综合性护理对预防卵巢囊肿患者术后下肢深静脉血栓形成的影响

综合性护理对预防卵巢囊肿患者术后下肢深静脉血栓形成的影响

尹建梅

昆明医科大学第一附属医院 云南 昆明 650000

摘要：目的 探究综合性护理对预防卵巢囊肿患者术后下肢深静脉血栓（DVT）形成的影响。方法 从2018年2月至2019年6月来我院进行卵巢囊肿手术治疗的患者中选取240例，计算机随机分配为两组，每组120例。对照组实施常规预防护理，实验组在常规护理基础上采用综合性护理干预。结果 比对两组数据，实验组的患者纤维蛋白指标低于对照组，凝血功能等指标高于对照组。结论 综合性护理对于卵巢囊肿患者下肢深静脉血栓（DVT）与常规护理有着较低的DVT发生，明显改善了凝血功能，恢复了身体机能。

关键字：综合性护理；卵巢囊肿；DVT；下肢深静脉血栓；预防；影响

前言：卵巢囊肿是女性常见疾病，存在一定恶化的风险，腹腔镜是目前行之有效的手术治疗手段，及时接受手术能尽可能保留卵巢，但下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，简称DVT）是术后并发症发生率最高^[1]。本文主要阐述综合性护理在预防DVT的影响作用，为临床医学面对选择高效率的护理提供价值参照。具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年2月至2019年6月来我院进行卵巢囊肿手术的患者，从中抽样240例确诊，作为数据研究对象，将其随机无规律打散分为对照组，实验组两组，各120例。

对照组：120例，年龄区间20-46岁，平均年龄（26.82±4.58），病程1个月-8年，平均病程（4.21±0.68）年。

实验组：120例，年龄区间21-44年，平均年龄（27.34±2.35），病程1个月-9年，平均病程（3.46±0.95）年。

两组卵巢囊肿患者的一般资料比较，差异小，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。同时所有患者均知悉并自愿参与本研究数据调查，我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2方法

两组数据患者都在采用腹腔镜手术治疗。

对照组以病情观察、饮食干预、并发症预防等指标进行常规护理。实验组在常规护理基础之上，施行综合性护理干预。具体如下，

（1）术前护理。①心理护理，与患者多交流沟通，舒缓紧张、焦虑感，有意识地普及囊巢囊肿腹腔镜手术的重要性和价值，让家属放心积极配合。②术前评估，护理人员需要为患者进行下肢静脉血栓风险评估，从患者年龄，疾病史，卵巢肿瘤疾病情况，手术中体位，手术时长等内容分析患者术后血栓形成分析，针对下肢静脉血栓风险较高的患者提前准备弹力袜，促进下肢静脉血液回流。

（2）术后护理。①饮食护理，多喝水，确保血容量足，戒烟烟酒，尼古丁会造成血液粘稠。②患者术后需早期进行活动，若患者手术当天不能下床，指导患者做踝泵运动，包括双脚伸屈和环绕运动，术后第2d，指导患者下床站立走动，并逐渐增加走动，锻炼活动，对下肢肌肉多按摩，促进血液循环，避免长时保持一个体位，血液流通不畅造成血栓。为预防患者出现下肢静脉血栓，还需给予双下肢气压治疗，选择空气波压力治疗仪，根据患者下肢血凝情况和耐受情况，进行气压治疗。③溶栓抗凝治疗，关注患者是否有尿血、黑便的现象发生，对治疗效果做记录，如有异常，采取行之有效的方法处理。安全用药，及时对患者各项指标如血栓、血小板、凝血指标进行勘测。

1.3观察指标

取两组数据患者的静脉血，运用ACL9000型全自动血凝仪对患者的纤维蛋白原、凝血酶时间、原时间、活化部分活酶时间等凝血指标进行分析处理。

1.4统计学分析

采用 SPSS20. 0 软件分析数据，计量资料以“x± s”表示，用 t 检验; P ＜ 0. 05 示差异有统计学意义。

2结果

凝血功能指标参数（表1）实验组纤维蛋白原低于对照组。凝血酶时间、原时间、活化部分活酶时间的指标都高于对照组，差异大，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 凝血功能指标参数比较（ ）

3讨论

卵巢肿囊是女性不孕的原因之一，也是常见的妇科疾病属于良性肿瘤，若没有及时治疗，卵巢破裂、感染，对于女性会造成不可逆的负面影响，甚至会造成生育功能的缺失等严重不良影响，多发于适龄生育期的女性。在常见胸、腹、盆腔、骨折等手术，在妇科治疗操刀情况里有很大概率发生DVT^[2]。卵巢囊肿患者需要经过腹腔镜手术治疗，术后不加以重视干预，程度轻则引起下肢水肿、皮炎溃疡，进而静脉曲张等。手术后创伤较大，恢复慢、疼痛高频次，造成血管壁破损，凝血因子活化易。患者血液粘性过高，会有高凝现象，麻醉引起的静脉扩张^[3]。卵巢囊肿患者进行手术时，长时保持同一体位姿势导致肌肉放松，血液流动缓慢，手术加剧了血液的粘性和高凝，导致血栓，DVT是术后危及性命的严重并发症^[4]。

本次研究结果表示，因为DVT风险大概率的发生，患者高凝状态，如何遏制了下肢深静脉血栓的形成，该护理系统完整，结合了责任、分组护理的特点。针对实施卵巢囊肿的术后患者，分析病理表征，介绍成功病例，舒展舒适体位姿势、制定膳食计划等方法，进行心理、生理、生活等多方面的认知干预，以基础护理为框架，落实患者所需施行不同的举措，保障了临床护理的一体化，确保护理质量^[5]。通过综合性干预护理，可以发现，凝血功能与对照组呈现低凝状态。

由此可见，综合护理干预的效果，能够很大程度有效遏制卵巢囊肿患者术后下肢DVT发生风险，说明综合性干预护理基于常规护理，强化了服务质量，落实改善了患者的预后工作，为患者的康复提供了强有力的后备力量，同时也提升了患者的信任与满意。这是一种安全、有效、具有积极意义的干预护理方式，值得临床护理借鉴运用及推广。

参考文献：

[1]董瑞君.综合性护理干预对腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的预后影响观察[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(03):296-297.

[2]钟璟,林秀娟.分析腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的综合性护理干预方法、效果[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(32):178+181.

[3]林惠灵,陈春燕.综合性预防护理措施对腹部腹腔镜手术患者术后下肢深静脉血栓的预防效果观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(29):134-135.

[4]吴家媛.对进行手术治疗的卵巢囊肿患者实施综合性护理的效果观察[J].当代医药论丛,2019,17(18):232-233.

[5]李娜.卵巢囊肿患者下肢深静脉血栓形成的预防及综合性护理的效果[J].血栓与止血学,2017,23(05):881-882.