腹部与经阴道超声检查卵巢囊肿蒂扭转的诊断价值分析

腹部与经阴道超声检查卵巢囊肿蒂扭转的诊断价值分析

李振

南京医科大学附属逸夫医院超声科， 江苏南京 ， 210000

摘要：目的：分析腹部与经阴道超声检查卵巢囊肿蒂扭转的诊断价值。方法：自本院妇产科中选择2018年1月-2019年12月50例卵巢囊肿蒂扭转患者，其中25例实施腹部超声检查，设为参照组，另25例实施经阴道超声检查，设为观察组，对比两组检查符合率。结果：观察组卵巢囊肿蒂扭转检出率为94.00%显著高于参照组68.00%，P＜0.05。结论：卵巢囊肿蒂扭转使用腹部与经阴道超声检查，两种检查结果对比发现经阴道超声疾病检出率更高，误诊率低。

关键词：腹部超声检查；阴道超声检查；卵巢囊肿蒂扭转；诊断价值；

蒂扭转属于常见妇科疾病，是急腹症的一种，大约10%的卵巢囊肿会并发蒂扭转，并且在瘤蒂长、活动度好的瘤体中多发，一旦患者发生突然的体外转变、妊娠、肿瘤位置改变等情况，则会造成畸形发作，造成静脉回流受到阻滞，而瘤体的内部则可能出现破裂出血的情况，体积可快速增加，发展至后期则因为肿瘤坏死产生破裂或者感染，腹痛严重，需尽快安排手术治疗。但是术前需要对疾病进行确诊，制定手术方案^[1]。腹部与经阴道超声检查在临床中均具有较高的应用率，但是检查的符合率存在一定差异。本文对腹部与经阴道超声检查卵巢囊肿蒂扭转的诊断价值进行分析，报告如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

自本院妇产科中选择2018年1月-2019年12月50例卵巢囊肿蒂扭转患者，其中25例实施腹部超声检查，设为参照组，另25例实施经阴道超声检查，参照组年龄下限22.50岁，上限57.00岁，年龄均数为（39.75±24.40）岁；观察组年龄下限22.00岁，上限57.00岁，平均年龄为（39.50±24.75）岁。分析患者各指标，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

参照组行腹部超声检查，检查前需引用适当水，待膀胱充盈后仰卧于检查床上，探头频率为2.5-3.5MHz，将膀胱适度充盈面设为声窗的，对子宫、两侧附件进行多切面、多角度的成像，对卵巢囊肿的边界、形态、大小进行分析，确定疾病，囊肿扭转蒂根部、血流变化情况。

观察组行经阴道超声检查，检查前需排空膀胱，探头频率设为4-8MHz，扇扩角度设为120°，检查选择截石位，探头使用避孕套包裹，涂抹适量耦合剂，将探头置入阴道内，使其可以紧贴在阴道后穹隆和宫颈的位置，进行多角度、多切面、多方位的扫查，对卵巢肿瘤中包块的形态、位置、回声、血流变化进行观察，同时使用多普勒成像技术对囊性包块的内部情况、周围血流情况以及扭转蒂内部的血流情况进行观察。

1.3观察指标

对比两组检查检查符合率。参与实验60例患者经过手术以及病理检查之后均数确诊为卵巢囊肿蒂扭转。

1.4统计学处理

本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料以（ ±s） 表示，采用t检验，计数资料采用 χ²表示，P检验，P＜0.05。

2结果

观察组卵巢囊肿蒂扭转检出率为94.00%显著高于参照组68.00%，P＜0.05，详见表1。

表1对比两组检查检查符合率[n(%)]

3讨论

卵巢囊肿蒂扭转是妇科急腹症的一种，女性生殖系统中卵巢在盆腔中是一个相对游离的器官，并未直接附着在骨盆上，通过骨盆漏斗韧带与骨盆壁连接，因为卵巢自身的质量较小，如果在盆腔内部活动不会引起较大的不适反应，但是如果存在囊肿，体质量增加，扭转的情况较为严重，甚至扭转成麻花形，就会引发卵巢囊肿蒂扭转。蒂扭转在发生之后患者出现严重腹痛，引起卵巢囊肿内部的充血，可造成肿瘤坏死、破裂以及感染，因此疾病的及早诊断非常关键，需及早发现疾病，进行手术干预，改善症状

^[2]。

上文数据对比可见，观察组卵巢囊肿蒂扭转检出率为94.00%显著高于参照组68.00%，P＜0.05。分析原因：常规腹部超声检查扫描范围广泛，可以获得多角度的图像，并且成像完整全面，图像中可以清晰的展示出卵巢囊肿的结构、形态以及血流特征，但是该检查方法存在一定弊端，超声的频率较低，对于一些囊肿较大的患者图像可进行清晰的显示，但是无法检测出一些较小的囊肿，而且检测对患者具有一定要求，一些肥胖、肠道胀气患者无法接受该检查，并且膀胱充盈程度也会影响检查结果，造成误诊以及漏诊的问题；经阴道超声检查探头频率较高，探头深入至盆腔器官，可以近距离的观察盆腔、卵巢以及子宫的情况，获取卵巢囊肿厚度、血流变化以及回声的具体数据指标，图像的分辨率较高，特别是低速血流，因此疾病的诊断率更高^[3]；对经阴道超声检查图像的特征进行分析，发现图像表现为囊性和囊实性的包块，而扭转蒂的超声图像表现为麻花状、斑点状或者旋涡状，图像特征明确，便于疾病的判断。经阴道超声检查不同疾病成像特征差异性显著，阑尾周围囊肿病灶的移动性较差，但是边界清晰，内部提示中、低混合的声影^[4]。黄体囊肿破裂的超声图像中盆腔内部存在大量细密光电聚集的液体，并且在卵巢内部未出现无规律、杂乱的低回声影，并且可以探查出黄体血肿内部的血流信号。异位妊娠破裂临床特征显著，下腹部疼痛明显，但是图像表现为不规则的“面包圈”孕囊，对血流信号进行分析，发现较为丰富，一部分患者可发现胚芽以及心血管的波动；经阴道超声检查与腹部检查操作相比，因需将探头送入阴道内部，患者可能存在一定的不适反应，因此在检查的过程中需关注患者对于检查的反应，提前做好相应的准备工作，待患者适应后再进行检查，可防止因为不适反应造成的检查终止问题^[5]。

综上分析，卵巢囊肿蒂扭转使用腹部与经阴道超声检查，两种检查结果对比发现经阴道超声疾病检出率更高，误诊率低。

参考文献

[1]邱俊芬,刘丹,包利峰.腹部与经阴道超声检查卵巢囊肿蒂扭转的临床分析[J]. 医学影像学杂志,2019,29(5):882-884.

[2]杨荣泉,杨彬,谢洪群.经阴道与经腹超声诊断对卵巢囊肿蒂扭转的价值[J]. 中国妇幼保健,2017,32(016):3990-3992.

[3]杜晓宙,高永艳.阴道超声和腹部超声对卵巢囊肿蒂扭转的应用价值及误诊原因分析[J].中国妇幼保健,2018,33(15):211-213.

[4]史春玲,权贤芳,李培英.经腹超声与经阴道或经会阴超声诊断在妇产科急症中的临床应用价值分析[J].中国病案,2018,19(10):95-98.

[5]曹登攀.卵巢囊肿蒂扭转的CT诊断价值%The value of CT in diagnosis of ovarian cyst torsion[J].实用放射学杂志,2018,34(3):405-407.