全麻复合硬膜外麻醉对胃癌根治术患者应激反应的影响

全麻复合硬膜外麻醉对胃癌根治术患者应激反应的影响

苗明明

魏县人民医院麻醉科 河北 邯郸 056800

【摘要】目的：对全麻复合硬膜外麻醉对胃癌根治术患者应激反应进行探究。方法：选取我院2017年8月～2018年8月的胃癌患者共78例，对其进行随机数字抽选分组，依照数字随机抽选分为实验组和对照组各49例，对照组采用全麻，实验组采用全麻复合硬膜外麻醉。结果：两组患者在麻醉前，收缩压、舒张压、心率、平均动脉压、血氧饱和度指标均无显著差异，P＞0.05，但是麻醉30min后及120min后，实验组收缩压、舒张压、心率、平均动脉压均低于对照组，且血氧饱和度高于对照组，P＜0.05。结论：胃癌根治术的患者在临床上采用全麻复合硬膜外麻醉有利于降低其术后应激反应。

【关键词】全麻复合硬膜外麻醉；胃癌根治术；应激反应

当前，随着社会的不断发展，生活节奏的加快，人们生活习惯、饮食习惯也发生了巨大变化，我国的胃癌发生率逐渐上升^[1]。而目前对于胃癌的治疗方法主要有胃癌根治术，为了让患者更好的接受手术，减轻手术后的疼痛程度，唯有在对其进行麻醉的时候选择有效的方法，才能够降低患者术后的应激反应。因此，本研究对全麻复合硬膜外麻醉对胃癌根治术患者应激反应进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年8月～2018年8月的胃癌患者共78例，对其进行随机数字抽选分组，其中实验组39例，男性和女性分别为20例及19例，年龄最小及最大分别为40和76岁，中位年龄（49.23±2.34）岁，体重最轻及最重分别为50kg和90kg，中位重量（60.71±9.42）kg。对照组39例，男性和女性分别为18例及21例，年龄最小及最大分别为41和75岁，中位年龄（50.43±2.57）岁，体重最轻及最重分别为48kg和90kg，中位重量（59.71±8.86）kg。两组在年龄以及体重等资料方面不具有对比意义，P＞0.05。本次研究均取得两组患者的同意，均自愿参与，并签署相关的知情同意书。

1.2麻醉方法

对照组：所有患者均给予全身麻醉，在进行手术之前给予患者0.05mg/kg咪唑达伦（国药准字：H10980025，生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司），1.5mg/kg异丙酚（批国药准字:H20051842,生产企业：广东嘉博制药有限公司），2～3μg/kg芬太尼（国药准字：H20030197，生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司），0.1mg/kg维库溴铵（批准文号：国药准字H20066941，生产单位：扬子江药业集团有限公司），气管插管后，持续泵入异丙酚和瑞芬太尼，保持麻醉状态下直到手术完毕。

实验组：所有患者给予全麻复合硬膜外麻醉。医护人员在手术前对患者的血压、心率等各项指标进行严密监测。注射平衡液，剂量为500毫升。然后开始硬膜外穿刺手术，在T7～8硬膜外穿刺置管，运用0.3%～0.5%罗哌卡因（批准文号：国药准字H20060475，生产单位：西安力邦制药有限公司），直到麻醉平面达到T4～10后方可进行全麻，全麻方式与对照组相同。

1.3评价标准

对两组患者麻醉前、麻醉后30min、120min的收缩压、舒张压、心率、平均动脉压、血氧饱和度指标数据进行记录，为了避免差异，均由同一名护人员进行统计和分析。

1.4统计学方法

采取统计学软件SPSS13.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量数据采用（ ）表示，组间比采取t检验；百分比表示计数资料，数据对比采用卡方检验χ2，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

从研究结果数据来看，两组患者在麻醉前，其收缩压、舒张压、心率、平均动脉压、血氧饱和度指标均无显著差异，P＞0.05，但是麻醉30min后及120min后，实验组收缩压、舒张压、心率、平均动脉压均低于对照组，且血氧饱和度高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两疗患者不同时间段其血流动力学指标情况对比（ ）

3 讨论

胃癌是以消化道症状为主的恶性肿瘤，目前临床上用于治疗胃癌的方法主要有胃癌根治术，在临床上为了让手术效果更加有效，麻醉具有十分重要的意义^[2]。而对于行胃癌根治术的患者通常使用的麻醉方法为全身麻醉以及复合麻醉。全身麻醉主用是帮助患者抑制其下丘脑对大脑皮层的投射系统或者大脑皮层边缘系统，此种方法能够有效降低手术对患者带来的应激反应，但是不能完全阻断手术中对患者的伤害，同时可能引发患者出现不良心血管反应^[3]。而复合麻醉，即全身麻醉联合硬膜外麻醉能够阻断患者在手术过程当中所引发的传入神经刺激所产生的神经冲动，同时对患者腹壁以及内脏的伤害感受能力有较强的作用，无需大剂量用药，却能确保麻醉的效果，并且此种麻醉方法效果快，且能够降低患者术后的应激反应。通过本次研究结果表示，两组患者在麻醉前，其收缩压、舒张压、心率、平均动脉压、血氧饱和度指标均无显著差异，P＞0.05，但是麻醉30min后及120min后，实验组收缩压、舒张压、心率、平均动脉压均低于对照组，且血氧饱和度高于对照组，P＜0.05。说明临床上胃癌根治术的患者给予全麻复合硬膜外麻醉效果确切，有利于降低其应激反应，确保手术安全，该麻醉方法值得推广。

【参考文献】

[1]张元会,朱志华.胃癌根治术患者行全麻复合硬膜外麻醉的效果及对患者应激反应的影响[J].实用癌症杂志,2018,33(10):1624-1626.

[2]张莲.全麻复合硬膜外麻醉对胃癌根治术患者术后应激反应及炎症反应水平的影响[J].河南医学研究,2017,26(14):2579-2581.

[3]张秋丽,郑子豪.全麻复合硬膜外麻醉联合术后硬膜外镇痛对胃癌患者应激状况及免疫功能的影响[J].海南医学,2019,30(19):2500-2503.