预防性护理干预在ICU脑出血患者肺部感染中的临床效果分析

预防性护理干预在 ICU脑出血患者肺部感染中的临床效果分析

张玲

射洪市中医院 ICU 629200

摘要：目的：探寻ICU脑出血患者肺部感染防控方法。方法：随机抽取ICU治疗的脑出血患者84例，基于入院治疗顺序将其均分为对照组与研究组，对照组接受常规护理，观察组接受预见性护理干预，对比两组肺部感染情况。结果：观察组肺部感染率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：在ICU脑出血患者肺部感染预防中，预见性护理发挥着重要的作用，值得我们学习与借鉴。

关键词：ICU；脑出血；肺部感染；预防性护理

临床上，脑出血是ICU常见疾病，存在头晕、恶心呕吐、运动或言语功能障碍等症状，病情迅速恶化，极易诱发并发症的出现，严重威胁到患者的生命健康。ICU救治的对象大多为急危重患者，对护理服务要求较高，脑出血患者需接受呼吸机、气管插管等介入治疗，肺部感染的风险大，也是诱发病情恶化与死亡的关键性因素^[1]。对此，在积极治疗的同时配以针对性护理干预，有效预防肺部感染，优化预后，降低死亡风险。本研究提出预防性护理干预方法，并选取特定对象验证其有效性，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院ICU于2019年1月—2020年1月期间收治脑出血患者为本研究一般资料，其中女性40：44，年龄分布：60—82岁，中位年龄为（58.53±5.3）岁；平均病程为（6.9±1.4）月。基于入院治疗顺序将其均分为对照组与研究组，两组患者的临床资料在代入卡方进行检验后，P值大于0.05，提示组间无显著差异。

1.1.1纳入标准

全部病例均符合《各类脑血管疾病诊断要点》^[2]中关于脑出血的诊断标准；经我院CT或MRI确诊为脑出血；均自愿参与本次研究。

1.1.2排除标准

合并有老年痴呆症、严服用史；存在大面积脑梗死、脑干出血、脑血管动脉瘤破裂出血的患者；病历资料不全，无法判断效果。

1.2方法

对照组接受常规护理，护理人员密切监测患者生命提升变化，细致查看是否存在颅内出血、肢体活动情况，发现异常迅速处理，并加强用药指导与排痰护理。观察组接受预见性护理干预，具体操作为：（1）用药方面：基于患者血液检测结果、药敏试验结果及痰培养结果选取最佳的抗生素，并了解用药知识，遵照医嘱用药，不得擅自更改药物剂量与时间，强化用药安全。用药过程中，细致观察，一旦发现异常迅速处理；（2）口腔护理：加强口腔护理，可有效避免并发症的出现。及时清除患者口腔中的分泌物及食物残渣，有效预防感染。若患者吞咽困难，应采取鼻饲养方式，饲养前帮助患者翻身，并有效吸痰，并指导患者取舒适体位。值得注意是的，尽量食用维生素、蛋白丰富的食物，强化人体抵抗力，有效抑制感染的出现。每一次鼻饲养时，不得过多，进食后提醒患者不得翻身，每隔2h翻身一次，避免呕吐症状的出现。（3）气管切开护理：护理人员不仅要注意血压、心率、呼吸、脉搏等生命体征的观察，还应细致查看伤口是否存在出血症状，确保气管切开处始终处于干燥、清洁状态。每天至少换药一次，具体换药次数根据患者敷料清洁度决定。长时间气切者采取半堵管方法，有效避免感染细菌。同时，每年采用负离子空气消毒半小时，耐心地指导患者及家属吸痰，有效预防倒吸现象的出现。（4）心理护理：护理人员应耐心地同患者交流，走进其内心世界，了解其担忧，有效引导与疏解。同时，细致讲解脑出血、肺感染相关知识，强化其认知，缓解其心理负担。

1.3观察指标

如实统计两组肺部感染情况。

1.4统计学分析

本研究中，数据的统计分析是在SPSS21.0数据统计软件下开展的，该软件中n代表的是患者的例数，以百分数表示计数资料，对x2值进行检验，当检验结果P低于0.05时，表示统计的数据之间存在显著差异。

2结果

据统计得知，观察组肺部感染率明显低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1：两组肺部感染情况对比[n（%）]

3讨论

在近20年的监测中，脑出血年死亡人数大约为200万，年增长速率达到了8.7%^[3]。在发病率持续递增的整体趋势下，积极有效治疗尤为关键。如果诊断与治疗不及时，轻者会导致多发性功能障碍，重者会在发病几小时内死去。值得注意的是，ICU脑出血患者抢治中肺部感染是常见并发症，增加了死亡的风险。预见性护理干预，属于一种新型护理模式，要求护理人员基于患者隐患问题实施有效的防控措施，有效避免并发症的出现，强化预后，是“以疾病为中心”向“以患者为中心”护理模式转变的具体表现。本研究结果表明，观察组肺部感染率明显低于对照组（P＜0.05），这充分证实了预见性护理干预可有效预防ICU脑出血患者出现肺部感染症状，促使患者早日康复。

参考文献

[1]薛庆媛.预防性护理干预对ICU脑出血患者术后肺部感染发生率的影响效果分析[J].当代临床医刊，2020，33（03）：223+226.

[2]刘燕玲.护理干预在重症监护室脑出血患者肺部感染预防护理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（51）：73.

[3]仇岁娟，景晓娜，韦蕊萍，康笑，郑昕，毕晓菊.预见性护理干预对ICU脑出血患者肺部感染预防效果分析[J].心理月刊，2019，14（20）：110.