观察奥曲肽联合腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床效果

观察奥曲肽联合腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床效果

于永生

哈尔滨医科大学附属第四医院松北分院普外科 ; 黑龙江 哈尔滨   150028

摘要：目的：针对粘连性肠梗阻患者实施奥曲肽联合腹腔镜肠粘连松解术治疗的临床效果进行探究。方法：选取84例我院在2019年1月至2020年2月期间接诊治疗的粘连性肠梗阻患者进行研究，将其按照随机抽签的方式进行分组，即：比对组、研究组。其中，比对组纳入42例，实施腹腔镜肠粘连松解术治疗，研究组纳入42例，实施奥曲肽联合腹腔镜肠粘连松解术治疗，比较最终的应用效果。结果：在腹腔镜肠粘连松解术治疗、奥曲肽联合腹腔镜肠粘连松解术治疗后，2组粘连性肠梗阻患者的首次排气时间、腹胀消失时间、饮食恢复正常时间、住院时间、并发症发生率相比较，研究组显著低于比对组，P＜0.05。结论：在粘连性肠梗阻患者接受治疗的过程中，可以采取奥曲肽联合腹腔镜肠粘连松解术的方法，能够有效的缩短患者各项不良症状的持续时间，降低并发症的发生率，值得在临床中推广。

关键词：粘连性肠梗阻患者；奥曲肽；腹腔镜肠粘连松解术；治疗效果

粘连性肠梗阻，指的是因人体先天发育异常、后天腹腔炎症、腹腔异物等因素所引发的腹腔内肠粘连现象，进而导致肠内容物不能较好的运行和通过的一种疾病，在发病期间，患者常伴随腹痛、腹胀、恶心呕吐、排便困难等不良反应，治疗不及时还会对其正常生活造成严重的影响^[1]。因此，本文针对粘连性肠梗阻患者实施奥曲肽联合腹腔镜肠粘连松解术治疗的临床效果展开探析，内容如下。

1资料与方法

1.1临床资料

根据研究需要，选取我院收入的84例粘连性肠梗阻患者作为参考，时间：2019年1月至2020年2月，按照随机抽签的方式将其分组，每组各分配患者42例，具体如下。比对组：男患22例，女患20例，年龄37~72岁，平均（54.58±1.69）岁；研究组：男患24例，女患18例，年龄36~75岁，平均（55.47±1.26）岁。对比2组基础资料，结果不具统计学差异，P＞0.05。

1.2方法

比对组：腹腔镜肠粘连松解术治疗，具体操作：首先，指导患者进行腹部CT检查，确定其体内肠粘连的部位，后对其实施全身麻醉的操作并指导患者保持仰卧的体位，在原腹部手术切口旁开5cm左右处进行切开，将套管置入，建立二氧化碳气腹^[2]。其次，在患者肠粘连部位旁开5cm处作一切口，将腹腔镜置入，后对患者体内肠管的病变情况进行观察，与此同时，在患者无粘连处作一切口，建立2-3个操作孔后实施粘连松解术：将粘连束带进行切除，借助电凝等工具对患者小肠和腹壁的连成角进行切断，手术结束，最后，利用生理盐水对患者的腹腔部位进行清洗，在活动性出血现象消失后，将透明质酸均匀的涂抹在患者粘连部位，避免二次粘连的出现，同时，将引流管固定，缝合切口^[3]。

研究组：奥曲肽联合腹腔镜肠粘连松解术（同比对组）治疗，奥曲肽，即醋酸奥曲肽注射液（国药准字：H20061309；规格：1ml:0.1mg；生产厂家：北京百奥药业有限责任公司），皮下注射，10mg/次，2~3次/d，持续给药3天后观察其效果。

1.3观察指标

统计2组粘连性肠梗阻患者在分别经过不同治疗措施后的临床效果（首次排气时间、腹胀消失时间、饮食恢复正常时间、住院时间）和并发症发生情况（切口感染、切口疝、粘连复发、肺部感染、肠漏）。

1.4统计学

研究用SPSS23.0分析数据，计量资料、计数资料分别采用（ ）、（%）表示，t、x²检验，P＜0.05。

2结果

2.1临床治疗效果

与比对组患者相比，研究组患者在奥曲肽联合腹腔镜肠粘连松解术治疗后的首次排气时间、腹胀消失时间、饮食恢复正常时间、住院时间明显较低，差异有显著性，P＜0.05。见表1.

表1 2组粘连性肠梗阻患者临床治疗效果的分析与对比（n=42， ）

研究组粘连性肠梗阻患者在治疗后并发症发生率为4.76%（2/42），包含：切口感染、切口疝各1例；比对组粘连性肠梗阻患者在治疗后并发症发生率为19.05%（8/42），包含：切口疝3例，粘连复发2例，切口感染、肺部感染、肠漏各1例，相比较来说，研究组明显较低，X²=4.09，P=0.04。

3讨论

粘连性肠梗阻，在临床上较为常见，其发病原因可能与先天性发育异常、腹部手术、腹腔炎症等因素有紧密的关联，截止目前，临床上对于该类疾病仍然是以手术治疗为主。

在本次研究中，相关的数据显示：在腹腔镜肠粘连松解术治疗、奥曲肽联合腹腔镜肠粘连松解术治疗后，2组粘连性肠梗阻患者的首次排气时间、腹胀消失时间、饮食恢复正常时间、住院时间、并发症发生率相比较，研究组显著低于比对组，P＜0.05。主要原因分析为，在对患者进行腹腔镜肠粘连松解术治疗时，虽然能够较好的改善患者的肠粘连状态，但是，在手术结束后，患者会表现出不同程度的肠壁水肿、充血等现象，进而严重影响其肠壁部位的血液循环，不利于患者的恢复；而奥曲肽，作为一种人工合成的八肽化合物，能够有效的减少患者内脏的血流情况，降低门动脉压力，从而较好的弥补腹腔镜肠粘连松解术所引起的各项不良反应，帮助患者尽早恢复^[4]。

总而言之，对于粘连性肠梗阻患者，在接受治疗的过程中可以采用奥曲肽联合腹腔镜肠粘连松解术的方法，一方面，能够较好的缩短患者的首次排气时间、腹胀消失时间、饮食恢复正常时间和住院时间；另一方面，还能够有效的降低患者在术后并发症的发生率。

参考文献：

[1]张志平. 腹腔镜胃癌根治术联合腹腔热灌注化疗治疗82例进展期胃癌临床效果分析[J]. 肿瘤学杂志, 2018, 24(6):631-633.

[2]刘林勋, 杨金煜, 冯鹏才,等. 3D腹腔镜手术治疗肝囊型包虫病的临床疗效[J]. 中华消化外科杂志, 2018, 17(1):84-88.

[3]孙跃明, 封益飞, 唐俊伟, et al. 保留左结肠动脉腹腔镜全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床疗效[J]. 中华消化外科杂志, 2019, 18(5):478-483.

[4]刘志成, 于金海, 徐仲航, et al. 腹腔镜术后早发型戳孔疝致嵌顿性肠梗阻一例[J]. 中华医学杂志, 2019, 99(19):1514-1515.