儿童接种卡介苗后的日常护理

儿童接种卡介苗后的日常护理

梁瑛

绵阳市游仙区疾病预防控制中心 四川省 绵阳市 621000

卡介苗是一种对人体没有致病性而具有免疫原性的减毒活疫苗，新生儿出生后，首先要及时接种卡介苗。卡介苗能够有效预防结核病，且具有较好的安全性，不过它的局部反应较为特殊，此次就给宝爸宝妈们普及一下接种后的护理知识。

卡介苗属于国家免疫规划疫苗，随着卡介苗的广泛应用，在儿童群体中形成了有效的免疫屏障，从而降低了结核性脑膜炎和播散性结核病的发病和死亡率。卡介苗的作用在全世界得到了较好的公认，接种卡介苗能够使儿童的机体获得结核病菌的特殊免疫力。根据相关调查得知，大多数新生儿在接种卡介苗之后相比较于未接种的同齡人群的发病率要低的多，可减少了80%的发病率，但是卡介苗可能引起局部的“特殊”反应。据相关调查得知，我国注射卡介苗之后出现异常反应的儿童大约为0.05%，家长们因为知识缺乏而感到恐慌。

在接种卡介苗前1天提前给宝宝洗澡，换上宽松、柔软、易穿脱的衣服；在宝宝进行接种疫苗前，宝爸宝妈应该积极向医护人员提供宝宝健康状况信息，积极配合预检分诊，减少疑似预防接种反应的发生。

卡介苗的注射方法为皮内注射法，接种时一定要固定好新生儿，接种剂量为0.1ml，注射后局部会形成一个圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大，宝爸宝妈不必担心，此时不需要使用棉签使劲按压劲针眼，防止将药液压出，平时不要随意的去触碰针眼，避免产生细菌感染；当宝宝接种完疫苗之后需要在接种点留观30分钟后方能离开，因为这个时间段最易发生过敏性休克，如得不到及时的处置，有发生生命危险的可能。

接种后宝妈们要给宝宝多喂白开水，密切观察宝宝的体温变化；宝妈们要切记，接种当天不要给宝宝洗澡，确保接接种部位24小时干燥，避免发生局部感染。

接种卡介苗后，接种局部有与自然感染有同样的病理变化，开始红肿，并形成硬结样肿块，2-3周后出现特异性反应，局部发生红肿的丘疹状浸润硬块，逐渐软化形成白色脓疱，可自行破溃并结痂，2-3个月后大部分可愈合，痂皮脱落后局部留下永久性凹陷的疤痕，称为卡疤（或卡痕）。这属于正常现象。接种卡介苗后出现的正常反应一般不需处理，但要加强护理。
在接种部位出现白色小脓疱期间，洗澡时用干净手帕或消毒纱布包扎局部以免溅水，不要经常用手去触摸。勤给新生儿前指甲，勤换内衣，以保持局部清洁，避免其他细菌感染。卡介苗的局部反应不能热敷。若有脓液流出，可以使用无菌纱布或者棉花擦拭干净，不需要进行擦药包扎，宝妈们要注意不要挤脓,不能提早将痂皮抠去，反应程度与接种方法及个体差异皆有密切关系。

如果其接种部位较为严重，需要对脓肿部位皮肤进行消毒，使用一次性注射器抽取适量的异烟肼针剂，对皮下脓肿腔内注入来对脓汁进行稀释，之后在回抽皮下腔内脓汁，抽完为止，再次重复以上操作,另用一支一次性注射器抽取适量的异烟肼针剂,注人皮下脓肿腔内稀释脓汁,然后回抽完脓汁。最后一步则是在皮下脓腔内注射适量的异烟肼针剂，并保留在腔内，其作用是抗结核杆菌，然后使用创可贴包扎，预防针眼处引起感染。7到15天消退情况基本好转，通常不需要采取其他处理措施。如果在第一次处理后7到15内还存在脓肿，则需要采取二次抽脓排汁。

如遇接种局部溃疡直径≥10mm或≥12周不愈、腋下淋巴结肿大≥10mm等异常情况，需及时就医并向接种点医务人员报告进行处理。

至此大家应该对宝宝接种卡介苗后的日常护理有了大致的了解，医护人员要加强对家长及监护人员相关知识的讲解，使其能够充分的了解卡介苗接种的反应，确保宝宝在接完种后的可以得到较好的家庭护理。