大黄敷脐治疗心梗便秘患者的护理干预

大黄敷脐治疗心梗便秘患者的护理干预

王丹凤

江苏省中医院 江苏 南京 210001

【摘要】目的 分析大黄敷脐治疗心梗便秘患者的护理干预效果。方法 随机选择2018.7-2019.7期间本院收治的82例心梗伴有便秘症状的患者当作研究对象，并根据病例单双号将其分为研究A组（常规护理）与研究B组（大黄敷脐护理干预），每组各41例。比较两组的护理效果。结果 研究B组的护理总有效率显著高于研究A组（P＜0.05）。结论 对于心梗便秘患者而言，大黄敷脐可取得理想的改善便秘症状效果，具有积极影响作用。

【关键词】大黄敷脐；心梗；便秘；护理干预

心肌梗死是因机体冠状动脉持续性或急性缺氧缺血而造成的心肌坏死，在发生心肌梗死后，特别是需要长期卧床的老年人群，可导致便秘症状进一步加重，而由于便秘是诱发心梗是一个重要因素，故可对患者的生命安全与身体健康产生严重影响^[1-2]。因此，对于心梗便秘患者而言，及时有效的解决其避免问题，对于降低疾病危险系数、避免再度引发心肌梗死及促进其快速康复均具有重要意义。本文就此分析大黄敷脐治疗心梗便秘患者的护理干预效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2018年7月至2019年7月期间本院收治的82例心梗伴有便秘症状的患者当作研究对象，并根据病例单双号将其分为研究A组（常规护理）与研究B组（大黄敷脐护理干预），每组各41例。研究A组：男女比例为25：16，年龄31-75岁，平均年龄（52.14±3.15）岁。研究B组：男女比例为24：17，年龄30-76岁，平均年龄（52.86±3.08）岁。两组的性别、年龄等临床资料基本一致（P＞0.05）。

1.2 方法

研究A组采取常规护理，包括：（1）指导饮食：指导患者少食多餐，以易消化饮食为主，多摄入蔬菜、水果及富含膳食纤维食物，如：五谷杂粮，每天饮水量需≥2000ml，并可饮用少量的蜂蜜水，同时不可饮用浓茶与酒，避免使用辛辣刺激性食物。（2）指导患者养成良好的排便习惯：告知患者床上排便的注意事项与方法，鼓励其养成良好的排便习惯，清晨5:00-6:00是最佳的排便时间，每次排便时间不可超出15min，并在排便时不可看手机、报纸等。（3）心理疏导：需对患者的心理进行疏导，缓解其心理压力，避免排便时出现紧张情绪，并在患者排便时给予窗帘或屏风遮挡，以保护隐私，同时减轻心理压力。（4）腹部按摩：指导患者屈曲双腿，顺时针沿肚脐给予柔腹，2次/d，15min/次，并指导患者进行合理运动，如：太极拳、缩肛训练及体操等。

研究B组在研究A组的基础上采取大黄敷脐护理干预，具体为：（1）制备生大黄糊剂：将大黄在50℃环境中研磨为细粉状，利用白醋与200g大黄粉调成浓稠糊状备用。（2）应用方法：在患者每天睡觉前，先对其脐部利用清水清洗，等到干燥之后，将大黄糊剂（5g）放在10*10cm的穴位敷贴上，然后敷于患者脐部神厥穴，并轻轻按压平整，在4-6h后取出，并对脐部进行清洁。

1.3 观察项目

比较所有研究对象的护理效果，评定标准^[3]：显效：患者于3d之内开始正常排便，便软糊状，大便通畅，无腹痛；有效：患者于4-7d之间开始正常排便，便软糊状，大便通畅，无腹痛；无效：未达到上述标准。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对数据进行分析处理，计数资料以百分比表示，采用X²检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在研究A组的41例患者中，有18例为显效，14例为有效，9例为无效，其护理总有效率为78.05%（32/41），而研究B组的41例患者中，有24例为显效，15例为有效，2例为无效，其护理总有效率为95.12%（39/41），研究B组的护理总有效率显著高于研究A组（X²=12.543，P=0.001）。

3 讨论

心肌梗死是临床的一种常见病，患者极易出现便秘症状，其临床表现主要为腹部不适、排便黏滞不净、大便干结、便次少、便意少及排便费力等，严重影响患者的身心健康，且便秘又是诱发心梗再次发生的重要危险因素，从而还可危及患者的生命安全^[4]。因此，如何有效改善患者的便秘症状是十分关键的。

本文研究发现：研究B组的护理总有效率显著高于研究A组（P＜0.05），提示大黄敷脐可明显改善患者的便秘症状，与周玲叶等研究结果基本一致^[5]。这是由于脐部神厥穴为机体经络总枢，可起到调治百病、传输上下的功效，且其表皮角质层较薄，皮下并没有脂肪组织，且脐下具有异常丰富的神经、淋巴管及血管，故于此部位给药可使药效快速渗透至机体体内^[6]；生大黄具有利胆退黄、清热解毒、逐瘀通经及泻下集滞等功效，其可促进肠蠕动、增快远端结肠蠕动能力，从而可促进排便，进而达到改善患者便秘症状与致泻目的；而在制备生大黄时应用白醋，可起到软坚散结的作用，且十分有利于溶解吸收生大黄，从而发挥出更佳的深入机体体内作用。因此，大黄敷脐可取得理想的改善心梗患者的便秘症状。

综上所述，对于心梗便秘患者而言，大黄敷脐可取得理想的改善便秘症状效果，具有积极影响作用。

参考文献

[1]户艳艳,黄英茹,张亚娣.前瞻性护理在急性心肌梗死患者预防便秘中的应用效果研究[J].山西医药杂志,2019,48(23):2986-2987.

[2]刘涛,万琼.集束化排便护理对急性心肌梗死合并便秘的干预[J].中国循环杂志,2017,32(z1):234.

[3]徐婵平,王祝雄.中药穴位敷贴对急性心肌梗死患者便秘的预防作用[J].中国中医药科技,2016,23(5):614-615.

[4]蔡琼,吴礼鹏,杨佩来.急性心肌梗死后功能性便秘发生的影响因素研究[J].中国实用护理杂志,2015,(z2):26-27.

[5]周玲叶,王姬.生大黄脐疗对肝硬化合并便秘患者的临床疗效观察[J].浙江临床医学,2019,21(2):224-226.

[6]薛元红,张美君.前瞻性护理配合脐部敷贴对ST段抬高型心肌梗死 经急诊PCI后功能性便秘、负面情绪和 不良心血管事件的影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28(29):3285-3289.