营养支持对慢性心力衰竭患者的心功能影响观察 

营养支持对慢性心力衰竭患者的心功能影响观察 

强琳

江苏省中医院 江苏 南京 210001

【摘要】目的 研讨慢性心力衰竭患者实施营养支持对心功能的影响。方法 选择100例慢性心力衰竭患者，均来源于本院2019年2月-2019年11月期间收入，按营养支持不同分成两组，个体化组和常规组，组内分别有50例。个体化组给予个体化营养支持，常规组给予常规营养支持，对比两组营养支持前后心功能的变化。结果 营养支持前两组LVEF、CO、BNP的值相比较无差异（P＞0.05），营养支持后个体化组LVEF、CO的值高于常规组，BNP的值低于常规组（P＜0.05）。 结论 慢性心力衰竭患者实施营养支持能有效改善心功能。

【关键词】慢性心力衰竭；营养支持；心功能；个体化

慢性心力衰竭是由于各种原因引起的心脏功能和结构的改变，使心脏射血分数下降和左心室充盈引起的临床综合征，是心血管疾病发展的终末阶段，也是导致患者死亡的主要原因^[1]。有些慢性心力衰竭患者因胃肠功能紊乱导致出现腹胀腹泻的症状，从而使营养不良状况加重。有研究表明，营养不良会加重慢性心力衰竭疾病的发展，还会增加死亡率。因此要给予慢性心力衰竭患者充足的营养支持，积极改善患者预后^[2]。基于此，本研究选择我院50例慢性心力衰竭患者，给予个体化的营养支持，取得较为不错的成效，报道如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选择100例慢性心力衰竭患者，均来源于本院2019年2月-2019年11月期间收入，分成个体化组和常规组，组内均有50例。个体化组中，女26例，男24例，年龄63-85岁，均数为（74.16±4.25）岁。常规组中，女25例，男25例，年龄64-85岁，均数为（74.61±4.31）岁。两组年龄、性别等资料基本保持相似（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组：在日常饮食的基础上给予患者肠内营养混悬液（Abbott Lab. B.V. Ross Product Manufacturer生产，批号：注册证号H20110128，规格：500ml），维持每天的能量2000kcal。个体化组：依照患者病情和自身的营养状况，来计算患者基础热量和消耗热量，然后由专业营养师为患者制定个体化的营养方案，给予肠内营养混悬液（Abbott Lab. B.V. Ross Product Manufacturer生产，批号：注册证号H20110128，规格：500ml）口服或鼻饲，另外再给予肠外营养，静脉滴注氨基酸、糖、脂肪乳，及时补充体内的电解质、维生素和微量元素。定期评估患者的营养指标，循序渐进的补充能量和营养素，依照患者的病情变化来调整营养方案，两组均营养支持四周。

1.3观察指标

对比两组营养支持前后心功能的变化，包括左室射血分数（Left ventricular ejection fraction，LVEF）、心排血量（cardiac output，CO）、B型钠尿肽 (B-type natriuretic peptide，BNP)。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（ ±s）用于表达计量资料，χ²用于检验计数资料，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

营养支持前个体化组LVEF为（33.85±2.75）%，常规组为（34.12±2.81）%，相比较无差异（t＝0.376，P＝0.708）；个体化组CO为（3.21±0.46）L/min，常规组为（3.19±0.47）L/min，相比较无差异（t＝0.167，P＝0.868）；个体化组BNP为（985.16±43.25）pg/ml，常规组为（986.18±43.19）pg/ml，相比较无差异（t＝0.091，P＝0.927）。

营养支持后个体化组LVEF为（46.29±2.84）%，常规组为（36.98±2.81）%，相比较差异有意义（t＝12.764，P＝0.001）；个体化组CO为（4.86±0.83）L/min，常规组为（3.62±0.78）L/min，相比较差异有意义（t＝5.963，P＝0.001）；个体化组BNP为（315.62±25.83）pg/ml，常规组为（465.39±64.34）pg/ml，相比较差异有意义（t＝11.832，P＝0.001）。

3 讨论

心衰患者的胃肠道淤血，从而引起摄入和吸收营养障碍，同时还会异常的激活交感神经系统，增加热量的消耗，因此容易导致营养不良^[3]。给予适当的营养支持，能够改善患者心功能，维持机体正常的生理代谢。

本研究得出营养支持前两组LVEF、CO、BNP的值相比较无差异（P＞0.05），营养支持后个体化组LVEF、CO的值高于常规组，BNP的值低于常规组（

P＜0.05）。个体化营养支持是针对不同的个体来制定具体的营养方案，每天根据患者的营养需要和病情变化来调整营养方案，及时对电解质、微量元素、维生素进行补充，维持机体日常需要^[4]。每天还要根据肝肾功能损害程度以及心功能分级来确定液体输入量，减轻肝肾的代谢压力和心脏负荷。营养师要随时评估患者营养状况和胃肠吸收情况，如果出现胃肠功能紊乱和营养失调的情况要及时对营养支持方案进行调整，确保机体达到最佳的营养支持^[5]。

依上所述，慢性心力衰竭患者实施营养支持能显著改善心功能，值得临床应用和推广。

参考文献

[1]郑舒,王丽春,崔自军等.营养支持对慢性心力衰竭患者的心功能及炎症因子的影响[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(2):216-219.

[2]徐境苹,陈丁源.营养风险筛查和个体化营养支持应用于老年慢性心力衰竭患者对心功能的影响[J].中国食物与营养,2019,25(1):84-86.

[3]吴先龙,杨志辉,蔡旗旗等.肠内营养支持在慢性心力衰竭患者治疗中的作用[J].中国中西医结合急救杂志,2019,26(1):71-75.

[4]彭友,陈汉娜,周艳等.老年慢性心力衰竭急性失代偿早期鼻饲营养对疾病转归的临床观察[J].中国医师杂志,2017,19(5):680-682,686.

[5]李伟,赵翠,王国玉等.肠内营养对老年慢性心力衰竭病人营养状态、心功能及炎性因子的影响[J].实用老年医学,2019,33(7):646-649.