经皮微创万向锁定接骨板治疗大关节周围粉碎性骨折的临床疗效

经皮微创万向锁定接骨板治疗大关节周围粉碎性骨折的临床疗效

张德兵 许磊 孙增辉

重庆市九龙坡区第一人民医院 中国重庆 400050

【摘要】目的：研究分析大关节周围粉碎性骨折应用经皮微创万向锁定接骨板的治疗效果。方法：收集2018年9月~2019年12月间，我院68例大关节周围粉碎性骨折纳入研究，依照治疗方式，随机分为对照组（34例）与观察组（34例），前者采取常规治疗，后者采取经皮微创万向锁定接骨板治疗，观察治疗效果。结果：观察组的术中出血量、骨折愈合时间、手术时间和Johner-Wruhs功能评分均低于对照组，差异显著，P<0.05。另外，并发症发生率比较，观察组的远低于对照组，P<0.05。结论：经皮微创万向锁定接骨板有效提高治疗效果，降低并发症发生率，临床价值高。

【关键词】大关节周围粉碎性骨折；经皮微创万向锁定接骨板；临床效果

前言

大关节周围粉碎性骨折属于临床常见的一种骨科疾病，因骨折累及较广，治疗难度大，一直是临床治疗的一个难题。钢板内固定作为治疗该病的常用手段，虽具有一定效果，但术后易产生多种并发症，不利于预后^[1]。因此，本文通过实施经皮微创万向锁定接骨板治疗，就此探究该治疗手段对患者的应用效果，内容爱报道如下：

1 研究材料及应用方法

1.1临床资料

选取对象：我院68例大关节周围粉碎性骨折，时间选取：2018年9月~2019年12月，分组情况：对照组与观察组各34例。对照组男：女=19:15例，年龄范围在27~64岁，平均（45.5±1.37）岁；骨折部位：股骨20例，胫骨14例。观察组男：女=18:16例，年龄范围在28~65岁，平均（46.5±1.40）岁；骨折部位：股骨17例，胫骨17例。对比两组患者的一般资料数据，差异无意义，P>0.05，有可比性。

1.2方法

对照组实行常规方法治疗。观察组实行经皮微创万向锁定接骨板治疗，治疗仪器选用万向锁定金属接骨板系统，由山东航维骨科医疗器械股份有限公司提供。依据骨折部位选择合理的麻醉方式和手术体位，在骨折干骺端作2cm左右的切口，并在万向锁定金属接骨板系统下进行牵引、撬拨和钳夹等方式复位，固定并维持肢体轴线、矫正成角、平整关节面。若关节面塌陷的患者采用撬拨复位，并用克氏针固定；而骨缺损、关节骨折患者另作切口进行植骨。骨膜和肌间隙中插入万向锁定接骨板，并进行骨折复位直至满意，在骨折干骺位置置入锁钉4枚，另一端同上。放置后查看下肢力线，并对关节屈伸、稳定状况加以检查，待确定后冲洗并缝合切口。

1.3观察指标

观察并分析各临床指标和并发症发生率。

各临床指标包括术中出血量、骨折愈合时间、手术时间和胫骨干骨折（Johner-Wruhs功能评分）。

并发症包含骨板断裂、螺钉松动和难愈合。

1.4统计学分析

应用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，P<0.05，差异显著。

2 结果

2.1 对比临床指标

由下表1可知，观察组的术中出血量、骨折愈合时间、手术时间和Johner-Wruhs功能评分均低于对照组，差异显著，P<0.05。

表1：临床指标比较分析表（ ±s）

2.2 对比并发症发生率

由下表2可知，并发症发生率比较，观察组的发生率远低于对照组（5.88%＜29.41%），差异有统计学意义（即<0.05）。

表2：并发症发生率比较分析表 （n，%）

3 讨论

粉碎性骨折也被称作完全性骨折，主要受外界暴力所致。而大关节周围粉碎性骨折累及的骨折部位广泛，治疗难度更大。临床中多半采取手术这一治疗手段，常见的多为钢板内固定或在经皮微创下固定，但因骨折块数多，复位效果欠佳等，且稳定向较差，若治疗不当极易留有遗症，严重危及患者生命健康^[2]。

不同于常规钢板内固定，万向锁定接骨板在经皮微创系统上加以创新的一种新兴固定系统治疗，具有易操作、创伤小、并发症少、恢复快等优势，可固定好螺钉，术后合理调节加压距离，灵活加压，进而达到固定、加压的作用^[3]。文中采用该治疗技术，在保证骨折周围血液供给的同时，减少不良反应的发生，缩短手术时间和治疗时间，恢复关节功能，加速骨折愈合，由此提高护理质量^[4]。

研究显示——观察组的术中出血量、骨折愈合时间、手术时间和Johner-Wruhs功能评分均低于对照组，差异显著，P<0.05。另外，并发症发生率比较，观察组的远低于对照组，P<0.05。这表明采取经皮微创万向锁定接骨板治疗，有效提高固定的有效性，塑性良好，根据骨折情况合理进行固定加压；另外，灵活置钉，增强其持久力^[5]。

总之，在大关节周围粉碎性骨折患者中实行经皮微创万向锁定接骨板治疗疗效显著，加速骨折愈合，减少并发症产生，值得推广。

【参考文献】

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[3]窦邦现, 李红卫, 白晨平,等. 微创腕关节镜辅助下治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折的临床分析[J]. 创伤外科杂志, 2019, 21(03):210-213.

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