胃癌患者术后早期肠内营养支持的临床研究

胃癌患者术后早期肠内营养支持的临床研究

岳鑫

山西省肿瘤医院普外一科， 山西 太原 030000

【摘要】 目的：探讨胃癌患者术后早期肠内营养支持的临床效果。方 法： 选择在2018.04-2019.07期间，本院进行胃癌手术的患者，共计58例作为临床研究对象，按照手术顺序随机分为对照组和观察组，每组各29例患者。其中，给予对照组患者术后的肠外营养支持，观察组患者则实施早期肠内营养支持，比较两组患者的胃肠道恢复情况、术后一周的营养指标变化。结果：观察组患者的肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间和住院时间，均显著少于对照组，（P＜0.05）；此外，观察组患者的血清总蛋白、血清白蛋白和血红蛋白指标，也明显优于对照组，（P＜0.05）。结论：对胃癌患者术后实施早期肠内营养支持，能够有效的增强患者的免疫力，有助于患者的胃肠功能尽快恢复，值得推广。

【关键词】胃癌手术；早期肠内营养支持；临床护理

我国较为常见的消化道恶心肿瘤之一，就是胃癌。其具有较高的发病率和病死率。目前，在临床上虽然有一定的治疗手段，但患者在术后要长达一段时间禁饮禁食，并进行持续胃肠减压，会导致患者的水电解质代谢紊乱、酸碱平衡失调等，造成患者的营养不良，不利于患者的恢复。因此，需要对术后患者加强营养的支持，来保护患者的肠道粘膜，促进患者的胃肠功能更好恢复^【1】。基于此，本院选择在近年将接受胃癌手术的58例患者，作为临床研究对象，并分别进行肠外营养支持（n=29）、早期肠内营养支持（n=29）的研究，调查报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择在2018.04-2019.07期间，本院进行胃癌手术的患者，共计58例作为临床研究对象，按照手术顺序随机分为对照组和观察组，每组各29例患者。其中，给予对照组患者术后的肠外营养支持，观察组患者则实施早期肠内营养支持。在对照组患者中，有15例男性患者，14例女性患者，年龄48-68岁，平均年龄为54.31岁；观察组患者中，则有16例男性患者，13例女性患者，年龄49-67岁，平均年龄为54.94岁。两种患者均进行根治性手术，排除严重的感染等疾病患者，并患者的一般等临床资料，进行统计学的分析，结果没有差异性，具有可比性，（P＞0.05），且患者已知晓本次调查，自愿参与。

1.2方法

1.2.1对照组患者进行肠外营养支持，在术后24h，对患者进行静脉滴注葡萄糖、氨基酸等营养液。

1.2.2观察组患者实施早期肠内营养支持，首先，在患者术后20h后，营养管内加入营养液，为患者的十二指肠输送，第一次计量为250ml，输送速度为30-40ml/h；第二次计量为500ml，速度为50-60ml/h；以后每次计量增加500ml，速度增长20ml/h，直到第四次后开始不变，并根据患者的实际情况酌情增减，持续一周。同时，随时观察患者的病情变化，包括腹痛、腹胀等，保持患者的总热量每天为124.6kj/kg。其次，当患者的胃肠道功能恢复后，可以指导患者进行清淡、易消化的半流食，且温度适中，且逐渐增加适量的蛋白质、维生素等食物^【2】。另外，护理人员要告知患者及其家属，此种肠内营养支持的效果，增强患者的认可度，让患者更积极展开配合，并为患者讲解手术可能出现的不良反应，让患者做好心理准备。

1.3 观察指标

经过对两组患者的不同营养支持后，1）详细记录患者的肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间和住院时间；2）在患者术后第七天，去患者静脉血，检测患者的血清总蛋白、血清白蛋白和血红蛋白的各项指标。

1.4统计学分析

对于本次调查数据的处理，以及统计学的分析，均采用SPSS20.0软件进行，对比结果差异为p＜0.05。

2. 结果

2.1比较两组患者的胃肠道恢复情况

观察组患者的肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间和住院时间，均显著少于对照组，（P＜0.05）；表一所示。

表一 两组患者的胃肠道功能恢复对比（ ）

2.2比较两组患者术后一周的营养指标变化

观察组患者的血清总蛋白、血清白蛋白和血红蛋白指标，也明显优于对照组，（P＜0.05）；表二所示。

表二 两组患者术后一周的营养指标对比

3. 讨论

自12年起，我国的胃癌发病率已经位居恶心肿瘤中的第二名，死亡率也上升到第三名。由于对胃癌早期的诊断率较低，导致大多数患者在入院前，就会出现呕吐、恶心等症状，造成不同程度的营养不良。当对患者确诊胃癌后，通过手术治疗、化疗后，患者的营养状况会更加恶化。因此，对胃癌患者在治疗后，需要给予合理有效的营养支持，来改善患者的各项营养指标和免疫功能^【3】。

营养支持，可以为患者提供所需的营养，并具有免疫调控、维护胃肠功能等作用，可以降低患者的术后炎症反应。当前，在临床上主要采取肠外营养支持和早期肠内营养支持两种。其中，肠外营养支持，主要对患者进行静脉输液，虽然使用方便，但容易出现导管相关性感染等现象，且患者长期禁食会导致胃肠功能受损。而早期肠内营养支持，属于对肠外营养支持的有效补充，则是为患者的十二指肠输送营养液，有助于患者的各项生理功能恢复，保护患者的肠道粘膜，促进肛门的排气和排便，进一步增强胃肠道消化吸收功能^【4】。为了进一步证明其应用的效果和作用，本院选择在近年将接受胃癌手术的58例患者，作为临床研究对象，按照手术顺序随机分为对照组和观察组，每组各29例患者。其中，给予对照组患者术后的肠外营养支持，观察组患者则实施早期肠内营养支持。研究结果所示，观察组患者的肛门排气时间（75.97±12.15）h、肠鸣音恢复时间（55.79±12.74）h、排便时间（3.73±1.03）h和住院时间（5.58±3.24）d，显著少于对照组；且观察组患者的血清总蛋白（61.41±4.02）g/L、血清白蛋白（42.13±3.81）g/L和血红蛋白（127.24±12.59）g/L的指标，也明显优于对照组。两组之间存在显著性的差异，（P＜0.05）。由此可见，对胃癌患者术后实施早期肠内营养支持，有利于患者的胃肠功能顺利恢复，全面改善患者的营养指标，值得在临床上推广应用。

【参考文献】

【1】陈晓玲. 护理干预对胃癌术后早期肠内营养患者生存质量的影响评价[J]. 健康之路, 2018(3).

【2】吴兰兰, 薛冰. 早期肠内营养在胃癌术后康复的应用价值研究[J]. 中国社区医师, 2019, 35(21).

【3】许良翠. 早期肠内营养支持干预对食道癌术后患者的临床效果评价[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 4(33).

【4】王朝霞, 王慧杰. 胃癌术后早期肠内营养治疗及患者预后评估[J]. 深圳中西医结合杂志, 2019, 029(002):129-130.