人文关怀理念在乳腺癌化疗患者CINV管理中的应用研究

人文关怀理念在乳腺癌化疗患者 CINV 管理中的应用研究

高娉婷

华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北，武汉 430000

【摘要】目的：研究人文关怀理念在乳腺癌化疗患者CINV管理中的临床应用效果。方法：选取2019年5月-2019年12月间在本科室住院的乳腺癌化疗患者160名，并随机分成对照组与观察组，对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上实施人文关怀系统管理，观察对比两组患者的护理效果。结果：观察组患者CINV发生率明显低于对照组，生存质量和住院满意度明显高于对照组，且组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：人文关怀理念在乳腺癌化疗患者CINV管理中具有重要意义，不仅有效降低化疗患者恶心呕吐发生率，同时提高生活质量，提升护理满意度，值得在临床中推广应用。

【关键词】乳腺癌;人文关怀护理;CINV ;提高满意度

乳腺癌作为女性常见的恶性肿瘤之一，严重威胁患者的身体健康甚至危及其生命。化疗是乳腺恶性肿瘤主要治疗方法之一，化疗引起的恶心呕吐（CIMV）是最常见的化疗不良反应，剧烈的恶心呕吐严重影响治疗效果及患者的生存质量，因此需要有效护理措施的辅助作用, 减轻病人心理压力,提高其生活质量^[1]_。人文关怀护理可以使病人树立正确的行为和认知态度,提高患者自我护理技巧,对其生活质量提升有重要帮助.本次研究对本科室80例住院化疗患者在化疗全周期实施人文关怀护理取得良好效果，现将具体情况报道如下：

1资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2019年5月-2019年12月期间在本科室住院的160名乳腺癌化疗患者为研究对象，随机平均分成对照组与观察组，均为女性，对照组平均年龄（49.5±1.3）岁，文化程度为：初中及初中以下共计38例，高中及高中以上共计42例；观察组患者中，平均（52.3±1.2）岁，文化程度为：初中及初中以下共计35例，高中及高中以上共计45例.病例纳入标准：①年龄≧18岁；②经病理诊断为乳腺癌并需进行化疗③病情稳定者；④能正常沟通、精神状况良好者。两组患者一般资料差异不具有统计学意义（P>0.05）

1. 2. 方法

对照组化疗患者采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用人文关怀理念全程护理，具体方法如下：

（1）CINV集束化管理

①构建CINV管理团队，构建“科主任-医疗组-护理组”分级管理组织构架，并对团队进行统一培训；制定CINV集束化管理实施流程和CINV工作环节的控制与目标设定，使本科室医护人员在同一模式下工作；实行CINV集束化管理，患者入院后，根据CINV风险评估选择相应的预防方案^[2],制定有针对性的CINV集束化策略。对病人及家属的CINV教育贯穿于治疗全过程，采取口头、书面、视频等方式进行。建立随访档案。

（2）关注护理细节，为乳腺癌化疗病人创造良好的住院环境

将化疗病人集中管理，避免与手术病人同病房影响化疗病人休息；提供特定的化疗食谱；为PICC和留置针的病人提供保鲜膜；提供降噪耳塞，睡眠眼罩；免费提供呕吐袋，房间放置空气清新剂；配备充足的移动输液架，方便病人入厕及下床活动；为每一位护士配备呼叫机，降低音频，为患者提供安静环境。

（3）提升医护人员沟通技巧，优化沟通模式

落实CICARE沟通模式^[3]，护士细微观察病人的病情及心理变化，认真倾听,耐心回答病人提问。在入院化疗前，责任护士成患者个人风险评估，讲解CINV的新观念及预防治疗方法。化疗当天发放预防CINV告知单并详细讲解，让患者了解怎样的吃饭喝水活动可以增加舒适度，化疗后及时反馈患者的真实感受和恶心呕吐发生情况。

（4）不断优化乳腺癌病人延伸服务,深化人文理念

电话随访体制，确保病人在出院3日内得到及时的追踪反馈。QQ群及微信平台的建立，使病人的疑问能更及时解答及回复，特殊个案病人建立一对一微信联系。

1. 3. 观察指标与评价标准

采用CINV统计量表，生存质量评分量表对本次护理研究进行评分调查，CINV发生率越低，生存质量评分越高，表明患者舒适度越高

1. 4. 统计学方法

应用SPSS19.0 软件包对数据进行统计学分析。计量资料采用均数士标准差表示，计数资料采用率（％）进行描述，应用²检验比较观察组与对照组患者基线资料的一致性、两组患者CINV发生率、生存质量的差异性。统计检验显著性水平均以p<0.05表示有统计学显著性差异。

2结果

2.1观察组呕吐发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05),详见表1

表1 两组乳腺癌化疗患者呕吐发生情况比较[ｎ(%)]

2.2观察组的生存质量总分明显高于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2

表2 两组乳腺癌化疗患者生存质量比较（ ）

注: 与项目改善前比较，R<0.01

3讨论

在社会转型期背景下，人文关怀已是目前医学模式科学发展的必然趋势，是构建和谐社会及和谐医患关系模式的本质要求。

本项目从乳腺癌化疗患者CINV减轻、情绪舒缓、生存质量等方面着手，横向完善CINV管理框架，纵向提升CINV专业化管理水平，再从硬件环境、护理细节、内涵建设到服务延伸，目的是降低乳腺癌患者在化学治疗过程中不良反应，缓解焦虑抑郁情绪，让患者对战胜疾病充满信心，使患者在治疗后期的生活质量得以改善。综上所述，将人文关怀理念应用于乳腺癌化疗患者全程管理，便于医护人员正确实施预防措施，能有效降低乳腺癌化疗患者CINV发生率，提高临床护理质量和患者化疗舒适度，对改善患者生活质量具有重要意义。同时提升了护理满意度，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]张丽.人文关怀护理在乳腺癌根治术患者中的应用[J].当代护士 (中旬刊),2016,9:76-77

[2]于世英，印季良，秦叔逵等.肿瘤治疗相关呕吐防治指南(2014版)[J].临床肿瘤学杂志,2014(3):263-273

[3]彭琳,韩文军.CICARE模式在SICU护患沟通中的应用[J].解放军医院管理杂志,2017(11):1068-1071