下颌角肥大整形术后护理中快速康复理念的应用研究

下颌角肥大整形术后护理中快速康复理念的应用研究

饶敏 曾红

华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北，武汉 423000

【摘要】目的：探讨下颌角肥大整形术后护理中快速康复理念的应用效果。方法：选择2019年1月-2019年11月进行下颌角肥大整形术患者72例作为对象，随机数字表分为对照组（n=36）和观察组（n=36）。对照组术后给予常规护理，观察组在对照组基础上联合快速康复理念，比较两组手术指标、并发症发生率。 结果：观察组术后24hVAS评分、面部开始消肿时间、住院时间、住院费用均低于对照组（P<0.05）；观察组术后并发症发生率为5.56%，对照组术后并发症发生率为16.67%，观察组并发症发生率对于对照组（P<0.05）。结论：下颌角肥大整形术后护理中快速康复理念的应用效果显著，可降低疼痛指数，促进患者外观恢复时间，缩短住院时间，还可降低术后并发症的发生，值得推广应用。

【关键词】下颌角肥大整形术；快速康复理念；应用效果

整形美容手术是外科手术的一种，通过手术可以修复畸形组织的功能，并对外表进行修复来改变外观，达到审美的目的。下颌角肥大整形术是常见的手术方法是咬肌整形或为下颌角截骨整形。术后常见的并发症是出血、肿胀严重、因包扎过紧至使患者出现呕吐、窒息，不仅影响手术效果，还对患者的健康造成威胁^[1]。快速康复理念在整形术后护理中应用效果显著，可提高手术的预后效果，减少并发症，促进患者康复。因此，本文以病例随机对照展开，探讨下颌角肥大整形术后护理中快速康复理念的应用效果，报道如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选择2019年1月-2019年11月进行下颌角肥大整形术患者72例作为对象，随机数字表分为对照组和观察组。对照组36例，男6例，女30例，年龄（21-46）岁，平均（28.25±6.53）岁，其中外表畸形修复手术12例，纯整形美容手术24例。观察组36例，男4例，女32例，年龄（22-41）岁，平均（27.54±6.31）岁，其中外表畸形修复手术10例，纯整形美容手术26例。两组患者性别、年龄及手术类型均无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入、排除标准

纳入标准：（1）对本研究知情并签署书面同意书；（2）能严格遵循医嘱完成有关护理工作；（3）未合并其他心血管疾病。

排除标准：（1）对麻药有禁忌者；（2）疤痕性皮肤；（3）合并精神异常、伴有自身免疫系统疾病或心血管疾病者。

1.3方法

对照组术后给予常规护理，包括日常护理、术后监测、伤口护理。观察组在对照组基础上联合快速康复理念，具体如下：（1）建立下颌角肥大整形术治疗护理小组，由1名护士长，3名临床经验丰富的护师组成，实施快速康复理念护理。（2）健康宣导,建立良好的医患关系，做到有问必答，耐心的讲解手术过程，术后可能出现的并发症及应对措施，给予心理辅导，纠正部分患者错误的整形观。（3）术后生命体征监测，术后48h持续给予心电监护，密切观察各项生命体征，特别注意患者的呼吸，给予面罩吸氧。术后伤口的加压包扎不利于口腔分泌物的排出，术后早期给予气道雾化、辅助排痰。（4）疼痛护理，手术前给予患者静脉注射40mg帕瑞昔布，随着麻醉药物的失效，患者会出现痛疼，要鼓励患者坚持，给予高压氧吸入，尽量不服用止疼药物，止疼药会增加伤口出血的可能。（5）指导术后患者采取半卧位或头高足底卧位，利于面部消肿；做好留置引流管的护理，每天用淡盐水漱口2次，观察引流液的颜色，如果血量超过10ml，应立即通知医生采取对应治疗措施。（6）术后患者若无恶心症状尽早给予给予半流质食物再逐步过渡到正常食物，叮嘱患者术后注意事项，要保证手术部位清洁，及时更换敷料、对伤处消毒。

1.4观察指标

（1）观察两组术后24h疼痛指数（VAS评分）、面部开始消肿时间、住院时间、住院费用。（2）观察两组并发症发生率。

1.5统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ²检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者手术指标比较

观察组术后24hVAS评分、面部开始消肿时间、住院时间、住院费用均低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组患者手术指标比较（ ）

2.2 两组并发症发生率比较

观察组术后并发症发生率为5.56%，对照组术后并发症发生率为16.67%，观察组并发症发生率对于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n（%）]

3、讨论

下颌角的大小、形态、位置对面部容貌的影响较大。下颌角肥大整形术通过去下颌角改变脸型，从而达到精致的美感。给予患者术后护理措施的恰当与否直接影响了患者康复进程。常规护理只重视患者的安全，对患者的舒适和更快的康复关注度不足。快速康复理念贯穿于术后护理中效果显著，对促进患者康复具有重大意义^[2]。

快速康复理念给予术后患者健康宣传，消除部分患者的不良整形观；由于术后给予加压包扎，患者易出现呼吸困难症状，因此术后给予24h心电监护，给予面罩吸氧；指导患者斜坡卧位利于面部消肿^[3]；超前阵痛看可提高患者的痛阈值，缓解术后疼痛感；根据患者的实际情况，尽早给予进食，利于术后体能恢复。本研究中，观察组术后24hVAS评分、面部开始消肿时间、住院时间、住院费用均低于对照组（P<0.05），由此说明，快速康复理念能明显降低患者疼痛程度，缩短住院天数，降低住院费用。术后并发症的发生会影响手术效果，给患者带来不必要的痛苦，还影响患者的健康。快速康复理念护理采用淡盐水清洁患者口腔，定期对伤口进行消毒、敷料更换，可减低伤口感染的发生；术后转移患者的疼痛注意力，给予高压吸氧，尽量不使用止痛药，降低伤口出血的发生^[4]。本研究中，观察组术后并发症发生率为5.56%，对照组术后并发症发生率为16.67%，观察组并发症发生率对于对照组（P<0.05），说明快速康复理念可降低患者并发症的风险，改善患者预后。

综上所述，下颌角肥大整形术后护理中快速康复理念的应用效果显著，可降低疼痛指数，促进患者外观恢复时间，缩短住院时间，还可降低术后并发症的发生，值得推广应用。

参考文献

1. 吴国平,周滨,谢敏凯,等.口内入路内镜辅助下颌骨缩小整形术的临床效果[J].中华医学美学美容杂志,2017,23(1):31-34

2. 卞洁,孟志兵,黄锦华,等.下颌角截骨整形术后咬肌肌电分析[J].组织工程与重建外科杂志,2018,14(5)：280-281

3. 韩淑青,刘倩薇,路玲,等.人文护理在整形外科手术患者中的应用研究[J].河北医科大学学报,2018,39(5):556-559