喷他佐辛用于小儿外科全麻手术苏醒期的影响

喷他佐辛用于小儿外科全麻手术苏醒期的影响

武书香 李玉华 王群

聊城市东昌府区妇幼保健院麻醉科 山东 聊城 252000

摘要：目的 研究喷他佐辛用于小儿外科全麻手术苏醒期的影响。方法 选取我院2018年12月到2019年12月收治的100例需要进行全麻外科手术的患儿，采用随机数字法分为观察组和对照组，各50例。在手术结束前30min，观察组静脉注射喷他佐辛，对照组静脉注射芬太尼。比较两组手术情况、术后疼痛评分及不良反应发生率。结果 两组手术时间、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间比较均无统计学意义（P＞0.05），观察组拔管后10min、30min、60min的疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组苏醒期躁动发生率低于对照组（P＜0.05），其余不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 手术结束前30min静脉注射喷他佐辛，术后镇痛效果好，患儿全麻苏醒期躁动发生率低，值得在临床推广应用。

关键词 全麻手术；苏醒期躁动；喷他佐辛；小儿

芬太尼属于阿片类药物，虽然镇痛效果好，但术后不良反应多；喷他佐辛为苯吗喃类合成药物，属人工合成阿片类苯丙吗啡烷衍生物，为阿片类受体激动-拮抗剂，可发挥明显镇痛作用，呼吸抑制轻，且术后不良反应少。为寻求更好的用于小儿外科手术全麻术后的药物，本研究就芬太尼与喷他佐辛进行对比，具体内容如下。

1 资料与方法

1. 1. 临床资料 选取我院2018年12月到2019年12月收治的100例需要进行全麻手

术的患儿，采用随机数字法分为观察组和对照组，各50例。观察组男26例，女24例；年龄2-10岁，平均年龄（6.48±2.67）岁；体重11-34kg，平均体重（20.8±6.4）kg。对照组男23例，女27例；年龄3-9岁，平均年龄（6.69±2.96）岁；体重13-35kg，平均体重（21.5±6.2）kg。两组一般临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患儿家属均知情理解并签署相关同意书，已经我院医学伦理会批准通过。

1. 2. 纳入与排除标准 纳入标准： 所有患儿均在全麻下行腹部外科手术；年龄：

2-10岁，体重：11-35kg； 有手术指征；无药物过敏史。排除标准： 急性上呼吸道感染者；合并重要器官严重衰竭患儿；智力、精神障碍者。

1. 3. 研究方法 两组患儿术前4小时禁水、8小时禁食，建立静脉通道。术前半小时肌

注阿托品，剂量0.01mg/kg。入室后平卧，监测生命体征，均采用全身麻醉。手术结束前30min，观察组患儿给予静脉注射1mg/kg喷他佐辛（华润双鹤药业股份有限公司，批号：国药准字H10983218，规格：1ml：30mg）；对照组患儿给予静脉注射1ug/kg枸橼酸芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，批号：国药准字H20003688，规格：10ml：0.5mg）。术毕，停止注入所有药物，待患儿咳嗽反射、自主呼吸、吞咽功能等恢复正常后，将导管拔出。

1. 4. 观察指标

（1）记录两组患儿的年龄、性别、体重、手术时间、自主呼吸恢复时间、睁

眼时间、拔管时间。

（2）疼痛评价 拔管后10min、30min、60min采用FLACC量表^[1]，评定患儿疼痛程度，包括面部表情、下肢活动、体位、哭闹、可安慰度，总分0-10分，0分=放松，舒服；1-3分=轻微不适；4-6分=中度疼痛；7-10分=严重疼痛，不适或两者兼有。得分越低，说明疼痛及不适感越轻。

（3）记录术后不良反应发生率，包括恶心、呕吐、苏醒期躁动、

嗜睡、呼吸抑制。

1.5统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件分析，计数资料以%表示，行卡方检验；计量资料以均数±标准差（x ± s）表示，行t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组手术情况比较 两组手术时间、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间比较均无统计学意义（P＞0.05），见表1

表1 两组全麻手术情况比较（x ± s）

2.2 两组术后疼痛评分比较

观察组患儿拔管后10min、30min、60min的疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2

表2 两组术后疼痛评分比较（x ± s）

2.3 两组术后不良反应发生率比较 观察组苏醒期躁动发生率低于对照组（P＜0.05），其余不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05），见表3

表3 两组术后不良反应发生率比较[n(%)]

3讨论

全麻手术应激反应大，术后患儿疼痛发生率高，因小儿与成人生理情况存在差异，给予药物镇痛不仅要考虑镇痛效果，亦要重视药物副作用。因此，选择效果好、并发症少的药物至关重要。

本研究中，两组手术时间、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间比较均无统计学意义，表明喷他佐辛对患儿呼吸系统影响小，安全性高。FLACC量表用于无法准确表达的小儿，主要通过面部表情、下肢活动、体位、哭闹等评定术后疼痛反应，信效度高。本研究发现观察组术后疼痛评分、苏醒期躁动发生率低于对照组，表明喷他佐辛镇痛效果好，可维持小儿血流动力学稳定，减少术后躁动发生率，并未引起其它不良反应。因此，手术结束前30min静脉注射喷他佐辛，术后镇痛效果好，患儿全麻苏醒期躁动发生率低，值得在临床推广应用。

4 参考文献

[1] 刘红霞,郜玉珍,栾志燕,等.国外新生儿疼痛评估常用工具研究进展[J].护理研究,2007,21(1):13-16.

通讯作者 李玉华 E-mail：56452476@qq.com