线粒体型天门冬氨酸氨基转移酶对肝脏疾病诊断价值的探讨

线粒体型天门冬氨酸氨基转移酶对肝脏疾病诊断价值的探讨

王永栋，孙智勇，刘彦强，李跃晨

河北省宁晋县医院，河北，宁晋 055550

【摘要】目的：探讨线粒体型天门冬氨酸氨基转移酶对肝脏疾病的诊断价值。方法：选择2017年1月-2019年1月经手术及病理证实的80例肝脏疾病患者作为研究对象，患者均采用免疫抑制法原理测定肝脏疾病患者的血清m-AST，以病理诊断结果为参照，检测后对患者效果进行评估，观察两种检查技术的诊断结果，比较各型肝病患者血清检测结果。结果：各型肝病患者m－AST，AST，m－AST / AST的值显著高于临床病理诊断(P＜0.05)；各型肝病患者各指标LDH,ADA,ALP的结果显著高于临床病理诊断(P＜0.05)。结论：线粒体型天门冬氨酸氨基转移酶为临床对心、肝脏疾病早期诊断、病情监测、疗效观察和预后判断及预防提供依据，具有重要的临床意义，具有显著的经济效益和重大的社会效益，值得推广使用。

【关键词】线粒体型天门冬氨酸氨基转移酶；同工酶；肝脏疾病

肝脏疾病是发生在肝脏的所有疾病的总称。目前临床上使用线粒体天门冬氨酸氨基转移酶检测肝脏疾病，线粒体天门冬氨酸氨基转移酶(m-AST)广泛存在于动物或人的肝、心、骨骼肌和肾等组织中，尤以心、肝含量最高。一般情况下，血清中细胞质天门冬氨酸氨基转移酶（c-AST）比m-AST 活性高的多，m-AST 活性占总谷草转氨酶（AST）活性的10%以下^[1]，但当心、肝受损，尤其是心，肝细胞坏死时，m-AST 显著增高。本研究以经手术及病理证实的80例肝脏疾病患者作为研究对象，探讨线粒体型天门冬氨酸氨基转移酶对肝脏疾病的诊断的观察疗效，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2017年1月-2019年1月经手术及病理证实的80例肝脏疾病患者作为研究对象，患者均采用免疫抑制法原理测定肝脏疾病患者的血清m-AST，男性45例,女性35例,年龄16~80岁,平均年龄（58.59±2.41）岁。诊断标准及分型按2000年9月西安中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订5病毒性肝炎防治方案6,部分病例经B超、CT、病理确诊。急性肝炎26例,肝硬化24例,肝癌30例。

1.2方法

患者进行标本采集，被检测的患者需要在空腹12h后于次日采集静脉血，进行分离血清待检。收集患者入院时、入院2周时及对照组血清,-20e贮存,一并待检。所有标本一次测完,同时做好质量控制。测定血清AST、m-AST活力,并计算m-AST/AST。

1.3观察指标

比较两组患者血清检测结果。包括入院时和入院检测后血清m－AST、AST检测指标和m－AST/AST值的变化。

比较检测后各指标结果。包括乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷脱氨酶（ADA）、碱性磷酸酶（ALP）。

1.4统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ²检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者血清检测结果

各型肝病患者m－AST，AST，m－AST / AST的值显著高于临床病理诊断(P＜0.05)，见表1。

表 1比较两组患者血清检测结果（ ）

2.2比较检测后指标结果

各型肝病患者各指标LDH,ADA,ALP的结果显著高于临床病理诊断(P＜0.05)，见表2。

表 2比较检测后指标结果（ ）

3 讨论

肝脏疾病包括感染性疾病、肿瘤性疾病、血管性疾病、代谢性疾病、中毒性疾病、自身免疫性疾病、遗传性疾病、肝内胆管结石病等。感染性疾病又包括病毒感染、细菌感染、寄生虫感染等^[2]。本研究中，各型肝病患者m－AST，AST，m－AST / AST的值显著高于临床病理诊断(P＜0.05)，说明线粒体型天门冬氨酸氨基转移酶为临床对心、肝脏疾病早期诊断、病情监测、疗效观察和预后判断及预防提供依据^[3]。各型肝病患者各指标LDH,ADA,ALP的结果显著高于临床病理诊断(P＜0.05)，说明天门冬氨酸氨基转移酶有两种同工酶，主要是存在于细胞浆中的胞质天门冬氨酸氨基转移酶(c-AST)和存在于线粒体中线粒体天门冬氨酸氨基转移酶(m-AST)，这两种同工酶广泛存在于动物或人的肝、心、骨骼肌和肾等组织中，尤以心、肝含量最高。一般情况下，血清中c-AST比m-AST活性高的多，m-AST活性占总AST活性的10%以下^[4]，但当心、肝受损，尤其是心，肝细胞坏死时，m-AST显著增高。

综上所述：线粒体型天门冬氨酸氨基转移酶为临床对心、肝脏疾病早期诊断、病情监测、疗效观察和预后判断及预防提供依据，具有重要的临床意义，具有显著的经济效益和重大的社会效益，值得推广使用。

参考文献

1. 孙丽梅, 闫惠平, 娄金丽, [J]. 中华肝脏病杂志, 2019, 027(004):298-303.

2. 户梅芳. 肝功能和自身抗体检查在自身免疫性肝炎诊断中的应用探讨[J].淮海医药, 2019, 37(01):66-68.

3. 郭辉, 庄洁伟, 缪文强,等. 自身抗体和生化检测指标在自身免疫性肝炎诊断中的价值[J]. 包头医学院学报, 2019, 35(02):83-84.

4. Khalili M,Shuhart M C,Lombardero M ,et al.Relationship Between Metabolic Syndrome, Alanine Aminotransferase Levels, and Liver Disease Severity in a Multiethnic North American Cohort With Chronic Hepatitis B[J]. Diabetes Care, 2018, 41(6):dc180040.

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