目标导向护理对腹腔镜全麻手术患者麻醉苏醒质量的影响

目标导向护理对腹腔镜全麻手术患者麻醉苏醒质量的影响

石志华

丹阳市开发区妇幼保健院 (江苏省 丹阳市 ) 212300

【摘要】目的：探讨目标导向护理对腹腔镜全麻手术患者麻醉苏醒质量的影响。方法：选择2019年1月至2019年12月在本院进行腹腔镜全麻手术患者共450例，按抽签的方式，将其分为对照组（225例）和观察组（225例）。对照组给予常规护理干预，观察组给予目标导向护理干预。观察并比较两组患者麻醉复苏情况。结果：经护理后，观察组无一例发生严重缺氧、高血压、严重恶心呕吐、低氧血症、躁动、心率减慢以及疼痛难忍例数，与对照组发生上述症状例数相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:对行腹腔镜全麻手术患者护理中实施目标导向护理干预，其应用效果显著，可有效提高患者麻醉苏醒质量，对稳定血压、心率，避免躁动，降低患者各种并发症的发生有重要的临床意义。

【关键词】目标导向护理；腹腔镜全麻手术；常规护理；麻醉苏醒质量

随着医疗技术的不断发展，尤其是腹腔镜的广泛应用，导致越来越多的患者选择腹腔镜全麻手术^[1]。因此手术方式具有创伤性小、术中出血量少、疼痛感小、手术时间短、术后恢复快等特点，易受患者及医师的欢迎^[1]。为了探讨目标导向护理对腹腔镜全麻手术患者麻醉苏醒质量，本研究对行行腹腔镜全麻手术患者应用目标导向护理干预，取得良好的护理效果，现将结果报道如下：

1.研究对象及方法

1.1研究对象

本研究入选的研究对象均来源于2019年1月至2019年12月在本院进行腹腔镜全麻手术患者共450例。按抽签的方式，分为对照组和观察组，每组225例。其中对照组男136例，女89例，最大年龄为85岁，最小年龄为21岁，平均年龄在（54.6±1.3）岁。观察组男118例，女107例；最大年龄为87岁，最小年龄为23岁，平均年龄在（55.3±1.1）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者于治疗期间实施常规护理。观察组患者采用目标导向护理干预，具体护理内容包括：①术前心理防御机制：术前充分与患者进行交流，详细介绍整个麻醉过程及相关注意事项，重点介绍麻醉后可能产生的不良反应，以及防治各种引流管的找那个药性。通过交流，了解患者内心的真实想法，尽可能帮助患者解决问题，减少患者麻醉苏醒期的恐惧感、紧张安感等情绪。②基础护理：配合患者喜好，指导患者多食用高蛋白、富含维生素的食物，以提高免疫力，同时叮嘱患者多饮水，保证每日1200ml/d。在进食前后要做好口腔清洁，告知患者口腔清洁的目的和重要性，减少感染发生率。加强每日体溫检测、帮助咳嗽、排痰等护理工作，对存在的不良生活习惯和行为加强监督，并及时纠正和教育，帮助其养成良好的作息时间和饮食习惯。③呼吸道护理：做好呼吸道护理，在日常通过轻拍患者背部协助痰液排出, 若出现呼吸困难或痰液增多的情况，要采取体位引流来帮助快速咳痰。监测患者通气情况，预防通气不足或上呼吸道梗阻，根据其病情采用相应的护理干预。④手术结束后，在送往麻醉监测室中，要密切监测患者的生命指标和体征，以及护理道通畅情况。应取平卧位，去枕，保持头部低位，可用约束带调整体位，增加床栏，避免坠床风险。定时评估其四肢活动状态，预防受压和躁动的发生。⑤并发症护理：给予中高流量的吸氧，根据实际情况放置气管，必要时放置气管导管或喉罩。以免发生低氧血症；多询问患者切口疼痛程度，按照医嘱给予适当的镇痛药物，以此稳定血压，减少疼痛。

1.3观察指标

观察并记录两组患者发生严重缺氧、高血压、严重恶心呕吐、低氧血症、躁动、心率减慢以及疼痛等现象，并对比。

1.4统计学方法

采用统计学软件（SPSS20.0版本）进行数据分析，对本研究中所得的计量资料（t）以及计数资料（X²）分别进行对比，用、%分别表示，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2. 结果

本研究结果显示，观察组无一例发生严重缺氧、高血压、严重恶心呕吐、低氧血症、躁动、心率减慢以及疼痛难忍的情况；对照组发生高血压4例、躁动11例、心率减慢5例、疼痛难忍23例，总发生率19.11%，两组比较差异有统计学意义（X²=21.129；P<0.05）

3讨论

腹腔镜全麻手术患者在麻醉苏醒期会出现各种并发症，包括：血压波动、心率波动、躁动、疼痛等，不利于术后恢复^[4]。若没有予以相应的护理干预，可能影响患者的苏醒质量，造成严重后果，所以，采用目标导向护理对提高麻醉苏醒质量有积极意义^[2]。

本研究结果显示，观察组患者经目标导向护理干预后，为发生一例严重缺氧、高血压、严重恶心呕吐、低氧血症、躁动、心率减慢以及疼痛等现象。而对照组的发生上述现象的总发生率为19.11%，p<0.05，表明采用目标导向护理可有效提高苏醒质量。

综上所述，在腹腔镜全麻手术中采用目标护理可有效提高苏醒质量，利于减少术后并发症发生。

【参考文献】

1. 刘乐春. 探讨腹腔镜全麻苏醒期手术室护理干预对患者心理状况及躁动发生率的影响[J]. 中外医疗, 2019, 038(034):116-118.

2. 吴小华. 目标管理对普外科腹腔镜手术后感染及护理质量的影响[J]. 基层医学论坛, 2019, 023(027):3953-3954.

3. 闫苗, 黄建成, 胡宏强. 麻醉苏醒护理干预改善全麻手术患者的效果[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 22(21):184-185.

4. 谭广艳, 冯其云. 目标导向护理干预对眼科手术患者全身麻醉复苏的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 004(011):P.115-115.