分析使用阿片类镇痛药物癌痛患者护理干预效果

分析使用阿片类镇痛药物癌痛患者护理干预效果

袁园

贵州省盘州市第二人民医院， 贵州盘州 553537

【摘要】目的：分析使用阿片类镇痛药物癌痛患者护理干预效果。方法：将2019年1月至2020年3月于本院就诊的58例癌痛患者视为研究对象，患者均使用阿片类药物镇痛治疗。根据患者入院顺序划入参照组与研究组（n=29）。参照组行常规护理，研究组行个体护理干预，比较患者的疼痛程度、焦虑抑郁评分及不良反应发生率。结果：护理前两组患者的疼痛评分无显著区别，护理后研究组患者的疼痛评分显著下降，与护理前及参照组评分比较有统计学差异（P＜0.05）。护理后两组患者的焦虑、抑郁评分均有所下降，但是研究组患者的评分降低幅度更大，优于参照组患者（P＜0.05）。治疗期间参照组病患出现6例不良反应，研究组病患出现1例不良反应，研究组的不良反应发生率较低（P＜0.05）。结论：个体护理干预可降低癌痛患者阿片类镇痛药物使用期间的不良反应发生率，缓解其疼痛感受，改善患者的负性情绪，适合于临床推广。

【关键词】阿片类镇痛药物；癌痛患者；护理干预

癌痛是恶性肿瘤患者常见的临床症状，多具有持续时间长、预后效果差等特征，会影响患者的身体免疫能力，降低患者的生活质量^[1]。在患者癌痛症状未得到有效控制的情况下，患者可能会出现暴躁、失望等不良情绪，影响患者的治疗依从性^[2]。阿片类药物是常用的镇痛药物，在患者治疗期间加强护理干预，可缓解患者的疼痛程度。文章将本院就诊的58例癌痛患者视为研究对象，在患者阿片类镇痛药物服用期间，以差异性的护理干预方式，评估护理干预的效果，内容整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2019年1月至2020年3月于本院就诊的58例癌痛患者视为研究对象，患者均使用阿片类药物镇痛治疗。根据患者入院顺序划入参照组与研究组（n=29）。参照组男女占比是16:13，年龄范围22-78岁，均龄是（59.83±4.53）岁。研究组男女占比是16:13，年龄范围22-79岁，均龄是（59.75±4.71）岁。两组基线数据对比无显著差距，可以划入两组观察比较（p＞0.05）。

1.2方法

参照组行常规护理，为患者介绍药物正确服用的方式，常见的不良反应等。观察患者的临床表现。研究组行个体护理干预，具体方式如下。

1.2.1认知护理

为患者介绍阿片类药物使用的方式、必要性及常见的不良反应等。耐心解答患者的提问，指导患者观看相关的健康教育视频，或者发放健康教育手册等。针对于年龄较大的患者，耐心予以指导。

1.2.2心理疏导

多关心患者，询问患者的感受。在病房内可以适当放置绿植，注意通风换气，保持温度与湿度适宜，创设良好的休息环境。多鼓励患者，列举成功症状控制的案例，且指导患者家属多关心、理解及支持患者，使患者能够感受到家人的关怀。

1.2.3不良反应护理

阿片类药物服用期间，患者可能会出现头晕、嗜睡等不良反应。护理人员可以指导患者休息，饮用绿茶等，缓解其临床症状。针对于恶心、呕吐反应强烈的患者，必要情况下可以使用止吐药物。便秘症状的患者，则需要指导其多进食粗纤维食物，多喝水。

1.3评价标准

使用VAS(Visual Analogue Score，视觉模拟评分法)比较患者的疼痛程度，评分0-10分，分数高则疼痛感强烈^[3]。使用焦虑自评量表、抑郁自评量表比较患者的焦虑抑郁程度，评分0-100分，分数高则疼痛程度强^[4]。比较患者的不良反应发生率。

1.4统计学处理

SSPS 20.0为数据整理工具，t检验计量性数据，计数材料²计算，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1护理前后两组患者的疼痛评分比较

护理前两组患者的疼痛评分无显著区别，护理后研究组患者的疼痛评分显著下降，与护理前及参照组评分比较有统计学差异（P＜0.05）。详见表1。

表1 护理前后两组患者的疼痛评分比较

组别	护理前（分）	护理后（分）
研究组（n=29）	8.95±2.32	1.31±1.03
参照组（n=29）	9.02±2.24	3.52±1.23
t	-	6.16
P	-	0.000

2.2护理前后两组病患的焦虑、抑郁评分比较

护理后两组患者的焦虑、抑郁评分均有所下降，但是研究组患者的评分降低幅度更大，优于参照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 护理前后两组病患的焦虑、抑郁评分比较

2.3病患用药期间的不良反应发生率比较

治疗期间参照组病患出现6例不良反应，研究组病患出现1例不良反应，研究组的不良反应发生率较低（P＜0.05）。详见表3

表3 两组病患用药期间的不良反应发生率比较

组别	恶心呕吐	头晕头痛	便秘	发生率
研究组（n=29）	0例	1例	0例	3.45%
参照组（n=29）	2例	3例	1例	20.69%
2	-	-	-	7.33
P	-	-	-	0.000

3讨论

癌痛患者需要长时间规范治疗，癌痛是患者常见的临床表现^[5]。阿片类药物能够有效缓解患者的疼痛感受，但是患者治疗期间，其个人认知程度、心理状态，也会影响患者的治疗效果及生活质量^[6]。

个体化护理主要是结合患者的具体情况，从认知护理、疼痛护理及不良反应护理等方式，加强全面性、细节化护理干预。加强对患者的认知指导，多鼓励与引导患者。坚持以人为本的护理理念，使患者能够感受到医护人员的关心、家人的关心等。

本次研究结果进一步证实了个体护理干预的价值，能够降低患者的不良反应发生率，改善其生存质量。

综上所述，个体护理干预可降低癌痛患者阿片类镇痛药物使用期间的不良反应发生率，缓解其疼痛感受，改善患者的负性情绪，适合于临床推广。

参考文献

[1]梁裕,杨永英,卢彩慧.综合性护理干预对癌痛患者阿片类镇痛药致药源性便秘的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(3):78-80.

[2]武燕莹,李瑞平,何肖华.优质护理干预减少晚期癌痛患者阿片类药物不良反应发生率及提高生活质量的临床效果[J].中国当代医药,2019,26(14):235-237.

[3]濮巧英,王小燕.护理干预对晚期癌痛患者阿片类药物不良反应的改善[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(13):6+15.

[4]杨静.癌痛患者采用阿片类药物镇痛的个体化护理干预及效果观察[J].当代医学,2019,25(7):89-90.

[5]张怀英,周杨阳,杨柠溪,等.护理干预大剂量阿片类药物治疗晚期癌痛患者不良反应的效果评估[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(20):126+133.

[6]张晓.专科质量指标监测的护理干预对提高癌痛患者口服阿片类药物依从性的效果[J].智慧健康,2018,4(29):137-138.

作者简介：袁园（1973-），女，汉族，贵州盘州人，本科学历，主管护师，主要从事护理方面工作。