有过胎停后还敢怀孕吗？

有过胎停后还敢怀孕吗？

刘万清

德阳市人民医院 四川德阳 618000

怀孕的张小姐最近一直闷闷不乐？为什么呢？怀孕本来应该是一件大喜的事情，但因为张小姐到院做检查时，B超结果显示虽是宫内孕，但只有孕囊、无胎芽。医生叮嘱张小姐不能再去上班，开了保胎药，一定要在家卧床休息，而且在病历本上留下了“先兆流产”的字样。自此，张小姐一直小心翼翼的在家里卧床休息，但她也明显感觉到身体出现了一些异常症状，比如腹部隐隐作痛，一面吃着医生给开具的黄体酮和VE、一面张小姐胆战心惊的等待着下一次的孕检。一周以后当张小姐再次到院做检查时，医生看了B超结果，发现和上一次孕检相比，虽然孕囊长大了些，但还是没有胎芽，而且张小姐也出现了流血的症状，医生只能告知：预约流产手术。同时医生告诉张小姐，这种流产手术不能打麻药，只能在清醒的状态下清宫，因为这属于胎停、是稽留流产，这种情况胎盘和宫腔粘连的几率比较高，清宫难度较大，所以应在清醒状态下进行手术，这样才更安全……张小姐经受了身、心的严重创伤，而张小姐一家人都希望她能再积极的准备迎接下一次的怀孕，张小姐却有些不敢了。已经有过一次胎停的经历了，还能再没有杂念的去再一次怀孕吗？还敢再一次怀孕吗？

胎停育一般发生在什么时候？

胎停育在临床上也被叫做是稽留流产，指的是宫内孕胚胎发育到了一定阶段后死亡、停止继续发育的现象，在28周以前，妊娠就会终止。若准妈妈停经时间已经超过了6周，但是在宫腔当中也并没有发现妊娠囊；或者是妊娠囊已经发生变形、无张力；妊娠囊直径已经超过了4cm、但却看不到胎芽；胎芽已经超过了1.5cm、但却监测不到胎心搏动；常规检查结果提示既往正常胎心消失不见^[1]……上述现象的发生都可作为胎停育的诊断依据。

一旦发生胎停育，孕妈妈的所有妊娠反应也都会随之消失不见。首先最明显的就是不再表现有呕吐、恶心等早孕反应，乳房胀感也逐渐减弱；其次便是阴道会发生出血，一般情况下是呈暗红色血性白带状；最后则是可能会表现有下腹部疼痛状。以上各种表现皆是因人而异的，甚至一些胎停育者任何迹象都没有，直接就会有腹痛发生、然后流产。

一般来说，女性在怀孕之后的前三个月属于危险期，所以前三个月医生会特意叮嘱不要同房，且必须要保证前三个月充足的营养供给；胎停最常发生的时间是在怀孕之后的8~10周，其中在孕8周以内的发生者所占比例更高，因为在该孕周范围内，也是胚胎发育所要经历的一个关键时期，是从细胞逐渐分化成人的一个过程，在此阶段，是很容易受到激素影响的。自然，若胚胎自身就有问题，也会停育。

哪些原因会造成胎停育？

胎停育的发生，指的是在妊娠早期，胚胎由于受到某种因素影响而发育停止。胚胎停育的原因主要可以概括为以下五点：

1、生殖内分泌方面

由于胚胎在早期发育阶段，有赖于雌激素、孕激素和绒毛膜促性腺激素这三个重要激素水平的支持，若母体本身内源性激素不充足的话，便会导致胚胎停育。

2、生殖免疫方面

若母体自身存在着某一种抗体的话，会对胚胎发育造成抵制^[2]。

3、子宫方面

子宫先天的内环境差、或是畸形，也会导致胚胎停育。

4、染色体方面

染色体结构、数量正常，是保证胚胎正常发育的重要且必须条件。正常的受精卵像一颗饱满的种子一样，在历经一系列奇妙、复杂的过程后，会成长为一个胎儿，如果受精卵质量不好的话，早期便会停止发育。

5、外界环境方面

像是污染、辐射等问题导致胚胎停育。

胎停后再次怀孕需要注意什么？

通常胎停育都会直接造成流产的不良结局，而这对于女性身心健康来说，都是存在非常大伤害的。一般建议流产后至少要间隔半年、最好是一年的时间再次考虑怀孕。那么胎停育后再次怀孕，应注意做哪些准备呢？

1、检查胎停原因

对有过胎停经历的女性，一定要在下一次备孕前查明此前胎停育的原因，通过检查内分泌六项，了解血清孕酮的含量；同时检查夫妻间血型和有关抗体；孕妇还要再次接受妇科检查，明确有无炎症问题；女方除了接受黄体功能等常规检查外，男方也应该做精液检查，发现有无异常。

2、保证身心的放松

准备再次怀孕的女性朋友，因为自己之前已经有过胎停育的经历，所以不可避免的在心理上有一些阴影。但如果想要保证下一胎的质量与安全，首先便是要放下这种过度担忧的心理。压力、紧张只会加速机体内分泌失衡的问题，对胚胎、胎儿的健康发育都是很不利的。

3、积极进行孕前准备

在胎停育之后再次怀孕时，要提前做好较长的准备阶段，在此阶段要确保饮食的平衡、生活的规律、积极的身体锻炼和规范的孕前检查等。可以多多参与医院举办的健康知识讲堂，多和医生进行沟通，了解孕前、孕中和产后有关知识。另外孕前的备孕阶段和整个孕期，都要注意补充叶酸，特别是在备孕的前三个月、到怀孕之后的三个月，一定要补充充足叶酸，这对确保胎儿的健康非常重要。

4、定时检查

通常情况下在8周左右都是有胎心的，对胎停育多发生在8~12周的这个特殊时间段，应建议孕妈妈在8周左右去做一个全面的B超检查，以明确胎儿、胎盘的发育情况。若有胎心，孕妈妈就不要再过度担心了，可以放下心来好好度过孕期阶段了。

5、预防疾病

再次怀孕不易，孕妈妈一定要避免感染到一些流行疾病，所以孕期并不建议去到人多的地方，同时也要注意自身的饮食、生活卫生问题。

6、积极锻炼

孕期为了巩固养胎，合理的锻炼非常重要，既能够提高身体素质、又能避免出现肥胖等高危妊娠征象，所以建议孕妇选择一些适合自己的运动方法，散步就是很不错的选择。

如何预防胎停育呢？

1、注意胎停前的信号，例如少量流血、下腹部疼痛、体温下降、早孕反应突然消失或减弱等。当出现以上症状时要注意了！及时到院做B超诊断、排除胎停。

2、怀孕前三个月要注意：尽量避免外出吃东西或是叫外卖，最好是吃自己家里煮的饭菜；喝水要喝白开水，不要用饮料或是冷饮来代替；不要泡温泉。

3、只要既往有过一次胎停育史，再次怀孕便应做全面的检查，重点是对黄体功能、肾脾功能进行检查；积极纠正以往不良的生活习惯。

4、不要在胎停育三个月内再次怀孕，这样会导致再次怀孕失败的几率增高；建议最少要在6~12个月后尝试再次怀孕。

5、若既往已经有三次胎停育史了，而且经临床检查也已经排除了宫口松弛、肾脾阳虚的问题，则建议采取封闭抗体治疗。虽然说存在抗体并不一定就会胎停育，而抗体消除了也并不代表着不会再发生胎停育，但对再次成功度过孕期阶段也是很重要的。

6、胎停之后再次怀孕要检查性激素六项（在月经的第三天时检查），泌乳素偏高的话会有较大的胎停几率；孕酮最好是超过15；黄体不足要口服天然黄体酮；注意调理自身激素，每天吃一粒ve防止习惯性流产^[3]。

7、肾虚的人更容易发生胎停育，所以建议通过食补来加强肾功能，日常生活中倾向于摄入山药、韭菜、枸杞、豆制品、乌鸡和绿色蔬菜，切忌吃冷食。

以上就是对胎停育为什么会发生、要怎么样积极预防和备孕的内容介绍，其实胎停后无需害怕，只要坚持定期孕前检查、夫妻双方在医生的指导下认真调理身体再怀孕，再次成功怀孕、生下健康宝宝的几率是很大的。

【参考文献】

[1]刘德风.如何避免“胎停育”[J].大众健康,2016,(3):118-119.

[2]汤萍萍.胚胎停育到底怎么回事[J].家庭科学·新健康,2018,(7):33.

[3]李顺景.绝大多数胎停育可防可治[J].家庭科学·新健康,2017,(7):35.