中医正骨手法联合小夹板外固定术治疗桡骨远端骨折的效果分析

中医正骨手法联合小夹板外固定术治疗桡骨远端骨折的效果分析

陈英

涪陵许文骨伤科医院 重庆 4008000

摘要：分析在桡骨远端骨折的治疗过程中，小夹板外固定术联合中医正骨手法的应用效果。方法 为保障研究内容及过程的规范、合理，所有研究对象均根据研究需求从我院筛选，共计86例，为患者制定至少两种治疗方案并告知患者，最终以患者意愿确定具体方案。本研究中有43例患者应用切开复位内固定术治疗，为传统组，另有43例应用中医正骨联合小夹板外固定术治疗，为研究组，对比效果。结果 以日常生活能力（Barthel指数）、骨折愈合时间、住院时间评价疗效，以术后并发症情况评价治疗方案的安全性，分析发现，与传统组相比，研究组各指标更优异（p<0.05）。结论 中医正骨与小夹板外固定术联合治疗桡骨远端骨折，可显著提升患者生活能力，加快骨折愈合，并且可保障安全，并发症少，值得推广。

关键词：桡骨远端骨折；小夹板外固定术；中医正骨

桡骨远端骨折多因骨质疏松及受到外力作用所致，比如摔倒，因此老年人易发生，且女性患病率较高。桡骨远端骨折会导致患者腕部肿胀、疼痛、畸形，不及时诊治还易发生感染，降低患者生活能力及质量^[1]。临床常应用X光来确诊此病及观察骨折移位程度，严重骨折患者需手术治疗，比如粉碎性骨折，其余情况要具体分析再制定方案，经常用到的治疗方式包括手术内固定、中医正骨手法等。哪种方法可以对其提供高效、安全的治疗呢？对此，研究如下。

1、资料和方法

1.1一般资料

研究对象的纳入条件包括：于2018年3月至2020年3月入本院；经X线检查后确诊为桡骨远端骨折；患者指征适宜开展手术治疗；患者对研究目的、方式、意义等了解，自愿参与。排除条件包括：其他类型骨折、精神障碍、无法正常交流、依从性差、中途转院等。经认真筛选，合适的对象共计86例。依据治疗方案分组，传统组男：女为21：22，年龄33-70岁，均龄（53.18±2.37）岁，骨折部位：左上肢15例，右上肢28例；研究组男：女为19：24，年龄35-69岁，均龄（52.91±2.46）岁，骨折部位：左上肢17例，右上肢26例。比较两组一般资料涉及的指标，并未发现显著差异（p>0.05），可研究。

1.2方法

传统组开展切开复位内固定术，先指导、帮助患者摆好仰卧位，实施臂丛神经阻滞麻醉，将患肢向外展开置于侧台，在患者手掌桡侧作切口，形状为弧形，长度为6cm，从切口向下逐步切开皮下组织、筋膜，将桡动脉、腕屈肌腱充分分离，使骨折部位完全暴露。然后，将骨折端撬拔复位，再用克氏针临时固定，最后用T形钢板、皮质骨螺钉固定，将克氏针拔除，将手术区域彻底清洗干净，妥善缝合切口^[2]。研究组开展中医正骨联合小夹板外固定术，帮助患者摆放好适宜操作的体位，一般为坐位或者仰卧位，患者适当外展，对骨折处实施局部麻醉，麻醉药物为2%利多卡因。选择两名助手，分别握住患者的患肢手部、肘关节上部，实施牵引对抗治疗。主治医生其中一只手的拇指、食指、中指捏住断骨一端，另一只手捏住另一端，把握好力度、角度，轻轻摆动，端题按压对合两端^[3]。复位完全后，选择大小、厚度合适的棉垫将患肢腕关节及前臂妥善包裹，用适宜长度、宽度的小夹板固定骨折部位，再用绷带捆扎好，最后用托板、三角巾悬吊患肢前臂，腕关节需要保持中立位至夹板拆除。

1.3指标观察

治疗前、后的Barthel指数：0-100分，分值越高能力越强；观察、记录患者骨折愈合时间、住院时间、并发症。

1.4统计分析

各项数据均真实、准确，用SPSS20.0分析，比例以（%）表示，x²检验，时间、评分以（`x±s）表示，t检验，p<0.05视为差异显著。

2、结果

2.1疗效分析：治疗前，两组Barthel评分存在较大相似性（p>0.05），治疗后，研究组明显高于传统组（p<0.05）。同时，研究组骨折愈合时间及住院时间均比传统组短，p<0.05。见表1。

表1 两组疗效的差异性分析（`x±s）

2.2安全性：两组患者均有并发症发生，但几率差异较大（p<0.05）。研究组仅为4.65%（2/43：1例固定脱位，1例感染），而传统组高达16.28%（7/43：2例固定脱位，2例骨膜损伤，3例感染）。

3、讨论

各种类型的骨折疾病中，桡骨远端骨折是较为常见的一种，骨折时疼痛难忍，还可出现肿胀现象，及时妥善治疗可快速的改善症状，利于恢复，但是若拖延久了或者治疗不合理，可导致感染、畸形愈合，影响恢复效果，甚至永远无法恢复如初。临床治疗中，切开复位内固定术应用普遍，通过对骨折部位的解剖暴露骨折部位，实施复位治疗，虽有效，但创伤大，并发症多。中医正骨是通过对骨折端进行牵引、拔伸等手法改变其移位或者畸形等情况，最终将骨折复位达到解剖复位的标准。中医组正骨手法对患肢骨折端软组织的损伤比较小，不需要完全剥离骨膜等组织，同时可以通筋活络，利于骨骼的生长，促使骨折愈合，可大大减少并发症。在此基础上联合小夹板外固定术将复位骨折端固定，可以让患肢的腕关节保持中立位，起到保护骨折端的作用，避免其旋转或者移位。研究显示，研究组治疗后，不仅疗效优于传统组，并发症也明显减少（p<0.05）。但是需要注意的是，中医正骨手法需要由经验丰富的中医医师来实施，可以掌握好正骨的力度、角度，提高复位精准度，减少疼痛度，这对于患者的临床体验、后期恢复及满意度非常重要。

综上所述，为降低传统手术对桡骨远端骨折治疗的创伤，可以采取中医正骨联合小夹板外固定术，可以显著提升疗效，保障治疗安全，促使骨折愈合及关节功能恢复，改善患者生活能力。

参考文献：

[1]尹梅君. 桡骨远端骨折手法复位小夹板外固定中医护理效果研究[J]. 按摩与康复医学, 2018, v.9(20):64-66.

[2]李千一, 李江海. 中医正骨对桡骨远端骨折疾病的治疗效果[J]. 心理月刊, 2019, 14(05):132-132.

[3]张国辉. 中医正骨治疗桡骨远端骨折疗效及相关因素分析[J]. 首都食品与医药, 2018, 025(014):P.138-138.