异位妊娠科普小知识

异位妊娠科普小知识

杨琴 杨萍 叶红丽

眉山市仁寿县第二人民医院 四川省眉山市 620575

孕妈妈怀孕后，最不愿意看到的就是异位妊娠，那么你对异位妊娠了解多少呢？为什么女性容易患上异位妊娠？在日常生活中又应当如何避开异位妊娠呢？这里就带着大家一起来了解一下。

孕卵在子宫外着床发育的过程叫异位妊娠，也称为宫外孕。临床上常见的异位妊娠为输卵管妊娠，孕卵停留在输卵管内着床发育而致。常见的致病因素为输卵管以及周围炎症导致输卵管阻塞，妨碍孕卵正常运输，迫使孕卵在输卵管内着床发展，随着孕卵发育可致输卵管破裂而出现流产。出现输卵管破裂流产往往在早期无明显征兆，但是部分人群存在停经、腹痛等症状。在输卵管破裂之后会出现急性强烈的腹痛，持续性发作，可有明显的阴道出血，出血严重时可导致患者休克。治疗该疾病时主要运用手术治疗，同时纠正患者休克，在手术时可以直接切除病灶输卵管，也可以根据患者有生育要求切开输卵管将孕卵取出，再缝合保留生育功能。

一、女性容易异位妊娠的原因

女性容易异位妊娠主要和这几个因素有关，即不良的生活习惯、患有输卵管炎相关疾病、曾做过人流手术等。

1、女性在怀孕期间吸烟喝酒现象严重。有关资料显示，吸烟喝酒对人体是有危害的，对于孕妇来说，情况更为严重，和常人相比，孕妇自身的抵抗力更低，更容易受到烟酒的危害，会增大异位妊娠的可能性。

2、患有慢性输卵管炎或相关妇科疾病。患慢性输卵管炎的女性患异位妊娠的几率也很高，由于炎症及病变，孕卵到达宫腔发生困难，很容易停留在宫外，不能正常“着床”，引发异位妊娠。

3、曾做过人流或输卵管阻塞术等妇科手术。频繁做人流可导致子宫内膜损伤，胚胎不易在子宫内着床，以致发生异位妊娠，多次人流甚至引起不孕。人流次数越多，异位妊娠的危险越大。经常做人流还可能造成子宫内膜异位症，这也是导致异位妊娠的高危因素。输卵管由于各种原因发生粘连、阻塞，不论是自然再通还是施行手术再通，输卵管不会像以前那样畅通，再通处比较狭窄，甚至造成不同程度的损害，因而孕卵容易被阻留在狭窄处

4、 受精卵的游走：由于受精卵总是选择在一侧的输卵管内受精，所以受精卵就借此进入到宫腔或是腹腔内游走，由于其游走时间过长，致使一侧的受精卵发育增大，就会在此处着床而后形成输卵管妊娠。

5、 其他原因：像是输卵管周围如果有肿瘤的话，输卵管就会受到压迫，尤其是子宫内膜异位症所导致的输卵管、卵巢周围组织的粘连，也会使输卵管不通畅，从而阻碍受精卵的运行。也有学者认为，由于胚胎本身的缺陷、人工流产等也是异位妊娠的发病原因。

二、异位妊娠的危害

异位妊娠会给孕妈妈带来一些危害，会让孕妈妈出现阴道出血、腹痛、晕厥与休克等症状，还会给生产带来很大的不安全因素。

1、阴道出血。如果是异位妊娠，那么孕妇会出现阴道少量出血的情况。

2、腹痛。孕妇的下腹会出现坠痛，并且伴随有排便感。有时腹部疼痛的程度会比较严重，甚至是剧烈疼痛，孕妇还会出现冷汗淋漓的情况，在发生破裂时，异位妊娠的患者会突然感觉一侧下腹出现撕裂般的疼痛，并且伴随恶心呕吐的症状。

3、晕厥与休克。异位妊娠的患者由于腹腔内出现急性出血，会导致身体的血容量减少并且出现剧烈的腹痛，病情发展较轻的患者会出现昏厥的情况，如果是病情发生较重的患者则会出现休克。

4、停经。对于异位妊娠的患者而言，在输卵管妊娠流产或发生破裂之前，异位妊娠的体征和症状表现得都不会很明显，除了在短期内会出现停经以及妊娠表现外，有时患者会出现一侧下腹胀痛的情况。在前往医院进行检查时，输卵管处于正常或者是有肿大的状态。

5、其他症状。除了上述说的几种常见的症状外，异位妊娠的患者还有可能会出现恶心、面色苍白、呕吐、尿频等其他症状，还可能出现血压下降，情况严重时，甚至会出现休克。

三、异位妊娠需要做的相关检查

对于异位妊娠的患者而言，越早确诊，尽早进行手术所面临的风险也就相应的越小。那么，孕妇需要做哪些相关的检查来确认自己是否是异位妊娠呢？异位妊娠需要做的相关检查有如下几个：

1、后穹窿穿刺。可以穿刺后穹窿，取少量子宫直肠液体，对其进行检查，若结果为阳性，则表明孕妇的腹腔内有积血存在。

2、妊娠试验。胚胎存活或滋养细胞具有活力时，合体细胞分泌hcg，通过妊娠试验可呈阳性。对异位妊娠患者进行检查时，采用一般的hcg测定方法所得到的实验结果阳性率较低，必须采用更为敏感的β－hcg 放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。

3、超声诊断。早期输卵管妊娠时，b超显象可见子宫增大，但宫腔空虚，宫旁有一低回声区。此种图象并非输卵管妊娠的声象特征，需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能。用超声对孕妇是否为异位妊娠进行检测有着重要的意义，通过对孕妇妊娠囊和胎心搏动来判断孕妇是否为异位妊娠。举个例子，如果通过超声诊断诊断出孕妇的如娠位于宫外，那么就可将孕妇确诊为宫外妊娠，也就是异位妊娠的情况；如果通过超声诊断，发现宫内存在妊娠囊，则表明孕妇属于正常怀孕。

4、腹腔镜检查。对于有条件并且必要时，对异位妊娠患者可以采用腹腔镜检查的方式。

5、子宫内膜病理检查。对于阴道出血较多的患者而言，可对其采用诊断性刮宫的方式进行诊断，通过这一检查，来消除宫内妊娠的可能性。检查宫腔排出物时，如果在切片中看见到绒毛，那么可以排除患者异位妊娠的可能性，诊断为宫内妊娠；如果在切片中没有看见绒毛，或者是仅仅只看见了蜕膜，此时该名患者可能出现了异位妊娠的情况，但是单凭该项检查无法确诊患者肯定为异位妊娠。

四、如何避免异位妊娠

大家都不愿意出现异位妊娠，那么，做好异位妊娠的预防措施，避免出现异位妊娠就显得非常重要，建议广大女性朋友在怀孕之前都到医院做一个相关的检查，判断一下输卵管是否健康、是否通畅。当前最有效的判断输卵管是否通畅的方式就是造影检查，一般来说会让来检查的妇女做经X线的子宫输卵管造影检查，该检查会通过导管将造影剂输入到被检查者的子宫腔和输卵管内，再使用X线诊断仪透视该部位并成片，医生可以根据成片中造影剂显影的情况来了解被检查者的生理情况，并判断其输卵管是否通畅、宫腔形态是否正常。医生会根据该检查结果的不同来给出不同的判断结果，也会根据不同的判断结果采取不同的治疗方式。

以上对异位妊娠做了简单的讲解，相信通过上文的介绍，大家已经了解了异位妊娠的危害，并对其病因和检查有一定的认识。另外，如果家中有产妇，一定要多多给予她们心理上的安慰与关怀，无论是在产前还是产后，都要为她们创造一个良好的生活环境，尽心护理她们，祝大家幸福安康。