综合性护理在重症颅脑损伤患者术后护理中的应用

综合性护理在重症颅脑损伤患者术后护理中的应用

唐春华

临沧市第二人民医院 云南临沧 677000

【摘要】目的：对综合性护理在重症颅脑损伤患者术后护理中的应用效果进行探讨。方法：以2018年1月~2019年12月入住我院治疗重症颅脑损伤的80例患者作为研究对象，将其随机分为对比组和研究组，各40例。对比组采用常规护理，研究组实施术后综合性护理，比较两组患者护理后并发症发生率以及住院时间。 结果：研究组患者护理后的住院时间与对比组相比较短，且并发症发生率也小于对比组（P<0.05）。结论：对重症颅脑损伤患者应用综合性护理措施，能够显著提高患者生活质量，保障治疗效果，对加速患者康复亦有积极影响，值得在临床推广运用。

【关键词】重症颅脑损伤；综合性护理；术后护理

由头部暴力直接或间接作用引起颅脑损伤，并在损伤6小时后再度陷入昏迷的患者称之为重症颅脑损伤，属于常见的一种神经外科危急重症，存在较高致残率和死亡率^[1]。伴随交通业和机械工业的崛起，重症颅脑损伤发病率居高不下，已经极大地损害了人民群众的生命健康和财产安全。此类患者通常处在无意识昏迷状态中，身体各项机能严重退化，自我抵抗力和活动能力低下，极易出现各种并发症，增加医护人员护理难度，亦加重了患者及其家人的经济负担^[2]。研究证实，在重症颅脑损伤患者术后护理过程中配合综合性护理，有助于提升临床疗效。为此，我院就综合性护理在重症颅脑损伤患者术后护理中的应用效果进行探讨，详细报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

以2018年1月~2019年12月入住我院治疗重症颅脑损伤的80例患者作为研究对象，将其随机分为对比组和研究组，各40例。所有参与研究患者均确诊为重症颅脑损伤，需实施手术治疗，且无脑血管病史和其他身体严重疾病者；亦排除严重精神类疾病者、其他严重合并伤者以及妊娠期妇女等情况。研究组患者的年龄分布为21~73岁，平均（55.82±12.65）岁，其中男女比例为21：19，创伤形成原因：打击致伤11例，交通事故受伤16例，坠落致伤13例；对比组患者的年龄分布为22~75岁，平均（57.84±11.6）岁，其中男女比例为23：17，创伤形成原因：打击致伤14例，交通事故受伤15例，坠落致伤11例。参加研究的患者和家属都已了解了此次实验的方法和目的，并都签署了知情同意书。研究组与比对组患者的一般资料间不存在显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

给予所有患者常规脱水、营养神经药物以及对症支持治疗，待病情趋于稳定后给予手术治疗。在此基础上，对比组给予患者常规护理：密切监视患者体征及病情变化、用药指导、饮食指导、引流护理等。

在对比组基础上，研究组对患者实施综合性护理干预措施：（1）对处于昏迷状态的患者，护理人员要指导其家属进行触觉、听觉、肢体运动等相关刺激，以促使患者尽快苏醒；对意识清醒的患者，要根据其认知程度耐心引导患者正确认识疾病，提升治疗依从性；做好患者心理状态评估，避免出现情绪变化而加剧病情恶化，要及时对患者的心理负面情绪进行疏导，增强患者的治疗决心以及对生活充满希望；（2）协助患者定时翻身，并使其保持半卧位状态，将床头抬高至35°，防止患者发生反流；根据患者自身状况做针对性口腔护理，防止口腔感染；还要及时清理患者呼吸道产生的分泌物，帮助患者排痰，保持呼吸顺畅，必要时可对其进行吸痰，为预防感染要及时对呼吸机管道进行消毒；（3）保持病房适当温湿度，保持干净舒适的卫生环境，定期更换床单被套，指导患者保持皮肤洁净、干燥，预防压疮，若皮肤产生压迫症状，可使用药物对其做局部按摩；（4）对清醒且病情趋于稳定的患者做康复训练，要遵循先被动再主动、先易再难的原则，指导患者做洗脸、刷牙、梳头等日常行为的训练。

1.3观察指标

比较两组患者护理后并发症发生率以及住院时间。

1.4统计学分析

将数据输入SPSS20.0软件进行处理，x²检验计数资料，以率（%）表示，P＜0.05，t检验计量资料，（x±s）表示，具备统计学意义。

2 结果

研究组出现感染2例、压疮1例、应激性溃疡0例、其他并发症1例，并发症发生率为10%；对比组出现感染4例、压疮3例、应激性溃疡2例、其他并发症3例，并发症发生率为30%，组间数据对比结果为x²=12.500，P=0.000；研究组住院时间为（58.39±2.36）d，对比组为（69.54±2.78）d，组间数据对比结果为t=19.338，P=0.000；两组指标差异具备统计学意义（P<0.05）。

3讨论

重症颅脑损伤患者症状表现较为严重且复杂多变，会出现昏迷、意识障碍、颅骨骨折、脑出血和颅内高压引发脑缺血，进而导致继发性脑损伤，而颅内高压是重症颅脑损伤的并发症，亦是严重残疾的表现^[3]。近些年，我国重症颅脑损伤发病率逐年攀升，临床治疗重症颅脑损伤多以手术为主，能及时对患者颅内血肿进行清理，改善其休克状态，挽回患者生命。但此类患者术后极易出现不良反应与严重并发症，影响患者康复情况。因此，合理有效的护理措施显得尤为重要。

常规护理作为传统护理模式，护理内容较为有限，欠缺针对性，不能全面对患者进行整体护理^[4]。综合性护理作为宽泛应用的护理模式，具有全面性、整体性、科学性、个性化等特点，整体提高了护理水准，成为护理工作发展的趋势^[5]。实施综合性护理，使患者在住院治疗期间，身体心理都处在最佳状态，保障了治疗效果。有效数据显示，综合性护理对缩短患者住院时间、减少并发症的发生率有积极影响，为临床治疗提供了良好的辅助效果。

综上所述，对于重症颅脑损伤患者，实施综合性护理措施，能够显著降低并发症发生率，保障治疗效果，对加速患者康复亦有积极影响，同时减少了医疗纠纷，值得临床应用并大力推广。

参考文献

[1]单京京.综合性护理干预在重症颅脑损伤患者术后护理中的应用[J].中国伤残医学,2020,28(5):80-81.

[2]杨清亚.综合性护理在重症颅脑损伤患者术后护理中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(6):168-170.

[3]汪拉萨,朱丽冰.综合性护理在重症颅脑损伤患者术后护理中的应用[J].饮食保健,2019,6(48):186.

[4]崔莉梅.综合性护理应用在重症颅脑损伤患者术后护理中的临床效果[J].中国保健营养,2017,27(33):325.

[5]韩华.综合性护理在重型颅脑损伤患者术后护理中的应用价值[J].当代临床医刊,2017,30(4):3239,3228.