局麻在开放腹股沟疝修补手术中的应用

局麻在开放腹股沟疝修补手术中的应用

冯广恒

贵州省 织金县中医院， 贵州 毕节 552100

【摘要】目的：分析局麻在开放腹股沟疝修补手术中的应用效果。方法：选择2018年8月-2019年8月我院收治的64例开放腹股沟疝修补手术患者为对象，结合不同的麻醉方式进行分组，分别是对照组和干预组，分别是32例，分别实施的是常规连续硬膜外麻醉下行传统手术治疗和局麻下无张力腹股沟病修补术，治疗后对效果分析和对比。结果：干预组的手术时间、术中出血量、恢复时间等少于对照组，数据分析具备统计学意义（P＜0.05）。干预组的并发症发生几率是6.25%，对照组发生几率是15.6%，数据分析具备统计学意义（P＜0.05）。分析和对比两组患者的镇痛药物应用次数、下床活动时间等，治疗组的优势明显。结论：局麻在开放腹股沟疝修补手术中可行性比较高，能降低对应的并发症，提升手术效果，值得借鉴和实施。

【关键词】局麻；开放腹股沟疝修补术；效果分析

腹股沟疝是当前临床研究中常见的一种腹外疝，一般情况下需要接受手术方式治疗，传统的治疗方式以手术修补或者腹股沟切口疝囊高位结扎为主，手术创伤比较大，术后可能存在其他并发症，针对具体情况，需要注意的是及时采取合理的方式进行治疗^[1]。无张力疝修补术在局麻的情况下进行，不会对腹腔内的器官造成影响，在腹股沟疝临床治疗中效果突出^[2]。为了分析局麻在开放腹股沟疝修补手术中的应用效果，选择我院收治的64例开放腹股沟疝修补手术患者为对象，结合不同的麻醉方式进行分组，分别是对照组和干预组，分别实施的是不同的麻醉诱导方式，最后对结果分析和总结。详细的数据分析如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择2018年8月-2019年8月我院收治的64例开放腹股沟疝修补手术患者为对象，结合不同的麻醉方式进行分组，分别是对照组和干预组，分别是32例。对照组的男女分别是20例和12例，年龄在38-75岁，平均年龄（56.25±0.25）岁。干预组中男女分别是21例和11例，年龄区间在39-74岁，平均年龄（55.25±0.29）岁。对比分析了两组患者的基本资料，无明显差异（P＞0.05），经过本院伦理会的同意，所有患者具备知情权。

1.2方法

对照组在腰麻下进行开放式无张力疝修补手术，操作人员在患者L3-4间隙进行穿刺，向头侧置管，采用0.75%的布比卡因10-12mg进行椎管内推注，将麻醉平面维持在T10-L5.

干预组在局麻浸润下进行开放式无张力修补手术，医务人员将2%的利多卡因15ml和10ml的甲磺酸罗哌因以及20ml的生理盐水混合成局麻液40ml，在耻骨结节和腹股沟韧带中点上方1cm处，可以用笔连线处理，完成之后沿耻骨结节进针操作，逐层麻醉，可以向下注入10ml的药物，完成之后切开皮肤。分别在腹外斜肌腱膜和肾经包膜等注射药物，在精索包膜周围注射5ml,在疝嵌顿处逐层住宿和，腹膜前间隙分离过程中追加适当的麻药术前，将5ml的局麻药物注射在皮下。

1.3指标分析

（1）对比分析两组患者的各项指标；

（2）对比分析两组患者的并发症情况；

（3）分析和对比两组患者的镇痛药物使用次数和下床活动时间；

1.4统计学方法

本次研究中实施SPSS21.0统计软件分析数据，以( ±s)表正态计量资料，用²检验计数资料组间率，计数资料用例数[n（%）]表示，组间比用t检验，P＜0.05为差异具统计意义。

2. 结果

2.1对比分析两组患者的各项指标

干预组的手术时间、术中出血量、恢复时间等少于对照组，数据分析具备统计学意义（P＜0.05），数据分析如表1。

表1：两组患者治疗后的各项指标分析

2.2对比分析两组患者的并发症情况

干预组的并发症2例，发生几率是6.25%，对照组的发生例数5例，发生几率是15.6%，数据分析具备统计学意义（P＜0.05），详细的数据分析如表2。

表2：两组患者的并发症几率分析(n,%)

2.3对比两组患者的镇痛药物使用次数和下床活动时间

分析和对比两组患者的镇痛药物应用次数、下床活动时间等，干预组的优势明显，详细数据对比如表3。

表3：两组患者的具体指标分析

3讨论

腹股沟疝治疗过程中，传统的手术修补术将腹股沟管缝合并利用其它组织结构高张力实现薄弱和缺损腹壁部分的修补和完善，但是在手术操作的过程中可能存在严重的损伤，患者在术后会出现尿潴留的现象，在后续治疗中，考虑到临床具体治疗要求，需要进行术式的合理分析，只有让患者有序接受治疗，才能促进恢复^[3]。

局部治疗方式，在无张力疝修补治疗中得到广泛的应用，在麻醉区域中，术中麻醉药物使用之后，麻醉时间的长短因素可能对预后产生影响。在整个用药中，局部进行疝修补的患者，需要询问病史，了解手术情况，局部麻醉应用的效果明显，和所有成人原发结果一直，在治疗中询问病史时未问出平时疝内容不能回纳^[4]。因此选择局麻病人时要排除对疼痛敏感，手术焦虑，过度肥胖，巨大阴囊疝，难复性疝，多次复发疝的病人必须慎重选择。在临床研究中考虑到具体的治疗概况，要求明确修补治疗的流程和基本要求，提升可行性，促进患者的恢复^[5]。根据本次研究结果分析和对比两组患者的镇痛药物应用次数、下床活动时间等，干预组的优势明显。说明针对开放腹股沟疝修补手术患者实施局麻方式，术后并发症比较少，复发几率低。

综上所述，局麻方式在治疗开放腹股沟疝修补手术中可行性高，效果突出，并发症比较少，值得借鉴和实施。

参考文献

[1]王继文.疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床体会[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(14):189-190.

[2]戴炜炜,邱建,汤淳.局麻在开放腹股沟疝修补手术中的应用[J].青岛医药卫生,2018,50(04):268-270.

[3]朱锐昌,邓东海,罗艳萍.局麻下无张力腹股沟疝修补术与常规治疗方法疗效比较[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(14):131-133.

[4]邓海.局麻下无张力疝修补术的临床应用[J].中国现代医药杂志,2014,16(09):57-59.

[5]吴正阳,杨卫军,蒋天盛.局部麻醉和硬膜外麻醉下老年无张力腹股沟疝修补术的疗效比较[J].中国现代医学杂志,2012,22(32):77-79.

作者简介：冯广恒(1976.04-)，男，汉族，贵州织金县人，本科学历，副主任医师，主要从事：普外科临床工作。