整形外科修复在烧伤治疗中的运用

整形外科修复在烧伤治疗中的运用

龙静

南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421000

【摘要】目的：分析整形外科修复在烧伤治疗中的运用价值。方法：选出本科室的68例烧伤病患，两组病患均行整形外科修复治疗，按照治疗时间的差异将其分为早期组与晚期组，每组均为34例，早期组病患于伤后10d内进行治疗，晚期组病患于伤后10d后进行治疗，对比其疗效。结果：早期组的优良率是94.1%，晚期组是82.4%，早期组比晚期组高，对比差异显著（P＜0.05）；早期组的二次手术发生率是0.0%，晚期组是11.8%，早期组比晚期组低，对比差异显著（P＜0.05）；早期组的患者满意度是97.1%，晚期组是88.2%，早期组比晚期组高，对比差异显著（P＜0.05）。结论：整形外科修复在烧伤治疗中具有一定的运用价值，且早期治疗的效果优于晚期治疗，可明显降低二次手术发生率，且有助于提升患者满意度，值得推行。

【关键词】整形外科修复；烧伤；治疗；运用价值

烧伤是临床上一种非常多见的组织损伤，损伤部位主要为皮肤、黏膜，部分病患会出现肌肉、关节损伤，其临床症状多为疼痛、感染，严重者会出现休克，进而危及生命安全^【1】。在烧伤的治疗上，整形外科修复可获得良好效果。基于此，本研究为了进一步分析整形外科修复在烧伤治疗中的运用价值，选出本科室2018年7月-2020年7月的68例烧伤病患的病历资料展开分析，并对比不同时间治疗的效果差异，总结汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选出本科室的68例烧伤病患，两组病患均行整形外科修复治疗，按照治疗时间的差异将其分为早期组与晚期组，每组均为34例。早期组：男19例，女15例；年龄18~68岁，平均（38.3±7.5）岁；烧伤总面积21%~45%，平均（31.7±3.5）%；烧伤至救治时间2~25h，平均（6.5±2.9）h；烧伤原因中，热液烫伤24例，火焰烧伤5例，蒸汽烫伤3例，化学烧伤2例；烧伤程度中，II度烧伤27例，III度烧伤7例。晚期组：男18例，女16例；年龄18~67岁，平均（38.1±7.6）岁；烧伤总面积21%~45%，平均（31.5±3.4）%；烧伤至救治时间2~25h，平均（6.6±2.7）h；烧伤原因中，热液烫伤23例，火焰烧伤6例，蒸汽烫伤3例，化学烧伤2例；烧伤程度中，II度烧伤28例，III度烧伤6例。比较早期组与晚期组的性别、年龄、烧伤至救治时间、烧伤原因、烧伤程度等基本情况，差异不显著（P>0.05），可行数据间的对照分析。

1.2治疗方法 早期组病患于伤后10d内进行治疗，晚期组病患于伤后10d后进行治疗。对确定为III度烧伤、指端血液循环异常者行切痴减张术治疗，其余创面均行暴露治疗；术中全面清除坏死组织，保留完好的浅静脉，出血点采用电凝止血；无神经血管损伤的手部，用厚皮片覆盖并加压包扎，观察7周，确定皮片成活状况；有神经、肌腱外露者，取腹部皮瓣进行修复，2~3周后断蒂。术后常规应用抗生素预防感染，同时进行补液、纠正水电解质紊乱等对症支持治疗^【2】。

1.3观察指标 （1）对比两组病患治疗后的临床疗效，判定标准为①优：皮瓣或皮片成活率超过95%，无血肿或单个血肿面积不足2cm²，未发生感染；②良：皮瓣或皮片成活率超过85%，无血肿或单个血肿面积为2~5cm²，未发生感染；③差：皮瓣或皮片成活率不超过85%，单个血肿面积超过5cm²，或发生感染；优良率=（优+良）/N×100%^【3】。（2）对比两组病患的二次手术发生率与患者满意度。

1.4数据分析 选用SPSS l9.0系统分析数据，计数资料用%表示，进行x²检验，P＜0.05说明差异显著。

2结果

2.1临床疗效对比 早期组的优良率是94.1%，晚期组是82.4%，早期组比晚期组高，对比差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组病患治疗后的临床疗效对比[n(%)]

注：与早期组比较，*P＜0.05

2.2二次手术发生率与患者满意度对比 早期组的二次手术发生率是0.0%，晚期组是11.8%，早期组比晚期组低，对比差异显著（P＜0.05）。早期组的患者满意度是97.1%，晚期组是88.2%，早期组比晚期组高，对比差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组病患的二次手术发生率与患者满意度对比[n(%)]

注：与早期组比较，*P＜0.05

3讨论

烧伤是人们生活中一种较为多见的创伤，会造成组织损伤，进而出现缺损，甚至会影响机体功能^【4】。近几年，随着人们生活脚步的不断加快，烧伤的发生率逐渐升高，必须引起高度重视。对于烧伤的治疗，目前主要遵循的原则是确保创面的良好愈合，预防对生活与工作造成不利影响。及早对创面进行覆盖治疗，有促进其快速愈合，进而缩短疗程，且可有效预防瘢痕增生等并发症。相关研究报道指出，整形外科修复在烧伤的治疗中可发挥其良好优势，有助于降低创面的感染率，能快速恢复机体功能^【5】。

烧伤后，根据创面的具体情况，一般建议在病患生命体征稳定的前提下尽快进行坏死组织切除、皮瓣转移等修复治疗，以降低受损部位功能障碍的发生率；对于手、颈等功能性部位的治疗时，建议及早进行切痂，并用后皮片进行创面修复，同时进行全身抗感染治疗，以防后期出现愈合面畸形以及相应部位的功能障碍^【6】。相比与晚期整形外科修复治疗，早期整形外科修复治疗的优势更为凸显，能有效预防瘢痕增生，进而减少二次手术发生率，同时也能提高患者对创面修复的满意度评价。

本研究对比分析了早期整形外科修复与晚期整形外科修复在烧伤治疗中运用效果，结果显示：早期组的优良率与患者满意度均明显高于晚期组，且二次手术发生率明显低于晚期组，提示早期组的疗效优于晚期组，即早期整形外科修复在烧伤治疗中运用效果优于晚期整形外科修复。

综上所述，整形外科修复在烧伤治疗中具有一定的运用价值，且早期治疗的效果优于晚期治疗，可明显降低二次手术发生率，且有助于提升患者满意度，值得推行。

参考文献

【1】谷世行, 黄志群, 陆钢,等. 早期整形修复对烧伤整形患者治疗疗效及二次手术率的影响[J]. 中国医疗美容, 2019 5(6):47-48.

【2】宋占. 早期整形修复对烧伤整形患者治疗疗效及二次手术率的影响[J]. 医学美学美容旬刊, 2019, 24(6):94-95.

【3】于鸿凯, 张丽, 王桂芳. 探讨整形外科技术在小面积深度烧伤修复中的应用价值[J]. 世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2019, 16(53):434-435.

【4】刘亦峰, 刘森, 周荣芳,等. 大面积深度烧伤伴双手深度烧伤的治疗策略[J]. 中华损伤与修复杂志电子版, 2018,3(1):27-29.

【5】宁志强. 早期整形修复对烧伤整形患者的治疗效果评估报道[J]. 世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2018, 16(55):140-140.

【6】吴莹莹. 早期整形修复对烧伤整形患者治疗效果及二次手术率的影响探析[J]. 世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2019, 16(77):214-215.