视网膜脱落是怎么回事

视网膜脱落是怎么回事

张纪

四川省资阳市雁江区人民医院 四川资阳 641300

江苏南京患有高度近视的张女士发现，自己双眼前经常会出现很多黑影飘动，导致视力受到严重影响，无法看清东西，去医院就诊检查后被诊断为“视网膜脱落”。这是什么病症呢？

俗话说，“眼睛是心灵的窗户”，它不仅能让我们观察生活中的各种事物，带给我们光明，还能充分表达出我们自身情感，帮助我们了解其他人。因此，眼睛也是我们身体不可缺少的重要器官之一。假如眼睛发生了一些轻微病变，将会对我们日常生活造成严重影响，更何况更加严重的疾病—视网膜脱落。视网膜脱落指的是什么？视网膜脱落都存在哪些症状？视网膜脱落有哪些分类？视网膜脱落怎么治疗？大多患者均缺乏对这些知识的了解，只有在了解相关知识之后才能予以对症、有效治疗，下面将为大家展开详细介绍。

什么是视网膜脱落？

视网膜是眼睛负责接收光信号的生理结构，上面布满了血管，是大脑延伸出来的一层神经组织。它是人体唯一可以通过肉眼直接观察到血管和神经的组织，因此可以反映出很多有关人体健康的信息，包括自身免疫系统疾病、部分肿瘤、葡萄膜炎、糖尿病、颅内压、高血压等等，均能通过视网膜表现发现。

人体护理眼球好像鸡蛋一样，鸡蛋内定的蛋清和蛋黄均会在一定程度上对蛋壳产生压力，眼球也是如此，压力也被称为眼压。若人体眼压低于10mmHg，那么极易出现视网膜脱落情况。

视网膜脱落主要是因为视网膜的神经上皮层和色素上皮层分离，其脱离部分不能正常工作，导致大脑接受来自眼部的图像缺失或不完整，从而造成视力急剧降低。此病症对于存在近视眼的病人来讲更易发病，近视程度严重，发病几率越高。若病人长时间存在视网膜脱落症状，那么对眼睛造成的损害也是非常严重的，视神经也无法恢复。所以病人在视网膜脱落之后就必须及时就医进行诊治。

简单的讲，如果将整个眼部比作照相机，那么视网膜就是相机的底片，当脱落之后就意味着相机无法拍摄出照片，从而造成相机功能障碍，也就是眼部失明。当然，在通常情况下，如果病人可以及时发现此症状，视网膜没有完全脱落，经过手术或激光将视网膜复位之后，视力也会逐渐恢复。

视网膜脱落有哪些类型？

依据不同分类方法可以将此病症分为不同种类：依据视网膜脱离的范围程度可以分为完全性和部分性两种类型；依据此病症发病机制可以分为牵拉性、孔源性以及渗出性三种类型；依据病因可以将分为原发性和继发性两种类型。其中原发性视网膜脱离又被称为孔源性视网膜脱离，主要是因为玻璃腔内的液体进入视网膜导致的色素上皮和神经上皮分离。此类病人往往因为某种因素诱发，例如高度近视，玻璃体浓缩、脱离、液化以及与视网膜粘连或高龄导致的视网膜变薄、萎缩、变性等等；继发性视网膜脱落往往忽视因为某些全身疾病或眼部疾病导致的，例如妊高症性视网膜病变、急性弥漫性脉络膜炎、渗出性视网膜炎等等，视网膜下积聚了大量渗出液，从而造成视网膜脱离。

视网膜脱落病因有哪些？

导致视网膜脱落的危险因素有很多种，对于牵拉性视网膜脱落来讲，大多与眼部接受多次手术、玻璃体长期积血、眼部外伤、增殖性糖尿病导致视网膜病变、视网膜静脉周围炎、实施冷凝等多种因素有关；对于孔源性视网膜脱离大多在近视和中老年人群中较为多见，病人双眼可以先后发病，视网膜粘连、玻璃体液化变性、视网膜周边部的囊样和格子状变性等因素有关，而与这些诱因相关的因素又包括遗传、年龄、外伤等等；对于渗出性视网膜脱离来讲，大多与色素上皮病变诸如葡萄膜渗漏综合征、大疱性视网膜病变；全身疾病诸如血液疾病、高血压视网膜病变、妊娠高血压等；视网膜血管病诸如coats病、von-Hippel病等；炎症如巩膜炎、脉络膜炎、VKH、葡萄膜炎；眼内视网膜脉络膜肿瘤诸如脉络膜黑色素瘤、视网膜母细胞瘤、视网膜血管瘤等等。

在日常生活中，比较常见病因有近视眼、无晶体眼、外伤以及视网膜变性等。其中近视眼周边视网膜较为脆弱，加上玻璃体视网膜的牵引，会引发视网膜脱离情况；无晶体眼主要发生于经过白内障手术合并玻璃体并发症的病人中。填补原晶体空间的玻璃体存在一定运动，当其体腔增大后会增加玻璃体摆动的空间，从而增强了对视网膜的牵引力，最终引发视网膜脱落；由外伤引发的视网膜脱落，主要是因为撞击运动瞬间会使眼球出现暂时变形，这时剥离球壁与其基底部会分开，从而离断视网膜锯齿缘，若外伤为穿孔性，将会直接导致视网膜发生脱离。此外，对于老年人来讲，玻璃体大多会液化、变性，如铺路石样、霜样、格子样变性等，均极易导致视网膜脱离。

视网膜脱落有哪些临床症状？

相关研究显示，视网膜脱离早期存在一定临床症状，通过早期发现、治疗，可以有效提高病人预后。那么，病人早期临床症状具体包括哪些呢？

1. 闪光与飞蚊

对于高度近视病人或中老年人群来讲，如果眼前突然出现某一方位的持续闪光情况，或者与大量飞蚊出现时，应警惕为视网膜脱离可能，必须及时去医院就诊。

2、视野缺损

对于部分敏感的病人来讲，在发生视网膜脱落后，会出现看东西有有一定遮挡感，即视野缺损。

3、中心视力降低

如果病人后极部位置的视网膜出现脱离，其视力会出现显著降低情况，所以也建议成年人，如果自身视力不断降低，应对眼底进行详细检查。

4. 视物变形

病人后极部位置出现视网膜浅脱离或周边部位视网膜发生脱离累及后极部时，不仅会发生视力降低情况，也会在看事物时出现变形情况。

视网膜脱落怎么治疗和预防？

病人确诊为视网膜脱落后，依据机制和类型可以采取不同治疗方法，其中主要方法为手术，原则为讲解或解除视网膜受到病变玻璃体的牵拉力度或封闭裂孔，包括有晶体眼、人工晶体植入、准分子激光手术、飞秒激光手术等，临床中也已经取得了明显效果。尤其在孔源性视网膜脱落治疗中，依然将手术作为唯一治疗方法。其次，对视网膜破损位置进行冷冻，也可以封住破损位置的边缘，刺激疤痕形成，从而起到治疗效果。此外，当发生小且新的视网膜破损，但是还未发生视网膜剥离情况，还可以通过镭射光线来对破损部位进行修补，经镭射光线产生的疤痕不仅会组织液体聚集和流经视网膜，还会封住裂缝，最终实现治疗效果。

想要预防视网膜脱落发生，应保证良好的作息时间，避免熬夜，劳逸结合，拥有充足的睡眠；增强护眼、爱眼意识，不长时间玩手机、看电视、上网，以免发生视觉疲劳；对于度数超过600度的高度近视人群，不玩刺激性较强的游乐设备，例如过山车，并定期进行眼底检查。