降压药物、剂量和注意事项

降压药物、剂量和注意事项

雷芳

合江县人民医院，四川省泸州市 646200

降压药又称“抗高血压药”，是临床上主要治疗高血压的药物，其在临床上十分常见，并且药物种类繁多，不同的药物种类会起到不同的治疗效果。由于不同的降压药有着不同的降压机制和药理机制，所以在使用的过程中，要具体问题具体分析，首先需要明确药物的名称，了解该药物的剂量和注意事项，才能保证药物使用的安全性。

今天我们就针对于不同的降压药进行分别说明。

1、血管紧张素转化酶抑制剂

（1）卡托普利：该药物一般在临床上需要以初始剂量12.5mg/次为宜，最大的剂量不得超过50mg/日，并且每日的给药次数保证在2-3次/日。该药物的药性会受到食物消化的影响，所以需要在餐前1小时服用。

（2）依那普利：该药物一般在临床上需要以初始剂量10mg/次为宜，最大的剂量不得超过40mg/日，并且每日的给药次数保证在1-2次/日。该药物不易受食物的影响，所以可以在餐前、餐后均可使用。

（3）赖诺普利：该药物一般在临床上需要以初始剂量10mg/次为宜，最大的剂量不得超过80mg/日，并且每日给药的次数保证在1次/日。该药物不易受食物的影响，所以可以在餐前、餐后均可使用。

注意事项：该药物如果与利尿药物合用，需要从小剂量开始使用，待血压得到改善后，再根据患者的实际病情进行调整。该药物的常见不良反应为：干咳和血管神经性水肿，而干咳主要以无弹性、持续性咳嗽为主，待停药后，干咳的临床表现会自动消失；血管神经性水肿可以发生于患者面部、唇部、舌以及四肢等各个部位，当喉部出现水肿时，如果情况严重，甚至会危及生命。

2、血管紧张素受体拮抗剂

（1）依普沙坦：该药物一般在临床上需要以初始剂量600mg/次为宜，最大剂量不得超过1200mg/日，并且保证给药的次数在1次/日。该药物不易受食物的影响，所以可以在餐前、餐后均可使用。

（2）坎地沙坦酯：该药物一般在临床上需要以初始剂量4mg/次为宜，最大剂量不得超过12mg/日，并且保证给药的次数在1次/日。该药物需要在餐后服用。

（3）氯沙坦：该药物一般在临床上需要以初始剂量50mg/次为宜，最大剂量不得超过100mg/日，并且保证给药的次数在1次/日。该药物不易受食物的影响，所以可以在餐前、餐后均可使用。

（4）缬沙坦：该药物一般在临床上需要以初始剂量80mg/次为宜，最大剂量不得超过320mg/日，并且保证给药的次数在1次/日，该药物的药效会受到食物的吸收而降低，但是由于临床疗效不存在明显的差异性，所以忽略不计，于饭前饭后服用均可。

（5）厄贝沙坦：该药物一般在临床上需要以初始剂量75mg/次为宜，最大剂量不得超过300mg/日，并且保证给药的次数在1次/日，该药物不易受食物的影响，所以可以在餐前、餐后均可使用。

注意事项：该药物与血管紧张素转化酶抑制剂一样，均会诱发高血钾症，也可诱发血管神经性水肿，其中，坎地沙坦酯还有诱发间质性肺炎和横纹肌溶解综合征的可能性，所以一旦上述这种情况出现，一定要及时停药，并在医生指导下做相应处理。

3、β受体阻滞剂

（1）阿替洛尔：该药物一般在临床上需要以初始剂量6.25-12.5mg/次为宜，最大剂量不得超过200mg/日，并且保证给药的次数在1-2次/日，该药物不易受食物的影响，所以可以在餐前、餐后均可使用。

（2）美托洛尔：该药物一般在临床上需要以初始剂量50mg/次为宜，最大剂量不得超过200mg/日，并且保证给药的次数在1-2次/日，该药物易受到食物的影响，所以需要空腹时服用。

注意事项：该药物会影响患者的心率平稳情况，所以为了保证患者的心率平稳，在调整剂量时，一定要根据患者的实际情况以及生命体征的稳定情况来进行剂量的调整，同时，不可自行突然停药，以免在突然停药的过程中出现心绞痛的情况，正确的停药方式为，在病情允许的情况下，剂量逐渐减低，使整个撤药的过程维持2周的时间。

4、钙拮抗剂

（1）氨氯地平：该药物一般在临床上需要以初始剂量5mg/次为宜，最大剂量不得超过10mg/日，并且保证给药的次数在1次/日，该药物不易受食物的影响，所以可以在餐前、餐后均可使用。

（2）尼群地平：该药物一般在临床上需要以初始剂量10mg/次为宜，最大剂量不得超过20mg/日，并且保证给药的次数在1-2次/日，该药物的吸收情况易受到食物的影响，所以需要将服药时间进行固定，避免血压波动情况较大。

（3）缓释地尔硫卓：该药物一般在临床上需要以初始剂量90mg/次为宜，最大剂量不得超过360mg/日，并且保证给药的次数在1-2次/日，该药物的使用需要整个吞服，不可以咀嚼、分开或者嚼碎。

注意事项：在以上的药物中，地尔硫卓存在明显的负性肌力作用，不能擅自增加或减少用药剂量。同时，该药物属于扩张血管降压，所以在使用的过程中，易出现心率加快、反射性交感激活、血流动力学波动并抵抗其降压的作用，所以在药物的选取上，需要以长效制剂为主，以提高患者的耐受性，降低不良反应。而氨氯地平可以增加辛伐他汀的血药浓度，所以服用氨氯地平的患者，如果使用辛伐他汀药物，需要将辛伐他汀的药物剂量控制在20mg/日以下。

5、噻嗪类利尿剂

（1）苄氟噻嗪：该药物一般在临床上需要以初始剂量2.5mg/次为宜，最大剂量不得超过20mg/日，并且保证给药的次数在1-2次/日。

（2）氯噻酮：该药物一般在临床上需要以初始剂量25mg/次为宜，最大剂量不得超过100mg/日，并且保证给药的次数在1次/日。

（3）氢氟噻嗪：该药物一般在临床上需要以初始剂量12.5mg/次为宜，最大剂量不得超过100mg/日，并且保证给药的次数在1-2次/日。

（4）吲达帕胺：该药物一般在临床上需要以初始剂量2.5mg/次为宜，并且保证给药的次数在1次/日。

注意事项：噻嗪类利尿剂与布美他尼、呋塞米、磺胺类药物以及碳酸酐酶抑制剂有交叉过敏的可能性，因此在使用噻嗪类利尿剂时，需要尽量避免后述药物的使用，同时，所有的噻嗪类利尿剂均建议在早晨用药，以免夜晚服用后影响睡眠质量。该药物的常见不良反应包括：高血糖、低血钾以及高尿酸血症等。

如上是本次全部向大家推荐的降压药物及使用剂量和注意事项，希望大家能够在使用降压药物时，保证合理的剂量使用，避免不良事件的产生，同时提升降压药物注意事项的认知，保证最大限度的做到安全用药、有效用药。