浅谈不同年龄儿童肺炎支原体肺炎的临床特征分析

浅谈不同年龄儿童肺炎支原体肺炎的临床特征分析

1董文华 2孙佳雯 3曹丽

锦州医科大学医疗学院 辽宁 锦州 121000

【摘要】目的 对不同年龄儿童肺炎支原体肺炎的临床特征进行分析。方法 将我院100例确诊为肺炎支原体肺炎的患儿设为本次研究对象，其中1月～3岁的患儿和3岁以上的患儿分别为50例，对其临床表现、实验室检查结果、影像表现以及治疗转归情况进行对比分析。结果 1月～3岁患儿主要临床症状为咳嗽和喘息，部分患儿存在呼吸功能不全的情况，发热普遍不严重，实验室检查结果显示淋巴细胞比例相对偏高，且间质性病变和小叶实质浸润为主要的影像学特征。结论 不同提高年龄的儿童肺炎支原体肺炎患儿的临床特征不相同，目前认为可能与发病机制不同具有密切关联。

【关键词】不同年龄；儿童肺炎支原体肺炎；临床特征

对于非典型肺炎来说，肺炎支原体是其主要的病原体之一，根据相关研究显示，儿童社区获得性肺炎患儿中，30.00%以上患儿为肺炎支原体肺炎，且5岁以上的患儿中，50.00%以上的社区获得性肺炎患儿为肺炎支原体肺炎，并且今年来该疾病逐渐低龄化，目前在5岁以下的患儿中也较为常见[1]。不同年龄的肺炎支原体肺炎患儿的；临床特征并不完全相同，为了促使患儿的治疗效果得到提高，我们将我院100例确诊为肺炎支原体肺炎的患儿设为本次研究对象，不同年龄患儿个50例，对其临床表现、实验室检查结果、影像表现以及治疗转归情况进行对比分析。

1  资料与方法

1.1 一般资料

将我院100例确诊为肺炎支原体肺炎的患儿设为本次研究对象，我院进行研究的时间为2017年7月～2018年7月，全部患儿均已经CT确诊，并且患儿家属对于本次研究均知情同意。全部100例患儿中，1月～3岁的患儿为50例，男性患儿22例，女性患儿28例，平均年龄（1.2±0.4）岁，3岁以上的患儿为50例，男性患儿21例，女性患儿29例，平均年龄（4.2±0.3）岁。本次研究已经过我院伦理委员会批准。

1.2 检查

全部患儿于入院后24小时内进行静脉采血，完善肺部CT检查或胸部正侧位片检查，并给予CRP、体液免疫、MPlgM、肝肾功能、心肌酶以及ESR等检查。

1.3 诊断与治疗

患儿存在肺炎临床表现、影像检查结果符合肺部影像学特征、MP-lgM检查结果显示为阳性即可确诊为肺炎支原体肺炎。给予患儿采用阿奇霉素进行治疗，使用剂量为10 mg/（kg·d），连续治疗5日后停药4日；或是采用红霉素给予患儿进行治疗，使用剂量为20～30 mg/（kg·d），总疗程至少为3周，同时给予患儿进行止咳、平喘、化痰等对症治疗。若患儿存在高热不退、严重喘息以及CRP显著增高等症状，应给予患儿采用肾上腺皮质激素进行治疗，治疗时间一般为3～5日。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料以“x±s”标准差表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2  结  果

研究显示，全部100例患儿预后效果均良好，其临床表现、肺部特征、实验室资料以及肺部影像入表1所示。

3  讨  论

肺炎支原体属于一种超滤病原微生物，其介于细菌与病毒之间，一般通过飞沫进行传播，属于儿童发生社区

获得性肺炎的主要原因[2]。肺炎支原体肺炎患儿的的胸部X线的变现具有多样性，通常为胸腔积液以及肺叶、肺段实变，其中1月～3岁患儿的主要表现为小叶实质浸润型病变，X线检查结果显示为小点片状阴影，其次为间质受累，而3岁以上的患儿，主要表现为肺段实质性病变，且部分患儿能够并发胸腔积液[3]。

就目前为止，肺炎支原体肺炎的发病机制尚不清除，但是存在免疫机制与细胞吸附两种学说。3岁以下和3岁以上的患儿在临床特征方面存在的显著的差异，一般认为与患儿的肺部损伤机制不同具有密切的关联，3岁以下的患儿感染肺炎支原体肺炎，其肺损伤机制与肺炎支原体的直接损伤有关，能够导致患儿的呼吸道上皮细胞损伤，引起纤毛运动的停滞和脱落，最终导致患儿的呼吸道上皮细胞发生溶解坏死[4]；而3岁以上的患儿感染肺炎支原体肺炎一般与免疫介导肺损伤有关[5]。

本次研究显示，1月——3岁患儿主要临床症状为咳嗽和喘息，部分患儿存在呼吸功能不全的情况，发热普遍不严重，实验室检查结果显示淋巴细胞比例相对偏高，且间质性病变和小叶实质浸润为主要的影像学特征；3岁以上患儿的主要临床表现为咳嗽和发热，呼吸功能不全情况较少，实验室检查结果显示CRP显著升高，且肺段和肺叶实质病变为主要的影像学特征；经过治疗全部患儿的预后效果均良好。

通过上文我们可以认为，不同提高年龄的儿童肺炎支原体肺炎患儿的临床特征不相同，目前认为可能与发病机制不同具有密切关联。

参考文献

[1] 詹远峰,钟哲冲.不同年龄儿童肺炎支原体肺炎的临床特征分析[J].临床肺科杂志,2018,(7):1253-1259.

[2] 唐迎元,吴善琼,谭爱斌,等.不同年龄儿童肺炎支原体肺炎临床特征分析[J].湘南学院学报（医学版）,2014,(1):8-10.

[3] 王明明,李泽晨.不同年龄儿童肺炎支原体肺炎痰热闭肺证临床特征分析[J].中国中医药现代远程教育,2017,(18):50-52.

[4] 吕利英,吕哲昊,吕祎梅,等.126例不同年龄段儿童支原体肺炎的胸部CT影像学特征[J].临床肺科杂志,2017,(2):294-298.

[5] 杨丽霞.不同年龄小儿肺炎支原体感染合并消化系统损害的临床研究[J].中国基层医药,2017,(23):3591-3593.