预见性护理在ICU重症颅脑损伤合并糖尿病患者预防压力性损伤中的应用

预见性护理在 ICU重症颅脑损伤合并糖尿病患者预防压力性损伤中的应用

李晓静 周晓蕾

西海岸新区中心医院 山东 青岛 266555

【摘要】目的：观察重症颅脑损伤合并糖尿病ICU患者实施预见性护理干预对其预防压力性损伤的影响。方法：数据分析指标均取本院2018年1月~2019年11月，病例数为78例，分成两组，预见组（n=39）接受预见性护理干预，对照组（n=39）实施基础护理干预，将两组病患压力性损伤愈合时间、血糖改善情况进行比对。结果：护理前两组病患血糖水平未改善，P＞0.05；护理后预见组病患压力性损伤愈合时间更短，与对照组比对P＜0.05；护理后预见组病患血糖水平改善情况更好，与对照组比对P＜0.05。结论：重症颅脑损伤合并糖尿病ICU患者实施预见性护理干预的临床价值较高，可有效预防病患压力性损伤，并促进愈合，缩短压力性损伤愈合时间，同时对控制患者血糖水平具备较高的应用价值，应积极推广。

【关键词】预见性护理；ICU重症颅脑损伤；合并；糖尿病；压力性损伤

ICU多见的急危重症之一就是颅脑损伤，经研究，颅脑损伤患者常伴发生理代谢功能障碍、糖尿病、昏迷等并发症，其中重症颅脑损伤合并糖尿病ICU患者因疾病影响会导致机体皮肤小血管与代谢出现异常情况，造成皮肤基层出现基底层液化，进而极易发生压力性损伤，影响患者治疗效果，威胁患者健康，不利于患者预后^[]。因此，为了找到预防压力性损伤合理有效的护理方案，本文旨在观察重症颅脑损伤合并糖尿病ICU患者实施预见性护理干预对其预防压力性损伤的影响，将数据分析结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般临床资料

数据分析指标均取本院2018年1月~2019年11月，病例数为78例，分成两组，预见组（n=39）接受预见性护理干预，对照组（n=39）实施基础护理干预，两组患者在一般资料比对中无意义（P＞0.05）。

病例选择范围：签署并同意本次研究；伦理委员会已经批准；Braden评分低于14分；GCS评分低于8分；

排除标准：排除特殊皮肤状态的患者；排除需强迫体位的患者^[2]。

预见组：最大值年龄73岁，最小值年龄41岁，中位（64.8±2.0）岁；女性19例，男性20例；

对照组：最大值年龄72岁，最小值年龄40岁，中位（64.1±2.1）岁；女性18例，男性21例。

1.2 方法

预见组（n=39）接受预见性护理干预：

评估病患压疮风险，重点防范高危人群，每1~2h对病患叩背及翻身，保持病患床铺无皮屑，床单平整，定期检查患者皮肤情况。

健康宣教。由于颅脑外伤病患大部分均处于昏迷状态。因此，护理人员需做好家属思想工作，取得家属信任，促进护理工作顺利开展，尽可能解决家属提出的问题。

营养干预。按照患者血糖水平、病情等资料合理调整患者饮食方案，一般情况下热量控制每日10460~12500kJ。

检查患者足跟、骶尾、耳廓、枕后等受压处皮肤情况，每日晨通过Braden评分表评估患者压疮状态，并予以针对性护理干预。

按照患者个体化差异选择合理的胰岛素治疗方案，同时防止患者低血糖发生，观察患者服用药物后是否出现不良反应^[3]。

对照组（n=39）实施基础护理干预。

1.3 评定指标

将两组病患压力性损伤愈合时间、血糖改善情况进行比对。

1.4 统计学分析

使用SPSS23.0软件，卡方检验，以%形式展开，t检验，以 形式展开，两组患者组间差异存在统计学意义以P＜0.05展开。

2 结果

2.1 将两组病患压力性损伤愈合时间进行比对

护理后预见组病患压力性损伤愈合时间更短，与对照组比对P＜0.05。

表1 将两组病患压力性损伤愈合时间进行比对（±s）

2.2 将两组病患改善情况进行比对

护理前两组病患血糖水平未改善，P＞0.05；护理后预见组病患血糖水平改善情况更好，与对照组比对P＜0.05。

表2 将两组病患改善情况进行比对（±s）

3 讨论

神经外科多见的疾病之一就是颅脑损伤，且多为重症患者，同时多合并糖尿病，增加疾病治疗难度，加重病情，具备治疗周期长、行为运动障碍的特点，极易出现压力性损伤事件。因此，临床在治疗及护理颅脑损伤的主要环节之一就是预防压力性损伤^[4]。

预见性护理干预通过评估病患实际身体状态，并结合患者个体化差异制定护理方案，着重关注预防，即尽可能避免压力性损伤发生率^[5]。经数据比对可见：护理前两组病患血糖水平未改善，P＞0.05；护理后预见组病患压力性损伤愈合时间更短，与对照组比对P＜0.05，说明预见性护理干预可缩短病患压力性损伤愈合时间；护理后预见组病患血糖水平改善情况更好，与对照组比对P＜0.05，说明预见性护理干预可控制并稳定病患血糖水平，降低压力性损伤危险因素。

综上所述，重症颅脑损伤合并糖尿病ICU患者实施预见性护理干预的临床价值较高，可有效预防病患压力性损伤，并促进愈合，缩短压力性损伤愈合时间，同时对控制患者血糖水平具备较高的应用价值，应积极推广。

参考文献：

[1] 王宝春,陈碧群,廖晶, 等.预见性护理在ICU重症颅脑损伤合并糖尿病患者预防压力性损伤中的应用[J].糖尿病新世界,2019,22(22):82-83,104.

[2] 隋佳.多学科护理在ICU重度颅脑损伤合并肺部感染患者中的应用研究[J].养生保健指南,2020,(2):135.

[3] 张健.综合护理预防颅脑损伤机械通气患者呼吸机相关性肺炎的应用效果[J].饮食保健,2019,6(52):10-11.

[4] 谢莉莉,陈翰,江雪冰, 等.感觉刺激对ICU重症颅脑损伤昏迷患者的促醒作用分析[J].中外医疗,2019,38(30):157-159.

[5] 帕孜拉·艾合买提.基于“生物-心理-社会”一体化护理模式应用于重症监护室重型颅脑损伤机械通气患者护理价值观察[J].科学养生,2019,22(9):160.