循序渐进式康复护理对老年胸腰椎压缩性骨折术后疼痛评分与Barthel指数评分的影响

循序渐进式康复护理对老年胸腰椎压缩性骨折术后疼痛评分与 Barthel指数评分的影响

王玉红 田海燕

济南市中西医结合医院 山东省 济南市 271100

摘要：目的 分析循序渐进式康复护理对老年胸腰椎压缩性骨折术后疼痛评分与Barthel指数评分的影响。方法 选取2018年6月~2019年11月我院收治的老年胸腰椎压缩性骨折患者81例为研究对象，随机摸球法分为对照组40例，为基础性护理，观察组41例为循序渐进式康复护理，对比患者疼痛评分、Barthel指数评分。结果 观察组患者干预后疼痛评分更低，差异较大（P＜0.05）；观察组患者干预后自理能力评分高于对照组，差异明显（P＜0.05）。结论 为老年胸腰椎压缩性骨折患者进行循序渐进式康复护理时可有效降低疼痛，提升Barthel指数，有临床应用价值。

关键词：循序渐进式康复护理；术后疼痛；Barthel指数

胸腰椎压缩性骨折属于骨科多发疾病，由于老年人骨质疏松显著，因此正常生活便会出现腰椎损伤。虽然手术治疗可有效提升治疗效果，但术后创伤依然会使得患者术后疼痛较为严重。为提升患者预后干预效果，选取有效护理方式降低术后疼痛，提升生活质量便十分重要。有学者提出循序渐进式康复护理，此种护理方式可有效提升降低术后疼痛，且患者生活质量也较高^[1]。现选取我本院患者，分析各干预方式效果，结果分析如下。

1资料和方法

1. 1. 一般资料

选取2018年6月~2019年11月我院收治的老年胸腰椎压缩性骨折81例，对照组40例，男22例，女18例，年龄62~86岁，平均年龄（73.20±3.08）岁，跌倒伤12例、车祸伤17例、其他11例；观察组41例，男21例，女20例，年龄63~87岁，平均年龄（73.35±3.12）岁，跌倒伤13例、车祸伤17例、其他11例，患者基础信息无较大差异P＞0.05。

1. 2. 方法

对照组患者为常规性护理，康复性知识讲解，同时也为患者制定饮食计划，通过此种方式提升患者康复效果。

观察组患者则为循序渐进式康复护理，治疗前帮助患者进行俯卧训练，每次30min，每天至少2，训练强度则依据患者自身情况调整，练习卧床排便。由于患者为腰胸椎骨折因此会降低肺活量，需进行肺功能训练。

术后则需进行下肢锻炼和翻身。进行手术后6h协助患者翻身，每天至少2h/次，自身腰部保持平直，术后2d后协助其翻身。5h则予以关节旋转运动，24h进行直腿抬高运动，侧下肢提高20°，至少保持每次5s缓缓放下之后换一肢，双侧下肢则需运替换动，每次15min，5次/d。抗阻力伸膝锻炼，双侧肢交替运动，3~5min/次，5次/d。3d后蹬自行车方式训练。

体位和功能锻炼。术后7~14d叮嘱护理人员予以挺腹锻炼，10min/次，4次/d。术后14d,指导患者予以头部、肘部、双脚点地作为支撑锻炼。21d之后头部、双脚支撑训练。一个月之后可进行手脚四点予以支撑锻炼，每次至少5s，锻炼时间至少为3个月。

1.3 观察指标

（1）对比患者术后疼痛评分，主要采用VAS（视觉疼痛评分）0~10分，得分越高疼痛越严重。主要分析护理前、护理后3d、护理后5d疼痛评分。（2）对比两组患者生理自理能力，主要取Barthel指数量表分析。主要从进食、洗漱、交流等多个方面分析。总分100分，得分越高自理能力越强。主要分析干预前、干预后2周、干预后4周、干预后8周评分。

1.4 统计方法

采用SPSS24.0软件，以X²检验患者计数资料（％、n），以t检验患者计量资料(`x±s)，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比患者术后疼痛评分

观察组患者干预后术后疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义显著（P＜0.05）数据见表1。

表1 分析患者术后疼痛（x±s，分）

2.2 对比患者自理能力评分

观察组患者干预后自理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）数据见表2。

表2 分析患者自理状况（x±s，分）

3 讨论

腰胸椎骨折为临床常见疾病，创伤性手术常会对腰椎神经根粘连引发破坏，同时对腰椎功能造成影响。加之手术创伤对游离神经根破坏，也会加剧患者疼痛，甚至引发焦虑等不良心理，影响预后康复^[2-3]。为提升患者干预效果，本次主要进行循序渐进式康复护理，通过此种方式提升患者干预效果。此种护理方式和其他方式相比更为重视康复阶段性干预，术前为患者进行俯卧位训练以及肺部锻炼，通过此种方式提升患者肺部功能和肌肉强度。术后锻炼则更为重视术后康复，通过翻身和屈伸等方式有效提升腿部肌肉运动效果。体位锻炼和功能性锻炼则以肢体功能康复为主^[4-5]。通过此种方式有效提升患者运动能力和肢体干预效果。分析本次研究结果发现，观察组患者术后疼痛评分更低P＜0.05。提示可知，由于患者锻炼时肢体功能更佳，且身体恢复更好，因此疼痛得到控制。对比患者肢体功能时发现，观察组患者自理能力评分更高P＜0.05。提示可知，当患者肢体功能和运动能力逐步恢复后，自理能力得到有效提升。

综上所述，为老年胸腰椎压缩性骨折术患者进行循序渐进式康复护理时可有效控制患者疼痛，提升自理能力，有临床应用价值。

参考文献

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