优质护理干预对提高糖尿病患者用药依从性的效果

优质护理干预对提高糖尿病患者用药依从性的效果

潘晓

  山东省新泰市第二人民医院   山东省新泰市 271211

摘要：目的 分析延伸护理干预对糖尿病患者血糖水平控制及治疗依从性的影响。方法 将 2018 年 1 月至 2019 年 8 月我院收治的 300 例糖尿病患者随机分为基础组（150 例）和实验组（150 例）。基础租给予常规出院护理干预，实验租在基础租基础上给予延伸护理干预。比较两组的护理效果。结果 护理后，两组 FPG、2 h PG、HbA1c 水平均明显降低，CSSD70 及 SDSCA评分明显升高，且实验租显著优于基础租（P＜0.05）。实验租治疗依从率显著高于基础租（P＜0.05）。结论 延伸护理干预能够有效促进糖尿病患者血糖水平的控制和治疗依从性的提高，对患者疾病的治疗和控制起着积极的作用。

关键词：综合性护理；糖尿病；用药依从性；自我效能

中图分类号: 文献标识码：A

引言

糖尿病是一种临床常见慢性疾病，是以胰岛素分泌缺陷或受损导致的高血糖为特征的代谢性疾病^[1]。目前，该疾病尚无彻底治愈的方案，临床治疗主要是选择合理的药物有效控制患者的血糖水平，需要患者长期服药。但由于糖尿病疾病的特点，多数患者均在短期住院治疗后回归家庭治疗，以院外治疗为主体，因此，针对患者院外治疗开展合理有效的护理干预，提高患者的治疗依从性，对患者疾病的治疗和恢复有很大帮助。

1 资料与方法

1.1一般资料选取 2018 年 1 月至 2019 年 8 月我院收治的糖尿病患者300 例，将其随机分为基础租（150 例）和实验租（150 例）。基础租男 76 例，女 74 例；年龄 42～75 岁，平均年龄（58.36±16.18）岁；BMI 18～25 kg/m2，平均 BM（I21.26±1.47）kg/m2；病程 1～10年，平均病程（5.59±2.43）年。实验租男 75 例，女 75 例；年龄 41～76岁，平均年龄（58.77±16.20）岁；BMI 19～25 kg/m2，平均 BMI（21.76±1.42）kg/m2；病程 1～11 年，平均病程（5.71±2.65）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会批准后实施；所有患者及家属均自愿签署知情同意书。纳入标准：①患者符合糖尿病的相关诊断标准；空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L，餐后 2 h 血糖（2 h PG）≥11.1 mmol/L；②临床表现为多饮、多食、多尿、体重下降及疲乏无力等；③临床资料完整。排除标准：①合并其他严重心脑血管疾病者；②严重肝肾功能不全者；③造血系统功能障碍者；④精神性疾病、意识障碍者；⑤依从性差者。

1. 1. 方法

基础租使用常规护理：1)通过授课、发放资料、小组教育等方式加强患者对糖尿病的认识；2)通过问卷调查、面对面交流等方法掌握患者的日常饮食，告知患者饮食不合理之处，并为患者制定营养均衡的食谱；3)利用宣传图片、视频等多媒体资料为患者讲解治疗过程及出院后需要注意的事项^[2]。

实验租给予综合性护理干预：将整个护理过程分为明确问题、表达情感、设立目标、制定计划、评价效果等5个步骤，其中前4个步骤均在住院期间实施，最后1个步骤实施于患者干预后1，3，6个月。指出康复过程存在的问题并进行针对性指导，帮助患者回顾、总结康复过程中得到的经验。

1. 2. 观察指标及评价标准

1. 比较两组患者护理前、后的血糖水平。（2）比较两组患者治疗依从性。（3）比较两组患者护理前、后糖尿病控制状况。采用上海瑞金医院糖尿病中心于 2004 年开发的糖尿病控制状况量表（CSSD70）进行评估。（4）比较两组患者护理前、后自我管理行为水平^[3]。

1. 3. 统计学方法采用 SPSS25.0 统计学软件分析数据，计数资料用 n/%表示，用 χ2检验，计量资料用x軃±s 表示，用 t 检验，以 P<0.05 为差异具有统计学意义。

2结果

两组患者护理前、后血糖水平比较护理前，两组 FPG、2 h PG、HbA1c 水平无显著差异（P＞0.05）；护理后，两组 FPG、2 h PG、HbA1c 水平均明显降低，且实验租显著低于基础租（P＜0.05）。实验租的治疗依从率显著高于基础租（P＜0.05。比较护理前，两组CSSD70各项评分无显著性差异（P＞0.05）；护理后，两组 CSSD70 各项评分明显升高，且实验租显著高于基础租（P＜0.05）。比较护理前，两组 SDSCA 评分无显著性差异（P＞0.05）；护理后，两组 SDSCA 评分均明显升高，且实验租显著高于基础租（P＜0.05）。

3讨论

糖尿病的发生、发展与遗传、环境和生活习惯等多种因素密切相关，其长期存在的高血糖症状对肾脏、心脏、血管及眼睛等多种组织、器官均存在慢性损害。

本研究结果显示，护理后，两组 FPG、2 h PG、HbA1c 水平较护理前均明显降低，CSSD70 及 SDSCA 评分较护理前均明显升高，且实验租显著优于基础租（P＜0.05）。实验租治疗依从率显著高于基础租（P＜0.05）。这说明延伸护理干预能够有效促进糖尿病患者血糖水平和治疗依从性的改善，对患者的病情恢复有积极影响。其中，健康宣教和日常护理干预的实施，不仅有效提高了患者对疾病的了解和重视，而且促进了患者良好心态的保持。饮食及运动方面的护理干预，在患者满足机体代谢所需能量的前提下，帮助患者提高身体素质和机体抵抗力，促进血糖的有效控制。提高其对遵医嘱用药的重视，避免其自行换药或停药，从而使得患者治疗依从性得以提高。

综上所述，延伸护理干预能够有效促进糖尿病患者血糖水平的控制和治疗依从性的提高，对患者疾病的治疗和控制起着积极的作用。

参考文献：

[1]叶桂花.护理活动对于2型糖尿病患者用药依从性的影响价值[J].糖尿病新世界,2019,22(07):158-159.

[2]孙素丽,张霞,曹璐.个体化延续性护理对老年糖尿病患者治疗效果与用药依从性的影响[J].长治医学院学报,2018,32(06):478-480.

[3]黄卓君.护理活动对于2型糖尿病患者用药依从性的影响价值分析[J].中国现代药物应用,2018,12(22):193-194.