病理科的宝藏—蜡块

病理科的宝藏—蜡块

李小梅

北川羌族自治县人民医院病理科 四川省绵阳市 622750

病理科对于很多普通群众来讲是一个熟悉却又陌生的科室，和临床医生不同，我们在就诊过程中与病理科医生的接触机会是比较少的，但是对于很多进行病理检查的患者而言，病理检查报告却又像“判决书”一样关乎自身性命。很多疾病在诊断治疗过程中都需要进行病理检查，只有通过对病灶进行活体检查我们才能更为准确的了解到病情特点进而对疾病做出更为准确的判断，因此很多患者都有过与病理科接触的机会，而对于病理科医生口中常说的“白片”“蜡卷”等专业术语很多患者可能听的云里雾里不知其所然，其实这就涉及到了病理科日常工作中的重要材料——石蜡！相信绝大多数读者朋友并不了解病理科蜡块的相关内容，对于其用途和作用也不甚清楚，本文将针对病理科蜡块的相关内容进行详细分析。

首先我们需要了解病理科的日常工作基本情况，病理科医生每天都会收到各种等待进行病理检查的活体组织样本，而在进行病理学分析检查的过程中我们需要对这些活体组织进行进一步处理，将相关活体组织制成病理学样本，而根据不同的检查需求我们在进行病理学样本制作的过程中就需要使用到石蜡对样本进行处理。我们在进行手术切除或穿刺活检后所得到的病变组织都会进行相关的病理检查，而相关组织在进行对应的处理后，将被包裹在石蜡中，这些经由石蜡处理后所得到的病变组织样本即称为蜡块，我们在后续的病理检查工作中，需要使用这些蜡块来进行相关检测，可以说蜡块是病理科日常工作的主要目标。蜡块对于病理科医生来说，就像是士兵手中的枪一样，因此蜡块是病理科医生眼中的宝贝。在很多情况下，由于患者病情情况比较复杂，可能需要到其他医院进行一些针对性的检查或治疗项目，而在此之前，则需要患者提供相关的病理样本，也就是所谓的蜡块，而根据不同的使用目的，我们希望患者提供不同的病理标本，这也就是上文中我们提到的白片或蜡卷以及HE切片等，但是由于蜡块对于病理科来讲非常重要，所以我们想要从病理科取走蜡块其程序也是非常严谨的，只有确认使用蜡块的目的以及归还的期限后，才有可能将蜡块出借，并且需要及时归还^[1]。

下面我们针对病理科医生常说的白片以及蜡卷进行分析，让大家了解不同病理标本的具体含义。首先来说一下，白片也就是未经染色的石蜡组织切片，上文中我们提到了病理科在得到相关活体组织样本后，会用石蜡对其进行包裹，而石蜡组织切片则是使用专门的切片机从蜡块上切下的一张薄膜，而石蜡组织切片对于这张薄膜的厚度是有严格要求的，所以只有使用专用的切片机，才能够切出合格的石蜡组织切片，然后我们将合格的石蜡切片放置于载玻片上，这样石蜡组织切片就制作完成了，这就是病理科医生常说的白片。不要小看白片上所含有的微量活体组织，这些是病理检查过程中的重要基础，从少量的活体组织，我们能够获取相当多的病理学信息，从而对患者病灶区域及周边的具体情况作出明确的分析和判断。而所谓的蜡卷其实与白片是有一定相似的，蜡卷同样需要使用到切片机将蜡块切下一层薄膜，但与白片制作过程不同的是，蜡卷不使用载布片进行承载，而是直接将其装在实验室专用的EP管中，切片机对石蜡进行切割取片时，薄薄的石蜡组织切片在切割完成后会呈现自然卷曲的形状，而蜡卷也正是因此而得名。相信大家读到这里，都对这两种常见的组织切片非常好奇，究竟在什么时候我们需要使用白片，而什么时候需要使用蜡卷呢？下面我们就对相关内容进行简单的介绍^[2]。

想要了解相关内容，首先我们就需要了解病理诊断中常用的几种技术手段，我们想要获得完整的病理检查，结果就需要依托于HE染色，分子检测以及免疫组化染色这三种技术手段，上文中我们提到了HE切片，其正是白片经过HE染色所得，HE切片是我们进行病例诊断的基础前提，所有的病理检查工作都要依托于患者活体组织的HE切片进行，而在对患者病情进行分析的过程中，使用免疫组化染色是一种非常常见的辅助手段，而分子检测与免疫组化染色一样，是我们在进行病理诊断过程中的一种辅助手段，而根据检测方式以及检测内容的不同，我们在整个检测过程中所消耗的病理切片数量也是不同的。一般来讲，我们需要多少白片要根据整个检测过程中探针的数量来决定，通常情况下，白片的消耗量是探针数量加2，而蜡卷的消耗则主要与病理检查工作中所进行的荧光定量以及测序工作有关，如果需要进行相关检查工作那么一般情况下，我们需要一定数量的蜡卷，而整体的消耗数量需要根据患者病理情况来进行具体确认，通常来讲就是根据患者肿瘤面积的大小来决定蜡卷的数量。在病理检查工作中，我们还会有这样一个工作内容，也就是我们所说的微切割操作，所谓微切割操作就是将白片上的组织切片，使用特殊工具刮下来，然后进行相关检查工作，一般情况下当我们在无法获取蜡卷或者病变组织标本时，我们会选择采用微切割的方式来得到相关的病变组织。很多时候其实肿瘤患者在手术过程中所切除下来的病变组织体积会相对比较大，而且为了保障手术治疗的效果，医生往往会适当增加切除范围，这也就会导致除病变组织本身外，整个切除下来的组织中还会包含有一系列其他的组织内容，在这种情况下我们就会得到较多蜡块，而进行病理检测工作时，我们主要选择肿瘤组织含量多，组织坏死情况相对比较轻的蜡块来进行检测工作

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以上就是我们针对病理科工作中常见物质蜡块的介绍。

参考文献

[1]胡沙沙,林东亮,户燕姣等.一种新型细胞蜡块制备技术应用体会[J].中华病理学杂志,2019,48(11):890-892.

[2]厦门大学附属第一医院.一种多功能病理组织蜡块处理装置.

[3]肖飞盈,许林杰.组织蜡块处理过程中出现的问题及解决方法[J].医药前沿,2015,5(27):12-13.