Rh血型抗原检测在精准化输血中的应用探讨

Rh血型抗原检测在精准化输血中的应用探讨

伏勋超 龙天蓉

广元市精神卫生中心 输血科 四川广元 628000

【摘要】目的：分析探讨在精准化输血中Rh血型抗原检测的应用价值。方法：针对受血者标本和献血员红细胞标本均采用血型全自动分析系统检测Rh5种血型抗原和ABO血型，在输血信息管理系统中上传检测结果，并自动匹配与受血者的Rh5种血型抗原和ABO血型的血袋，交叉配血试采取抗人球蛋白卡式法、凝聚胺法验进行，实现输血精准化。结果：90%以上受血者实施精准化输血后可获得与Rh5种血型抗原和ABO血型完全相合的输血，且与实施前相比可显著降低有输血史、多次输血者血型不规则抗体阳性率，且可提升疑难配血在不规则抗体阳性下的成功率，无不良反应发生。结论：在精准化输血中Rh血型抗原检测的效果显著，即可减少输血不良反应，防治产生Rh系统抗体，提升了输血安全性和疑难配血成功率。

【关键词】精准化输血；Rh血型抗原；检测价值

国际输血协会已将Rh输血系统确定为第4个血型系统，当前在人类已知红细胞血型系统中，Rh输血系统具有多态性、复杂等特征，其与ABO血型相比临床意义仅次于第二位，现总共有50个Rh血型抗原被确定^【1】。在《临床输血技术规范》^【2】中规定，对受血者输血前需检测RhD血型和ABO血型，以降低抗原抗体反应，但未对Rh血型系统中抗原加以检测，所以可能导致Rh血型抗原抗体在血液中产生，从而引发溶血性输血反应^【3】。因此本文时间为2019年1-6月和2020年1-6月内，对象为均为接受输血的患者，各为3000例，即探讨分析了在精准化输血中Rh血型抗原检测的应用价值，现将报告内容阐述如下：

1. 资料与方法

1.1资料

时间为2019年1-6月和2020年1-6月内，对象为均为接受输血的患者，各为3000例。输血者均来源于部分新生儿、孕妇、非手术、手术患者等。2019年上半年男女比例1200/1800,2020年上半年男女比例1300/1700，所有对象年龄范围及均值3d-85（46.3±14.5）岁。共输注6000袋去白细胞悬浮红细胞，由本市中心血站提供输注血液成分。

1.2方法

（1）试剂与仪器：全自动血型分析仪（型号HAMILTON，长春博迅）及其配套试剂；全自动血型分析仪（型号BIO-RAD IH-1000）；及其配套试剂伽利略IMMUCOR全自动血型分析仪及其配套试剂（2）具体方法：针对受血者标本和献血员红细胞标本均采用血型全自动分析系统检测Rh5种血型抗原和ABO血型，在输血信息管理系统中上传检测结果，并自动匹配与受血者的Rh5种血型抗原和ABO血型的血袋，交叉配血试采取抗人球蛋白卡式法、凝聚胺法验进行，实现输血精准化。

1.3数据处理

分析和处理各项数据，工具为统计学SPSS19.0，计数资料表示形式为（%），计量资料表示形式为“ ”，分别用 、t检验组间差异并对比，当P<0.05时，差异符合统计要求。

2. 结果

本组6000例献血员9种RhD阳性抗原表现型如表1所示。

表1献血员9种RhD阳性抗原表现型[例（%）]

实施精准化输血前后Rh系统抗体阳性率、不规则抗体阳性率的对比结果表明实施后显著降低（P<0.05）。如表2

表2实施精准化输血前后相关指标对比[例（%）]

注：与2019年相比，^*P<0.05。

3. 讨论

随着血液管理水平的提升和输血医学的飞速发展，极大的减少了因RhDy与ABO血型不相容所致溶血性输血反应。在相关研究中显示，在迟发型溶血性输血反应发生过程中，不规则抗体是主要原因，而妊娠或同种异体输血是红细胞血型产生不规则抗体的中药因素，其中占比较多的为Rh系统的抗体^【4】。临床对于肿瘤、上消化道出血、血液病等诸多患者，需采用血液成分多次输注，而通过检测Rh血型抗原，并利用计算机信息识别技术如输血信息管理软件系统和实验室血型自动分析软件系统等，回顾性研究5种Rh血型抗原与ABO抗原相结合的临床精准化输血，则可发现输注Rh同表型时，可在一定程度上减少血型不规则抗体 和溶血性输血反应，从而保障治疗的效果和长期输疗效。因此临床精准化输血中需加强Rh血型抗原检测，以减少Rh系统抗体声称，提升疑难配血成功率，减少不良反应，从而保障输血安全^【5】。本文的结果显示，90%以上受血者实施精准化输血后可获得与Rh5种血型抗原和ABO血型完全相合的输血，且与实施前相比可显著降低有输血史、多次输血者血型不规则抗体阳性率，且可提升疑难配血在不规则抗体阳性下的成功率，无不良反应发生。可见，在精准化输血中Rh血型抗原检测发挥着显著优势和作用。

综上所述，在精准化输血中Rh血型抗原检测的效果显著，即可减少输血不良反应，防治产生Rh系统抗体，提升了输血安全性和疑难配血成功率。

【参考文献】

[1]程聪,刘术臻,邵长峰,等.Rh血型抗原检测在精准化输血中的应用探讨[J].临床血液学杂志(输血与检验),2017,30（04）:594-596.

[2]刘培贤,贾洪娟,刘志鹏,李等.Rh血型系统抗原检测对临床安全合理输血的重要性分析[J].世界中西医结合杂志,2017,12（10）:1415-1417+1421.

[3]马彩虹,安翠红.Rh血型D、C、E抗原的分布及其在临床输血中的应用和检验准确率[J].临床医学研究与实践,2019,4（07）:94-96.

[4]段秉政,连俊慧,陶琳,等.Rh表型检测在临床血液病患者输血中的意义[J].中国卫生检验杂志,2020,30（03）:355-357+361.

[5]孙光伟,王厚照.Rh血型系列抗原检测在输血中的应用[J].检验医学与临床,2018,7（19）:2123-2124.