锦州医科大学医疗学院 辽宁 锦州 121000
【摘要】目的 对不同年龄儿童肺炎支原体肺炎的临床特征进行分析。方法 将我院100例确诊为肺炎支原体肺炎的患儿设为本次研究对象,其中1月~3岁的患儿和3岁以上的患儿分别为50例,对其临床表现、实验室检查结果、影像表现以及治疗转归情况进行对比分析。结果 1月~3岁患儿主要临床症状为咳嗽和喘息,部分患儿存在呼吸功能不全的情况,发热普遍不严重,实验室检查结果显示淋巴细胞比例相对偏高,且间质性病变和小叶实质浸润为主要的影像学特征。结论 不同提高年龄的儿童肺炎支原体肺炎患儿的临床特征不相同,目前认为可能与发病机制不同具有密切关联。
【关键词】不同年龄;儿童肺炎支原体肺炎;临床特征
对于非典型肺炎来说,肺炎支原体是其主要的病原体之一,根据相关研究显示,儿童社区获得性肺炎患儿中,30.00%以上患儿为肺炎支原体肺炎,且5岁以上的患儿中,50.00%以上的社区获得性肺炎患儿为肺炎支原体肺炎,并且今年来该疾病逐渐低龄化,目前在5岁以下的患儿中也较为常见[1]。不同年龄的肺炎支原体肺炎患儿的;临床特征并不完全相同,为了促使患儿的治疗效果得到提高,我们将我院100例确诊为肺炎支原体肺炎的患儿设为本次研究对象,不同年龄患儿个50例,对其临床表现、实验室检查结果、影像表现以及治疗转归情况进行对比分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院100例确诊为肺炎支原体肺炎的患儿设为本次研究对象,我院进行研究的时间为2017年7月~2018年7月,全部患儿均已经CT确诊,并且患儿家属对于本次研究均知情同意。全部100例患儿中,1月~3岁的患儿为50例,男性患儿22例,女性患儿28例,平均年龄(1.2±0.4)岁,3岁以上的患儿为50例,男性患儿21例,女性患儿29例,平均年龄(4.2±0.3)岁。本次研究已经过我院伦理委员会批准。
1.2 检查
全部患儿于入院后24小时内进行静脉采血,完善肺部CT检查或胸部正侧位片检查,并给予CRP、体液免疫、MPlgM、肝肾功能、心肌酶以及ESR等检查。
1.3 诊断与治疗
患儿存在肺炎临床表现、影像检查结果符合肺部影像学特征、MP-lgM检查结果显示为阳性即可确诊为肺炎支原体肺炎。给予患儿采用阿奇霉素进行治疗,使用剂量为10 mg/(kg·d),连续治疗5日后停药4日;或是采用红霉素给予患儿进行治疗,使用剂量为20~30 mg/(kg·d),总疗程至少为3周,同时给予患儿进行止咳、平喘、化痰等对症治疗。若患儿存在高热不退、严重喘息以及CRP显著增高等症状,应给予患儿采用肾上腺皮质激素进行治疗,治疗时间一般为3~5日。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件对本研究中的数据进行处理,计量资料以“x±s”标准差表示,采用t检验,计数资料以%表示,采用x2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结 果
研究显示,全部100例患儿预后效果均良好,其临床表现、肺部特征、实验室资料以及肺部影像入表1所示。
3 讨 论
肺炎支原体属于一种超滤病原微生物,其介于细菌与病毒之间,一般通过飞沫进行传播,属于儿童发生社区
获得性肺炎的主要原因[2]。肺炎支原体肺炎患儿的的胸部X线的变现具有多样性,通常为胸腔积液以及肺叶、肺段实变,其中1月~3岁患儿的主要表现为小叶实质浸润型病变,X线检查结果显示为小点片状阴影,其次为间质受累,而3岁以上的患儿,主要表现为肺段实质性病变,且部分患儿能够并发胸腔积液[3]。
就目前为止,肺炎支原体肺炎的发病机制尚不清除,但是存在免疫机制与细胞吸附两种学说。3岁以下和3岁以上的患儿在临床特征方面存在的显著的差异,一般认为与患儿的肺部损伤机制不同具有密切的关联,3岁以下的患儿感染肺炎支原体肺炎,其肺损伤机制与肺炎支原体的直接损伤有关,能够导致患儿的呼吸道上皮细胞损伤,引起纤毛运动的停滞和脱落,最终导致患儿的呼吸道上皮细胞发生溶解坏死[4];而3岁以上的患儿感染肺炎支原体肺炎一般与免疫介导肺损伤有关[5]。
本次研究显示,1月——3岁患儿主要临床症状为咳嗽和喘息,部分患儿存在呼吸功能不全的情况,发热普遍不严重,实验室检查结果显示淋巴细胞比例相对偏高,且间质性病变和小叶实质浸润为主要的影像学特征;3岁以上患儿的主要临床表现为咳嗽和发热,呼吸功能不全情况较少,实验室检查结果显示CRP显著升高,且肺段和肺叶实质病变为主要的影像学特征;经过治疗全部患儿的预后效果均良好。
通过上文我们可以认为,不同提高年龄的儿童肺炎支原体肺炎患儿的临床特征不相同,目前认为可能与发病机制不同具有密切关联。
参考文献
[1] 詹远峰,钟哲冲.不同年龄儿童肺炎支原体肺炎的临床特征分析[J].临床肺科杂志,2018,(7):1253-1259.
[2] 唐迎元,吴善琼,谭爱斌,等.不同年龄儿童肺炎支原体肺炎临床特征分析[J].湘南学院学报(医学版),2014,(1):8-10.
[3] 王明明,李泽晨.不同年龄儿童肺炎支原体肺炎痰热闭肺证临床特征分析[J].中国中医药现代远程教育,2017,(18):50-52.
[4] 吕利英,吕哲昊,吕祎梅,等.126例不同年龄段儿童支原体肺炎的胸部CT影像学特征[J].临床肺科杂志,2017,(2):294-298.
[5] 杨丽霞.不同年龄小儿肺炎支原体感染合并消化系统损害的临床研究[J].中国基层医药,2017,(23):3591-3593.