不同剂量表柔比星化疗方案在乳腺癌辅助治疗中的临床应用对比分析

不同剂量表柔比星化疗方案在乳腺癌辅助治疗中的临床应用对比分析

鲁庆峰

大庆油田总医院 163000

【摘  要】目的：观察不同剂量表柔比星化疗方案在乳腺癌辅助治疗中的临床应用疗效。方法：我院2018年7月-2019年7月收治的122例乳腺癌患者为本次研究对象，按照辅助治疗中表柔比星化疗方案给药剂量不同将所有患者分为A组（61例：大剂量表柔比星化疗方案）与B组（61例：小剂量表柔比星化疗方案），比较两组患者治疗效果。结果：A组患者疾病控制率（93.55%）高于B组，数据差异无统计学意义（P>0.05）。B组患者血液系统不良反应发生率、消化系统不良反应发生率以及骨骼系统不良反应发生率低于A组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：乳腺癌辅助治疗中小剂量表柔比星化疗方案与大剂量表柔比星化疗方案临床疗效无明显差异，大剂量表柔比星化疗方案不良反应发生率高。 
　　【关键词】剂量;表柔比星;化疗;乳腺癌 
　　 [Abstract] Objective: To observe the clinical efficacy of epirubicin in adjuvant treatment of breast cancer. Methods: 122 cases of breast cancer patients in our hospital from July 2018 to July 2019 were selected as the research objects. According to the different dosage of epirubicin in adjuvant therapy, all patients were pided into group A (61 cases: high-dose epirubicin chemotherapy scheme) and group B (61 cases: low-dose epirubicin chemotherapy scheme), and the treatment effects of the two groups were compared. Results: the disease control rate of group A (93.55%) was higher than that of group B (P > 0.05). The incidence of adverse reactions in blood system, digestive system and skeletal system in group B was lower than that in group A (P < 0.05). Conclusion: there is no significant difference in clinical efficacy between small dose epirubicin chemotherapy and high dose epirubicin chemotherapy in adjuvant treatment of breast cancer.

[Key words] dose; epirubicin; chemotherapy; breast cancer
　　 乳腺癌的发生与环境、情绪、生活环境以及遗传因素均具有密切的联系，在综合因素影响下可在早期发生全身各脏器系统转移，晚期患者死亡率高，绝大多数晚期乳腺癌患者预后效果不理想，乳腺癌目前临床常用治疗方案为手术切除术联合放化疗[1]。本次研究为探究不同剂量表柔比星化疗方案对乳腺癌辅助治疗效果，比较我院2018年7月-2019年7月A组61例大剂量表柔比星化疗方案患者与B组61例小剂量表柔比星化疗方案患者疾病预后，具体情况如下： 
　　1 资料与方法 
　　 1.1一般资料 
　　 A组一般资料：31例女性患者年龄在32岁至55岁，中位年龄为（40.12±1.12）岁，病史在2年至6年，平均病程（3.14±0.12）年，平均体质量在（26.14±1.12）kg/m2。B组一般资料：31例女性患者年龄在33岁至58岁，中位年龄为（40.11±1.15）岁，病史在2年至6年，平均病程（3.11±0.11）年，平均体质量在（26.14±1.11）kg/m2。两组患者性别、中位年龄以及平均病程等三项指标经统计学验证无明显差异，P值超过0.05。 
　　 1.2病例选择标准 
　　 纳入标准：（1）参考2015版《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》乳腺癌相关指南[2]。（2）患者均既往未行放化疗，未发生颅内转移，肝肾功能正常。排除标准：（1）排除合并心功能损伤或严重基础性疾病患者。（2）排除合并肝肾功能损伤以及病灶转移患者。 

　　 1.3方法 
　　 A组患者给予大剂量表柔比星（辉瑞制药（无锡）有限公司，国药准字：H20093251）治疗，表柔比星单次给药剂量为120 mg/m2，drip，dl。B组患者给予小剂量表柔比星治疗，表柔比星单次给药剂量为60 mg/m2，drip，dl。两组患者均给予多西他赛（江苏奥赛康药业股份有限公司，国药准字：H20064301）、环磷酞胺（无锡凯夫制药有限公司，国药准字：H20050864）治疗，多西他赛单次给药剂量为80mg/m2，drip，dl、环磷酞胺单次给药剂量为450 mg/m2，drip，dl，以21d为1个周期，持续给药治疗3个周期。两组患者在给药前患者均告知患者可能出现的恶心、呕吐等胃肠道不良反应，为缓解患者给药期间恶心、呕吐症状，为患者提供通风良好的环境，并在患者呕吐后及时清洁患者口腔，消除异味对患者的刺激，鼓励患者治疗期间多饮水，少食多餐。 
　　 1.4观察指标 
　　 连续患者持续给药3个周期后比较两组患者预后，本次研究参考.2015版《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》将乳腺癌临床治疗效果分为病情缓解、病情稳定、病情进展，总有效率为病情缓解率与病情稳定率的和。 
　　 1.5统计学处理 
　　 SPSS21.0软件系统处理相关数据，（%）表示的数据用χ2检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。 
　　2 结果 
　　 2.1观察比较两组患者预后情况

实验组病情缓解、病情稳定、病情进展分别有16例、13例、2例，对照组病情缓解、病情稳定、病情进展分别有15例、13例、3例，实验组总有效率明显高于对照组（93.55%  VS 90.32%），χ2检验5.955，P<0.05。 
　　 2.2观察比较两组患者不良反应发生情况

实验组患者血液系统不良反应发生率、消化系统不良反应发生率以及骨骼系统不良反应发生率均低于对照组。 
　　3 讨论 
　　 乳腺癌化学辅助治疗为全身性治疗，可在一定程度上抑制肿瘤病灶转移，表柔比星、多西他赛、环磷酞胺化疗给药方案为乳腺癌常用方案，多西他赛属于紫衫类化疗药物，该药可抑制微管蛋白形成，环磷酞胺可干扰肿瘤细胞基因生成，表柔比星可抑制肿瘤细胞DNA转录过程中转录酶活性，从而达到抑制乳腺癌增殖的目的[3]。本次研究显示应用大剂量表柔比星化疗方案辅助治疗的A组患者单位时间总有效率与B组不存在明显差异，B组低剂量表柔比星患者不良反应发生率低。 
　　 综上所述，乳腺癌患者大剂量表柔比星给药可增加患者不良反應发生率，医师应表柔比星化疗方案实施过程中应控制表柔比星给药剂量。 
　　参考文献： 
　　[1] 李光，刘洪霞，刘军等.不同剂量表柔比星联合新辅助化疗治疗三阴性乳腺癌的疗效和毒副反应[J].河北医药，2017，39（9）：1387- 1389，1392. 
　　[2] 王碧芸，龚成成，胡夕春等.2015版《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》：药物治疗策略的解读[J].中华乳腺病杂志（电子版），2016，10（2）：65-70. 
　　[3] 周勰.不同剂量表柔比星化疗方案辅助治疗乳腺癌的临床效果比较[J].中外医学研究，2018，16（34）：42-43.