上消化道出血时如何进行饮食护理?

上消化道出血时如何进行饮食护理 ?

刘小丽

四川绵阳四〇四医院 四川绵阳 621000

在人体内屈氏韧带以上的食管、十二指肠、胰胆和胃集中器官发生病变从而有出血的症状是上消化道出血，胃空肠吻合术可能会出现空肠上段发生病变，若是有出血的症状就是属于上消化道出血，目前急性大出血的死亡概率可以达到10%，所以在术后一定要听从医生的嘱托留院观察,确定没有危险再出院。引发上消化道出血的原因有多种：急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张、消化性溃疡、胃癌等，在平时的生活中劳累、情绪异常、易激动、饮食不正常都是引发上消化道出血的主要原因，其中饮食不当是最具伤害性的原因。人们合理的饮食可以止血，可以增加患者体内的能量，保证人体所需的营养，加快病情的康复，所以患者一定要注意自身的饮食，保证每天正常饮食。

1.上消化道出血危害有多大？

胃出血是一种较为常见的消化道疾病，其会对患者造成很大程度的危害，其主要有：①若是患者长期发生胃出血，可能会导致心脏形成的血液无法满足人体使用需求，所以会引发患者贫血，患者会表现出头晕、面目发白等情况。对于胃出血较为严重的患者，例如胃溃疡对胃壁血管逐渐侵蚀之后而导致的急性大出血，这时患者就可能会发生休克等危险情况，对生命造成极大威胁。临床中就有许多胃病患者就是由于急性胃出血而导致死亡^[2]。②对于存在肝硬化患者，通常他们的胃出血会渐渐发展为食管胃底静脉曲张，这时若是在进食一些粗糙食品、并且情绪过于激动，则非常容易导致食管胃底静脉血管出现爆裂，从而引发大量出血，而患者日常生活不会表现出明显症状，只会觉得身体无力，但是如果发生这种情况，若是没有进行及时的抢救措施，病情严重时甚至会导致身体中多个脏器功能发生衰竭，最终导致患者死亡。

2.上消化道出血应该怎样进行饮食护理？

第一：禁饮食。若是患者出现大量出血、恶心呕吐、休克时必须要禁止饮食，若是上消化道大出血更是要禁止饮食，例如严重的溃疡出现血管残端大出血症状就代表是很严重的大出血，再加上有便血和呕血的患者就必须禁止饮食；食道胃底静脉皓张破裂出血也是要禁止饮食，应该用营养液代替饮食为人体提供能量，若是患者紧要时刻还要为输新鲜浓缩红细胞和血浆。

第二：饮食以流食为主。患者出血已经停止整整24小时，并且没有恶心呕吐、血常规正常、心率平稳、血压正常的患者就可以食用流食，例如：米汤、牛奶、藕粉等。牛奶可以和胃酸进行中和，有利于止血，但是也要适量，牛奶食用过多可以产气，多以需要少量多餐，一般每次少于100毫升。需要注意的是肝硬化患者不能使用牛奶，可以增加腹胀，对患者的恢复起到消极的作用。在患者恢复阶段采用少食多餐的形式，每天食用5~6餐，大约持续3天左右，在此期间还需要静脉补液及电解质，若患者出现贫血的症状要输入新鲜浓缩红细胞和血浆。若患者出血已经停止了6天，也可以适量的食用肉汤，也是要遵循少量多餐的规则，每天还是食用5~6餐，每餐100~150毫升，持续食用一周左右。

第三：半流质饮食。若患者的出血情况已经得到控制，病情已经稳定的患者可以进行半流质饮食。例如：鸡蛋羹、芝麻糊、稀米粥等，不能过甜，一般持续一周多，每天食用4~5餐，每餐150~200克。若是没有不适当的反应可以增加食量，大约增加到250克。

3.饮食护理过程中需要注意什么？

在护理方面最重要的就是饮食，必须遵守以下几点：（1）少食多餐、定时进餐。减轻胃部的负担，让胃里一直有食物存在，稀释胃液，可以增加溃疡面愈合的速度。（2）缓慢进食，多咀嚼进食。为了缓解消化，患者最好没扣咀嚼20次以上，可以有效的增强胃部的消化，也有助于唾液的分泌。（3）选择温软的食物进食。进食的时候必须禁止过热或者过冷的食物，粗糙的食物也要减少，否则会增加对溃疡面的刺激。（4）保证自身营养。选择食物时要以蛋白质和脂肪为主。（5）禁止食用刺激性食物，例如：辣椒、醋、油炸食物、酒类、浓茶、咖啡都要禁止。

4.上消化道出血应该怎样养胃？

具有上消化道出血的患者，必须将养胃工作做好，因此在日常生活中，不仅需要使用合理药物进行治疗，还要从饮食方面进行有效的调理^[3]。对此，上消化道出血患者在日常饮食中需要根据以下原则进行饮食调整：（1）胃出血早期尽量以流食为主，例如米汤、牛奶以及藕粉等，同时饮食用量必须控制好，不可以喝糖分较高饮料或者是吃太甜的食物，这是因为这些食物都会促使为胃中酸性增高，从而给胃造成更大的刺激，容易出现不适感。（2）每天的饮食中要坚持少量多餐，所吃食物要保持温热，不可以吃过热食品，这是由于过热食物容易促使胃黏膜血管扩张，从而对止血造成一定影响。另外，由于浓茶、浓咖啡以及烟酒等都容易使得胃黏膜充血，从而导致出血发生，所以尽可能的杜绝这些饮品。（3）对于含有较高的纤维食物以及一些硬度较高的食物都应该杜绝食用，这时因为这些食物对胃表面具有一定刺激作用，以致于引发出血，若是患者进食过程中觉得过于清淡，则可以适当添加食用盐，等到胃出血稍微好转之后，再渐渐增加食物量以及类别。

5.对于上消化道出血该如何预防？

目前对于上消化道出血有良好的预防方法，主要从以下几点进行：（1）有慢性肝病的患者要对自己的身体有一定的了解，确定自身肝的真正情况，多加警惕，确定自身是否有肝硬化的症状、胃底是否存在静脉曲张，听从医生的安排和建议，根据医生的嘱托进行预防，禁止引发上消化道出血的一切因素，不能任性，对自身抱有侥幸的心理。（2）足够的休息对病情的缓解有很大的作用，不能做过于劳累的事情，对于慢性肝病患者，因为肝脏功能比正常人缺失，支撑不起全负荷工作，所以必须该多加休息，尽自己所能工作，劳逸结合，另外空闲时应该多进行一些比较舒缓的运动，例如慢走、打太极以及练气功等，对于一些激烈运动尽可能避免。第三，饮食上尽量以软化食物为主，不可吃粗糙程度大的食物，并且禁止饮酒，同时在药物上要合理使用，对于对肝脏具有一定损伤的毒性物质必须要避免，例如一些药物与化学品，尤其是阿司匹林，必须要慎重使用，以防止引发消化道黏膜出血。

总而言之，饮食对于上消化道出血来说极其重要，必须在饮食方面进行合理的安排，按照医生的建议严格要求饮食，养成良好的饮食规律。从一开始的进食到最后的普食都要严格对待，加快病情的恢复，对身体提供保障。