负压封闭引流在手部电烧伤治疗中的临床疗效

负压封闭引流在手部电烧伤治疗中的临床疗效

廖松荣

江门市新会区人民医院 广东江门 529000

【摘要】目的：研究手部电烧伤治疗中运用负压封闭引流的效果。方法：将46例手部电烧伤患者临床资料选出，观察组开展负压封闭引流+常规治疗，对照组开展常规治疗。结果：与对照组进行对比，观察组明显改善了皮片应用率、住院时间、创面细菌培养阴性率，P＜0.05。结论：手部电烧伤治疗中运用负压封闭引流，临床疗效理想。

【关键词】负压封闭引流；手部电烧伤；临床疗效

在临床上多见手部电烧伤患者，发病率逐渐增加，分析原因，与电器越来越多存在密切关联，对于此病患者来说，烧伤创面伴随肌腱骨质外露，给予患者手术清创过程中，若想将间生态组织一次性清除^[1]，难度较大，因此，临床对此进行了研究。本组选择46例患者，研究了手部电烧伤治疗中运用负压封闭引流的效果。

1 资料以及方法

1.1资料

在我院2018年5月至2020年4月选择手部电烧伤患者46例，均知情入组，抽签分组后，观察组数据：共计23例，其中男20例，年龄区间15岁至51岁，中位40.5岁，对照组数据：共计23例，其中男19例，年龄区间14岁至55岁，中位40.0岁。本组实验中，所有患者均为单个三度烧伤创面，创面面积（6×7）cm2~（3.5×4）cm2。比较二组患者资料，P＞0.05。

1.2方法

观察组开展负压封闭引流+常规治疗，对照组开展常规治疗。

常规治疗：（1）为患者提供全身治疗，为患者采取补液以及抗休克治疗，出于对患者深部组织损伤的考虑，对比一般热液烧伤患者，将补液量调高一些，对比一般烧伤标准，促使患者每小时尿量略高一些，为患者提供碱化尿液处理。另外，为患者提供抗感染治疗，根据临床治疗经验或者患者创面分泌物的药敏结果，为患者合理选择抗生素，早期，利用大剂量抗菌药物，对患者感染进行预防或者控制。（2）为患者提供局部治疗，根据患者实际病情情况，为患者实施清创以及切开减张处理。术中，利用生理盐水、双氧水来反复冲洗并做好患者术中充分止血操作，清创之后，根据患者创底组织床、间生态组织的存活情况，为患者实施皮片或者皮瓣修复、换药处理。

负压封闭引流：将患者间生态组织尽量保留，利用VSD持续引流，完成以下操作。武汉威斯第公司生产了负压封闭引流套装，根据患者清创处理之后创面形状，对VSD泡沫敷料修剪处理，缝合固定皮肤以及泡沫敷料周边，在完全封闭VSD材料、创面过程中，应使用施乐辉半透膜，确保其超过敷料边缘，距离在3cm左右。将VSD接引流瓶，然后将床头中央负压接引流瓶，调节压力，控制在0.001MPa至0.006MPa，促使患者创面在持续封闭引流状态，开展7d负压吸引，然后将新的VSD敷料更换，继续引流处理^[2]，时间是7d。若患者组织床没有显著感染且肉芽良好生长，创面被完全覆盖，为患者实施皮片封闭创面处理，经过2次VSD持续引流之后，若患者仍然存在骨质外露或者肌腱外露，为患者实施皮瓣封闭创面处理，在皮片移植过程中，利用VSD敷料对皮片开展加压打包固定处理，需要注意的是，将皮片刺破直径约0.5cm的数个小洞，有利于患者引流^[3]。

1.3统计学分析

参照SPSS22.0统计学软件，用（%）表示计数资料，用（均数±标准差）表示计量资料，行X2以及t检验，检验标准α=0.05。

2 结果

观察组明显改善了皮片应用率、住院时间、创面细菌培养阴性率，与对照组进行对比，P＜0.05。本组探究中，观察组21例患者开展皮片修复创面，2例患者开展远位带蒂皮瓣修复，对照组15例患者开展皮片修复创面，8例患者开展腹部带蒂皮瓣修复。分析得出，观察组创面分泌物开展细菌培养后，结果均为阴性，对照组中，阳性为4例，为皮瓣修复患者。观察组组织床良好、肉芽覆盖创面速度较快、皮片皮瓣均良好成活，对照组中，2例患者植皮片不完全成活，创面肉芽生长较为缓慢，2例患者存在皮瓣血运不佳。

表1 二组数据对比

3 讨论

临床分析负压封闭引流，可保留复活间生态组织，将患者组织损伤明显减少，能够下降患者肌腱骨质外露几率，临床应用价值较高。

相关性文献报道，将负压封闭引流应用在手部电烧伤治疗中，高效可行，能够取得理想临床疗效。负压封闭引流将传统创面治疗模式改变^[4]，可将患者肉芽组织生长速度明显提高，有利于患者疼痛程度减轻，可促使医务人员工作量明显减少。另外，利用负压封闭引流，可促使患者间生态组织血运增加并促使患者术中组织损伤明显减少，有利于患者组织修复速度加快并促使患者创面血运加速^[5]，下降患者创面修复难度并有效促进患者肉芽组织生长，可提高患者皮片应用率。

本组实验得出：观察组明显改善了皮片应用率、住院时间、创面细菌培养阴性率。

综合以上，将负压封闭引流应用在手部电烧伤治疗中的临床疗效较为理想，可促使患者明显改善皮片应用率、住院时间、创面细菌培养阴性率，值得临床运用。

参考文献：

[1]王君, 王明刚, 朱传国. 负压封闭引流在手部电烧伤治疗中的临床疗效[J]. 安徽医学, 2019, 40(7).

[2]袁东亮, 赵耀华, 邓海涛, et al. 自制负压封闭引流装置在八例上肢深度烧伤患者腹部带蒂皮瓣术后固定及引流中的应用[J]. 中华烧伤杂志, 2019, 35(8):611-613.

[3]谢剑. 负压封闭引流术治疗烧伤整形患者疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2018(54):50-50.

[4]陈舜, 郑林文, 刘维, et al. 人工真皮联合负压封闭引流及自体刃厚皮整复大面积烧伤后瘢痕挛缩畸形的临床效果[J]. 中华烧伤杂志, 2019, 35(8):608-610.

[5]周燕. 负压封闭引流技术在Ⅱ度烧伤患者创面的应用及手术室护理体会[J]. 健康之路, 2018(3).