聊一聊盆腔炎性疾病性疾病那些事儿

聊一聊盆腔炎性疾病性疾病 那些事儿

杜春蓉

三台县新生镇中心卫生院妇产科 四川绵阳 621114

盆腔炎性疾病是一种常见的妇科疾病，随着人们物质生活水平提升，我国患上盆腔炎性疾病的女性人数大大增加，严重威胁到人们的身体健康和生活质量。盆腔炎性疾病也是外科手术中常见的并发症之一，加深盆腔炎性疾病相关内容的认识和了解，做好有效预防和控制十分必要。

盆腔炎性疾病是指盆腔生殖器官与周围结缔组织发生炎症，其中有输卵管卵巢炎、子宫炎以及盆腔结缔组织炎等，可以多处发病，对妇女身心健康危害较大。诱发盆腔炎性疾病的病原体有大肠杆菌、葡萄球菌、厌氧菌、性传播等。诱发急性盆腔炎性疾病的病因通常是流产手术或产后感染，以及宫腔内手术后感染、经期卫生条件较差、周围结缔组织炎症蔓延导致。如果女性患上急性盆腔炎性疾病，可能诱发急性输卵管炎、急性子宫肌炎、输卵管卵巢脓肿、急性盆腔腹膜炎、败血症和急性盆腔结缔组织炎等。如果急性盆腔炎性疾病未能得到及时有效的治疗，加之患者体质较差，可能逐步演变成慢性盆腔炎性疾病，治疗难度大大提升。盆腔炎性疾病治疗周期较长，会反复发作，对患者生活质量影响较大，严重情况下甚至会出现败血症、休克^[1]。

很多女性由于性生活卫生条件较差，性生活过早、性伴侣过多可能患上盆腔炎性疾病；细菌感染，由厌氧菌与混合菌感染诱发；分娩和流产手术感染导致，部分患者由于放置节育环也可能出现感染，诱发盆腔炎性疾病。

盆腔炎性疾病临床上症状表现有所不同，主要是由于患者个体症状严重程度决定，多数患者在发病初期并无明显症状，容易贻误最佳治疗时机，逐渐演变为慢性疾病，以及诱发并发症出现，如长期腹痛、宫外孕等。做好盆腔炎性疾病的早期诊断分析显得十分关键。盆腔炎性疾病的临床诊断，需要遵循相应诊断标准：①全身因素，口腔温度在38.3℃以上，微生物培养中发现沙眼衣原体感染，以及宫颈和阴道分泌物检查出现白细胞数量增加现象。②局部检查，局部检查是基础标准，包括宫颈举痛、附件压痛和子宫压痛。③特异性检查，子宫内膜活检，以及腹腔镜检查和阴道B超检查^[2]。

就盆腔炎性疾病的症状特点来看，对于急性盆腔炎性疾病，病情重、发病急，出现发烧、头痛、寒战以及下腹疼痛等症状。检查期间发现患者体温升高、心率快，下腹部压痛和肌肉紧张。通过盆腔检查，阴道中脓性分泌物量多，子宫和附件有压痛症状。慢性盆腔炎性疾病病程长、病情进展慢，症状并不明显，身体容易疲乏，有低热症状，检查中发现子宫多处于后位，容易粘连固定。病程时间长，有精神萎靡、神经衰弱和失眠等症状，患者抵抗力较差可能出现急性发作；急性盆腔炎性疾病会诱发下腹部坠胀和疼痛，性交后和劳累后这种症状尤为明显；盆腔淤血，月经量增加，卵巢功能损害会出现月经失调。

盆腔炎性疾病的临床治疗，通常有物理治疗、支持疗法、药物治疗和手术治疗几种方法。支持治疗是让患者保持充分的卧床休息，日常饮食多高蛋白、高热量，平衡体内电解质，保持平衡状态。物理治疗方式则包括短波、超短波和离子透入等方法，有助于促进盆腔血液循环，改善盆腔组织营养状态，炎症尽快消失。

为盆腔炎性疾病患者进行药物治疗，可以实行抗生素介入治疗，注射药物到宫腔内，或是中医药联合治疗、放射治疗等方法。抗生素治疗是一种常见的治疗方法，主要有喹诺酮类抗生素和头孢菌素抗生素，根据患者个体情况选择口服或静脉注射方式。口服药物有第四代药物莫西沙星，或是甲硝唑与左氧氟沙星联合使用，静脉注射头孢菌素类药物，可以有效改善患者盆腔炎性疾病症状^[3]。

注射药物到宫腔内治疗盆腔炎性疾病，治疗效果可观，可以直接作用在病变组织，实现药物快速吸收，改善炎症。临床上选择抗生素药物注射治疗，附加透明质酸和α-糜蛋白酶等，降低细胞间质黏度，促使黏膜充分吸收抗生素药物，充分清除坏死组织，消除炎症，提升治疗效果。中药理论研究不断深化，在盆腔炎性疾病临床治疗中实行中医药联合治疗效果较为客观，具有清热解毒、活血化瘀的作用。

除此之外，手术治疗也是当前盆腔炎性疾病主要的治疗方法，适用于一些盆腔脓肿、伴有输卵管积水症状的妇女，卵巢囊肿治疗三天后症状仍然未见好转，并且已经具现化，反复发作时，首选手术治疗方法。手术治疗应尽可能保留妇女卵巢功能，多为保守手术。年龄大、双附件受累的女性，选择全子宫及附件切除手术，有脓肿、位置低的患者，切开阴道排脓，并注射抗生素治疗。此外，也可以选择超短波治疗盆腔炎性疾病，高频超短波深入到毛细血管扩张，促进血液循环，增强免疫系统白细胞吞噬能力，改善局部代谢能力，以此来治疗盆腔炎性疾病。此种方式操作简单、成本低，治疗效果显著，并且副作用小，适合症状程度不严重的患者，最大程度上降低对患者身心伤害。

总而言之，盆腔炎性疾病作为一种常见的妇科疾病，伴随着人们性观念的解放，患上盆腔炎性疾病的人数也在逐步上升。盆腔炎性疾病病因较为复杂，治疗方法多样，临床上应认真观察患者临床症状，结合具体情况选择最佳的治疗方法，保证治疗效果的同时，减少对机体的损伤。

【参考文献】
[1]金志国,王程荣,曾会军.消癥解毒饮协定方联合阿奇霉素改善慢性盆腔炎患者血液微循环的效果观察[J].世界中医药,2020,15(01):85-89.

[2]王华斌.桂枝茯苓丸辅治慢性盆腔炎疗效及对血液流变学、氧化应激和血清hs-CRP、TGF-β1、GM-CSF、补体C3水平的影响[J].中华中医药学刊,2020,38(02):214-217.

[3]刘艳霞,刘朝晖,周德平,裴凤兰,李勤,陈淑琼,王秋凤,王延婷,金哲.金英胶囊治疗盆腔炎性疾病（湿热蕴结证）的随机、双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心临床研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2020,36(02):163-167.