肾内科危重患者的护理安全管理及对策分析

肾内科危重患者的护理安全管理及对策分析

秦蔚

芜湖市第五人民医院肾内科， 安徽 芜湖 241000

摘要：目的：了解肾内科危重患者的护理安全管理及对策。方法：将我院2016年1月到2018年12月的200例肾内科危重患者，随机分组，常规护理管理组对于我院的肾内科危重患者给予常规护理管理，护理安全管理组对于我院的肾内科危重患者开展护理安全管理。比较两组对护理质量的评价；肾内科危重环境安全性；护理前后生命体征；肾内科不安全事件发生率。结果：护理安全管理组对护理质量的评价高于常规护理管理组，P<0.05。护理安全管理组生命体征优于常规护理管理组，P<0.05。护理安全管理组肾内科危重环境安全性高于常规护理管理组，P<0.05。护理安全管理组肾内科不安全事件发生率低于常规护理管理组，P<0.05。结论：肾内科危重患者实施护理安全管理效果确切，可改善护理质量，提高环境安全性，减少不安全事件发生率，稳定患者生命体征。

关键词：肾内科；危重患者；护理；安全管理；对策

1资料和方法

1.1资料

将我院2016年1月到2018年12月的200例肾内科危重患者，随机分组，护理安全管理组年龄41～78岁，平均（56.45±6.12）岁。男61例，女39例。体重是45～80kg，平均体重是（56.21±6.21)kg。文化程度小学有19例，初中文化水平有33例，高中文化水平30例，本科文化水平18例。其中，慢性肾功能不全50例，狼疮肾炎30例，血管炎10例，肾病综合征7例，其他3例。

常规护理管理组年龄41～78岁，平均（56.55±6.12）岁。男62例，女38例。体重是45～82kg，平均体重是（56.66±6.45)kg。文化程度小学有18例，初中文化水平有32例，高中文化水平30例，本科文化水平20例。其中，慢性肾功能不全50例，狼疮肾炎30例，血管炎10例，肾病综合征8例，其他2例。

1.2护理方法

常规护理管理组对于我院的肾内科危重患者给予常规护理管理。护理安全管理组对于我院的肾内科危重患者开展护理安全管理。第一，强化肾内科护理人员培训。强化护理人员培训，并在护士长和组长组织的情况下，做好危重患者交班工作，及时了解护理中的问题，通过对特殊患者进行查房加强巡视。鼓励以老带新，以提高低年资护士工作能力。每个月开展一次全体会议，组织护理人员学习新技术和开展新业务，不断提高其责任感和专业能力。第二，强化护患之间的沟通。多数肾内科危重患者有绝望痛苦等消极因素，有较大的护患沟通难度，而沟通不当容易导致意外的发生，因此，需要强化护理人员沟通技巧的培训，使其具备良好护患沟通能力，并耐心热情回答患者和家属问题。第三，实施心理护理。护理人员应该消除肾内科危重患者对医院的陌生感，使肾内科危重患者适应医院环境。治疗前，通过给予肾内科危重患者心理疏导，促使肾内科危重患者的心理状态保持稳定，这有利于提高配合度，减少意外。第四，环境方面排查各项缺陷，如室内灯光照明性能，并在地板铺设防滑垫，尤其是洗手间，洗手间需要设置扶手，需要给予防滑的拖鞋。设置床栏，预防坠床。第五，急救安全护理。密切监测肾内科危重患者的生命体征，严格掌握急救药物使用细则，避免过敏和药物配伍禁忌的发生。根据肾内科危重患者情况评估有无误吸、坠床、压疮等的发生风险，并对高危风险肾内科危重患者加强防护。妥善固定管路，以保证肾内科危重患者治疗的安全性。第六，护士应该对患者开展预防指导，患者久卧后，护士需要告知患者先开展床上活动，接着根据身体状况适当加大活动量，同时禁止患者进食流质及干硬食物，预防误吸事件的产生。第七，护士应该对药品进行观察，详细记录药柜中药品的品种、数量及使用状况，禁止药物过期、变质或者混放现象的出现，同时嘱托患者安全、合理及有效的服用药物。第八，护士应该科学评估压疮风险，并完成压疮报告，若患者需要保暖，则针对性的告知患者注意事项，避免产生烫伤现象。

1.3观察指标

护理结束后，应用我院肾内科自制的满意度调查表评价两组患者的满意度，以100分为满分，分数≥90分，评价为满意；分数在59～89分，评价为一般满意；分数<60分，评价为不满意；同时对两组患者的并发症发生率进行统计。

1.4统计学处理

两组患者的全部临床数据均使用SPSSl9.0软件进行统计学分析，其中计数资料采取百分比方式进行表示，同时给予χ2校验，P>0.05时，表示差异无统计学意义，P<0.05时，表示差异有统计学意义。

22结果

2.1对护理质量的评价

护理安全管理组的对护理质量的评价是94%（其中，非常满意72例，比较满意22例，6例不满意患者），常规护理管理组则是78%（其中，非常满意46例，比较满意32例，22例不满意患者），P<0.05。

2.2生命体征

护理前两组生命体征接近，P>0.05；护理后护理安全管理组生命体征优于常规护理管理组，P<0.05。

2.3肾内科危重环境安全性

护理安全管理组肾内科危重环境安全性优于常规护理管理组，P<0.05，护理安全管理组肾内科危重环境安全性是96.25±3.56分。常规护理管理组肾内科危重环境安全性分别是87.55±3.12分。

2.4不安全事件发生率比较

护理安全管理组肾内科不安全事件发生率低于常规护理管理组，P<0.05。

3讨论

肾内科危重患者护理工作繁重，可产生各种不良事件，影响肾内科危重患者的舒适度和对护理质量的对护理质量的评价，这表明在治疗过程中应采取有效的安全护理管理措施，以减少不良情况的发生。通过护理安全管理的应用，可强化对护理人员的培训，不断提高其业务水平和责任感，对其预防不良事件的发生发挥重要作用。通过强化和患者之间的有效沟通，可更好获得患者的理解和信任，减少因沟通不畅引起的纠纷和误解，从而更好保障护理服务的质量。通过环境的管理，可为患者提供安全舒适的环境，并将可能引起风险的地方进行强化管理，预防缺陷的发生。通过对患者的心理疏导，可减轻患者的不良情绪。通过危重患者的风险评估和急救药物的规范使用等，可减少意外的发生。

本研究中，常规护理管理组对于我院的肾内科危重患者给予常规护理管理，护理安全管理组对于我院的肾内科危重患者开展护理安全管理。结果显示护理安全管理组对护理质量的评价高于常规护理管理组，P<0.05。护理安全管理组生命体征优于常规护理管理组，P<0.05。护理安全管理组肾内科危重环境安全性高于常规护理管理组，P<0.05。护理安全管理组肾内科不安全事件发生率低于常规护理管理组，P<0.05。

结论

综上所述，肾内科危重患者实施护理安全管理效果确切，可改善护理质量，提高环境安全性，减少不安全事件发生率，稳定患者生命体征。

参考文献：

[1]冯锐.78例急性肾小球肾炎患者护理体会[J].医学信息,2019,29(21):2153-2154.

[2]陈仕飞.原发性肾病综合征使用激素治疗的护理干预[J].中国现代药物应用,2019,9(32):2202-2203.

[3]冯文凤,申慧彩,秦桂花,等.护理安全管理新模式在肾内科病人管理中的实践效果[J].医药前沿,2019,5(19):1257-1258.

[4]刘艳.探讨肾内科实施安全管理中护理干预的应用[J].中国保健营养,2019,26(19):2162-2163.