妇产科围手术期预防性使用抗生素的临床分析

妇产科围手术期预防性使用抗生素的临床分析

张姜

贵州省六盘水市妇幼保健院 贵州 六盘水 553000

【摘要】目的：探究在妇产科患者中围手术期预防性使用抗生素的应用情况。方法：研究选自本院妇产科手术患者，总共选取100例，研究时间介于2018年5月到2019年5月之间，对所有患者围手术期临床抗生素应用情况进行分析。结果：100例患者中，从抗菌药物使用方法上看，单一药物应用86例，占比为86.0%，二联用药为13例，占比为13.0%，三联用药为1例，占比为1.0%；从药物种类上看，所有药物应用总次数为145次，其中克林霉素应用最多为41.4%（60/145），其次头孢美唑为37.2%（54/145）；从抗菌药物使用时间上看，术后抗生素药物应用率为100.0%。结论：目前临床妇产科手术用药而言，规范性比较强，但是在各类药物以及药物应用时间上缺乏一定科学性，需要进一步管理。

【关键词】妇产科；围手术期；预防性使用；抗生素

抗菌药物在当前临床上的应用比较广泛，几乎所有手术患者都会进行应用，因此抗菌药物的合理应用对于临床治疗而言尤为重要，一方面按照科学的用药方式能够避免出现耐药菌株，降低治疗难度。另一方面还能缩短住院时间，减少治疗成本。而从当前临床上的抗菌药物应用情况上看，仍然还存在着部分不合理现象。本研究特对本院妇产科手术患者的用药情况进行分析，探究围手术期预防性使用抗生素的应用情况。

1. 资料与方法

1.1一般资料

研究选自本院妇产科手术患者，总共选取100例，研究时间介于2018年5月到2019年5月之间。其中剖宫产手术患者20例、子宫肌瘤切除术患者32例，全子宫切除术患者25例，会阴侧切缝合术患者23例。患者年龄在21岁到59岁之间，平均为（38.1±4.1）岁。

1.2方法

收集所有患者的病历资料，并采用表格的方式统计信息。统计内容分为三类，其一为性别、年龄、诊断、治疗时间、药物过敏史等基本信息。其三为手术类别、手术名称、手术时间等手术情况。其三为抗菌药物种类、名称、规格、剂量、用法、时间等药物信息。

1.3观察指标

①抗菌药物的用法、②抗菌药物种类、③抗菌药物时间

2. 结果

2.1抗菌药物的用法

100例患者中，从抗菌药物使用方法上看，单一药物应用86例，占比为86.0%，二联用药为13例，占比为13.0%，三联用药为1例，占比为1.0%。

表1：100例患者抗菌药物用法分析 （n%）

2.2抗菌药物种类

从药物种类上看，所有药物应用总次数为145次，其中克林霉素应用最多为41.4%（60/145），其次头孢美唑为37.2%（54/145）。

表2:100例患者不同种类药物应用次数分析 （n%）

2.3抗菌药物时间

从抗菌药物使用时间上看，术后抗生素药物应用率为100.0%。

表3：患者抗菌药物应用时间分析 （n%）

3. 讨论

从当前的妇产科手术上看，抗生素药物都有着其规定的种类，其中大部分药物均为头孢呋辛和头孢曲松，另外还有头孢噻肟联合甲硝唑，部分患者不加用甲硝唑。而对于妇产科手术常见的病原菌而言，则主要有革兰阴性杆菌、B族链球菌、肠球菌属、厌氧菌等^[1]。而在临床治疗中需要采用广谱抗生素，以能覆盖大部分病原菌的药物为主，治疗方法遵循全面、经济、安全的原则。但是通过临床调查显示，很多抗菌药物虽然理论上符合这些条件，但是在具体应用上，由于药物种类较少，仍然只有少部分患者按照推荐使用药物^[2]。克林霉素属于一种广谱抗生素，其对金黄色葡萄球菌、厌氧菌、革兰阳性球菌都有着较好的抑制效果，在应用下能够降低患者腹部手术厌氧菌的感染，但是却容易引起患者出现伪膜性肠炎，并不能作为一种预防感染的术后抗菌药物。甲硝唑对厌氧菌有着较强的抑制效果，其价格低廉，和其他抗生素药物联合应用对妇产科手术患者能起到较好的抗菌效果，但这种药物在说明书上明令禁止妊娠期妇女、哺乳期妇女应用，因此对剖腹产妇女而言，这类药物不宜使用，仅仅能对厌氧菌感染患者应用，单用于妇产科手术中也不适宜。而对于其他类型的非一线抗菌药物而言，大部分药物的抗菌谱都比较窄，并且价格极其昂贵，临床选择不合理^[3]。

从一般情况上分析，在对患者进行麻醉诱导过程中进行静脉给药，并且在手术开始后4h内再进行1次给药，避免患者出现感染。而对于预防性抗菌药物而言，需要在术后24h内给药为合理，术后72h内给药为基本合理，而超过72h则为不合理。而对于抗菌药物的联合应用而言，围术期应当选择单用药物为主，即便需要联合用药，也应尽量采取二联用药的方式，并不需要进行三联用药和四联用药^[4]。

本研究中，100例患者中，从抗菌药物使用方法上看，单一药物应用86例，占比为86.0%，二联用药为13例，占比为13.0%，三联用药为1例，占比为1.0%；从药物种类上看，所有药物应用总次数为145次，其中克林霉素应用最多为41.4%（60/145），其次头孢美唑为37.2%（54/145）；从抗菌药物使用时间上看，术后抗生素药物应用率为100.0%。

据此明确，目前临床妇产科手术用药而言，规范性比较强，但是在各类药物以及药物应用时间上缺乏一定科学性，需要进一步管理。

【参考文献】

[1]黄省花.妇产科围手术期不同时间点使用抗生素的临床效果及影响[J].药品评价,2019,16(17):61-62.

[2]陈杨,刘琳,刘思炎.甲硝维参阴道膨胀栓在人工流产手术 围手术期中的临床应用效果[J].中外女性健康研究,2019,(19):34,46.

[3]鱼梅.抗菌药物临床应用专项整治前后妇产科围手术期预防用药对比分析[J].世界复合医学,2019,5(5):62-65.

[4]丁小花,魏琴.文献检索式护理证据应用对异位妊娠手术患者围术期应激水平及病情康复的影响[J].西部中医药,2019,32(5):127-130.