天门市第三人民医院 湖北天门 431700
【摘要】目的 探讨Nice结在锁骨骨折中的应用效果。方法 选取我院2019年2月-2020年8月收治的锁骨骨折患者82例,随机分为研究组和对照组,每组各41例,对照组应用螺钉、钢丝固定治疗,研究组应用Nice结固定治疗。结果 研究组手术情况优于对照组(P<0.05);研究组Neer 评分优于对照组且研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 在锁骨骨折患者中,应用Nice结固定治疗,效果明显,有利于确保上肢带的平稳,同时,发生并发症的情况较低,进而促进骨折尽早恢复愈合,在临床上值得进一步应用推广。
【关键词】Nice结;锁骨骨折;并发症
在临床中,锁骨骨折是一种较为常见的骨折类型,主要是由高速、高暴力伤而致,通常属于粉碎型骨折。大部分锁骨骨折经过保守治疗能够愈合[1]。不过,对于锁骨粉碎型骨折患者来说,保守治疗是没有效果的,临床医师多应用钢板治疗,尽管降低了骨折不愈合的现象,不过,没有降低术后的再手术率[2]。而Nice结是由法国Nice地区的PascalBoileau医师研究发明[3]。Nice结属于一个高张力线结,通常应用在骨折患处的切开、复位、重建中,具有重要应用价值[4]。我院在锁骨骨折患者中,应用Nice结固定治疗,效果显著,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年2月-2020年8月收治的锁骨骨折患者82例,随机分为研究组和对照组,每组各41例,其中对照组中24例男性,17例女性,年龄为22—60岁,平均年龄(42.7±8.3)岁。研究组中25例男性,16例女性,年龄为21—61岁,平均年龄(43.8±7.4)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料具有可比性(P>0.05)。所有患者对此次研究全部知情且同意,同时,已经过院方伦理委员会审批。
1.2方法
1.2.1对照组应用螺钉、钢丝固定治疗。
1.2.2研究组患者应用Nice结固定治疗,在锁骨在钢板固定时,锁骨长斜行及粉碎性骨折中辅助骨折复位、临时固定。
1.2.3Nice结的打结方法:Nice结为双线结构,右手为线环侧,左手为线尾侧。①从线环侧绕线尾侧成上行的单结;②将双线尾从线环中穿出;③渐渐用力将双线尾侧进行牵拉,使线结滑向被捆扎的组织;④将双尾线分开,双手分别拿一线用力对拉,一直到线结满意张力后,最后通过3~4个单结固定牢固。骨折的捆扎张力能够达到缝线的极限张力。
1.3观察指标
1.3.1观察两组患者的手术情况,其中包括:手术时间和术中出血量。
1.3.2对两组患者进行随访六个月,对两组患者进行Neer 评分,其中包括;疼痛、功能、活动度、解剖位置;并统计两组患者的并发症情况。
1.4统计学方法
用SPSS22.0做分析,所有数据当中,(%)类计数数据,行X2检验检测;(x±s)类计量数据,行T检验检测;P<0.05时,提示差异显著。
2结果
2.1两组手术情况对比
研究组手术情况优于对照组(P<0.05),见表1。
表1 两组手术情况对比(x±s)
组别 | 例数 | 手术时间(min) | 术中出血量(ml) |
对照组 | 41 | 94.1±21.1 | 83.6±30.9 |
研究组 | 41 | 71.2±10.3 | 65.5±21.8 |
T | / | 11.208 | 12.341 |
P | / | <0.05 | <0.05 |
2.2两组Neer 评分和并发症发生率对比
研究组Neer 评分优于对照组且研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05),见表2。
表2 两组Neer 评分和并发症发生率对比(例,%)
组别 | 例数 | Neer 评分 | 优良率 | 并发症例数 | 发生率 |
对照组 | 41 | 30 | 73.2% | 8 | 19.5% |
研究组 | 41 | 39 | 95.1% | 1 | 2.4% |
X2 | / | 6.471 | 6.385 | ||
P | / | <0.05 | <0.05 |
3讨论
大量医学报道指出,在锁骨中段移位骨折应用保守治疗,其骨不连的发生率约占15%左右,同时,患者远期疗效的不满意率约占31%左右。由于成人锁骨中段移位骨折是一种较为严重的创伤,经过保守治疗后,就会导致肩部功能障碍、肩部畸形、骨不连等并发症的发生。以往临床认为锁骨骨折畸形愈合只是一种影像学表现,不会影响患者的肩部功能,不过,经过大量研究证实发现,其与患者远期疗效息息相关。因此,为了降低对骨折四周生物学的影响,保持骨折力学平稳。Nice结应运而生,锁骨骨干属于皮质骨,其骨折无压缩,通过把骨块和骨折端试行复位,同时,穿入可吸收缝线,并依据患者骨折处的骨块大小及粉碎程度,明确环扎道数,最后应用Nice结进行骨折解剖复位,张力固定。Nice结主要有以下优点:①可重复;②张力强大;③不会后移;④双触点;⑤操作简便;⑥逐渐变紧;⑦对骨折端切割力小,保护血运。现在,Nice结已被临床广泛应用于骨折固定中。本文经过研究显示,研究组手术情况优于对照组(P<0.05);研究组Neer 评分优于对照组且研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。提示应用Nice结固定治疗锁骨骨折患者,具有明显的治疗效果,有效缩短手术时间,减少术中出血量,降低发生并发症的情况,从而促进患者尽早恢复。
综上所述,在锁骨骨折患者中,应用Nice结固定治疗,效果明显,有利于确保上肢带的平稳,同时,发生并发症的情况较低,进而促进骨折尽早恢复愈合,在临床上值得进一步应用推广。
【参考文献】
[1]陈涛,余润泽,喻德富,等.可吸收缝线结合Nice结在长骨干骨折游离骨块中的应用[J].实用医学杂志,2019,035(023):3624-3627.
[2]陈涛,马信龙,马剑雄,等.双股丝线缝合Nice结固定联合弹性敷贴牵张治疗皮肤软组织缺损[J].中华骨科杂志,2020,40(03):154-159.
[3]赵志辉,陈居文,王永清,等.弹性带锁髓内钉与锁定钢板治疗锁骨中段骨折的疗效比较[J].中华骨科杂志,2019,39(16):1029-1036.
[4]Nandwani S K , Malek N I , Chakraborty M , et al. Insight into the Application of Surface-Active Ionic Liquids in Surfactant Based Enhanced Oil Recovery Processes–A Guide Leading to Research Advances[J]. Energy And Fuels, 2020, 34(6):6544-6557.