奥氮平用于非精神分裂症治疗及不良反应研究进展

奥氮平用于非精神分裂症治疗及不良反应研究进展

张俊州 黎俊杰

中山大学孙逸仙纪念医院 广东 广州 510000 【 摘要 】 临床常见非精神分裂症，应给予患者实施奥氮平治疗，治疗期间，注意观察患者不良反应。本文对奥氮平用于非精神分裂症治疗及不良反应研究进展进行了如下综述。

【关键词】奥氮平；非精神分裂症；治疗；不良反应

非精神分裂症包括躯体化障碍、强迫障碍、双向情感障碍等，开展奥氮平治疗过程中，常见不良反应包括嗜睡、体重增加，偶见不良反应是外周水肿以及头晕等。在治疗本病患者期间，应有机结合患者实际，将患者不良反应积极预防，对药物作用进行良好发挥，对患者健康进行有效维护。利用奥氮平治疗非精神分裂症期间，应对患者病情变化情况进行准确评估^[1]，对相应禁忌症进行明确，避免导致患者病情加重，避免对患者预后效果造成影响。

1 双向情感障碍类疾病治疗

奥氮平在临床上常用，可有效治疗抑郁症，属于新型非典型抗精神病药物，在双向抑郁以及精神病性抑郁患者治疗过程中，可取得显著疗效。对于抑郁发作患者来说，应用奥氮平治疗，可对患者抑郁焦虑症状进行良好缓解，将患者睡眠质量大大提高，但是，在长期应用效果方面，在安全性方面，相关研究文献较少。部分文献中报道^[2]，利用奥氮平联合帕罗西汀，对抑郁发作患者进行有效治疗，联合用药组抑郁评分明显优于单药治疗组，因此，得出以下结论，对于抑郁发作患者来说，应用奥氮平治疗，可促进患者康复。

部分学者对精神病性症状抑郁发作患者开展奥氮平联合氟伏沙明治疗的效果进行了临床分析，患者见效速度较快，取得了理想治疗效果，患者各项临床症状均获得了良好改善。部分文献写明，对于难治性抑郁发作患者来说，利用奥氮平治疗，可起到辅助以及增效作用。

2 阿尔茨海默病伴精神障碍治疗分析

相关文献做出了以下报道，对于老年痴呆伴随精神障碍患者来说，采用小剂量奥氮平治疗，可取得理想临床治疗效果，将患者生活质量明显提高，促使患者心理状态明显改善。对于部分学者来说，老年痴呆患者采取奥氮平治疗，维持8周治疗后，效果理想，总有效率是90%左右，对比喹硫平、利培酮，疗效相当，起效时间明显更快，对比喹硫平，利用奥氮平治疗，可将患者焦虑、抑郁等症状明显改善。临床分析血管性痴呆精神行为症状患者^[3]，采用奥氮平治疗，在BEHAVE-AD评分方面，明显更优，有利于患者康复。对于老年谵妄患者来说，采取奥氮平治疗，治疗时间2周，起始剂量是每天2.0mg至5.0mg，增加剂量至每天15mg，治疗总有效率是60%，对比利培酮，差异明显。

3 其他精神障碍类疾病治疗分析

相关文献报道，对于强迫性障碍患者来说，开展奥氮平联合舍曲林治疗，共计8周治疗，采取联合用药，明显高于舍曲林，联合用药方案实施过程中，不良反应发生率较高，包括过度镇静、体重增加。对于躯体形式障碍患者来说，采用奥氮平及度洛西汀治疗，共计6周治疗，疗效较为理想，见效时间较快，安全性较高，可促使患者预后效果明显改善。对于成瘾物质所致精神障碍、躯体疾病伴精神障碍、脑器质性精神障碍患者，采取奥氮平治疗，对于急性精神异常患者来说，剂量每天2.5,mg至10.0mg，对于兴奋过度患者来说，采用联合应用方案，共计治疗2d，药物选择氯硝西泮针，疗效显著。对于各类精神障碍疾病患者来说，开展奥氮平治疗，效果理想，起效较快^[4]。双向障碍躁狂发作患者应用奥氮平治疗，剂量控制在每天5mg至30mg，在老年人用药或者联合用药期间，调整剂量，每天用药2.5mg至10.0mg，若采用低剂量治疗，将剂量适当增加。

4 临床分析奥氮平不良反应

对于非精神分裂症患者来说，应用奥氮平治疗期间，不良反应较多，包括食欲增加、嗜睡、体质量增加、头晕、口干、恶心、便秘等，相关文献报道，随访期间发现，对比利培酮治疗以及阿立哌唑治疗，奥氮平不良反应是便秘、镇静、体质量增加、口干。接受奥氮平治疗的患者，随访期间，时间是1年，部分文献报道^[5]，嗜睡发生率、静坐不能发生率分别是53%及14%，体质量增加发生率、便秘发生率分别是79%及23%，头晕发生率、震颤发生率分别是10%及13%。

临床研究得出，阴性症状以及体质量增加存在较大相关性，开展奥氮平治疗，对比男性，女性体质量增加显著更大。分析肝脏脂肪含量期间采用质子磁共振波谱，治疗时间8周，对比治疗前，奥氮平治疗患者LFC显著更高，三酰甘油、体质指数、胆固醇、腰围身高比显著更高。多项文献报道，采取奥氮平治疗，明显升高了总胆固醇、低密度脂蛋白以及三酰甘油。临床分析了奥氮平治疗患者甲状腺素，治疗时间共计4周，显著下降患者血清游离甲状腺素、甲状腺激素，显著升高了促甲状腺激素，随着剂量的增加，服药时间明显延长，可显著升高患者促甲状腺激素水平。在女性精神障碍患者治疗期间，开展奥氮平治疗，容易影响患者代谢，治疗时间控制在4周，显著增加患者总胆固醇、三酰甘油，在影响患者血糖方面，可显著增加患者糖化血红蛋白以及空腹血糖。

在非精神分裂症疾病治疗期间，采用奥氮平治疗，效果良好，容易发生不良反应。对于临床医生来说，在奥氮平使用期间，对患者用药禁忌进行明确，用药过程中，对患者不良反应以及病情变化进行严密监测，采取相关措施后，确保及时处理不良反应，将患者生活质量明显提高，有利于患者预后效果明显改善。

参考文献：

[1]赵树军. 氨磺必利和奥氮平在慢性精神分裂症合并糖尿病患者治疗中的应用及生活能力改善对比评价[J]. 糖尿病新世界, 2018(6).

[2]朱桂东, 宋清海, 徐伟杰, et al. 齐拉西酮联合奥氮平对老年难治性精神分裂症患者症状及血清瘦素和脑源性神经营养因子水平的影响[J]. 中国慢性病预防与控制, 2019(3).

[3]王敬巍, 高志涛, 王永良, et al. 奥氮平及阿立哌唑治疗首发精神分裂症患者的疗效及对甲状腺激素的影响[J]. 国际精神病学杂志, 2019(3).

[4]林春燕, 周红蕊, 黎顺成, et al. 探讨奥氮平对首发精神分裂症伴肥胖患者认知功能、糖脂代谢及相关激素指标水平的影响[J]. 中国医院药学杂志, 2019(9).

[5]魏玲, 龚飞中, 熊生杰, et al. 齐拉西酮与奥氮平对女性精神分裂症患者阴、阳性症状与内分泌代谢的影响[J]. 国际精神病学杂志, 2019(1).