无抽搐电休克治疗与护理对强迫症患者认知功能的影响

无抽搐电休克治疗与护理对强迫症患者认知功能的影响

张雪梅

大理州第二人民医院 云南 大理州 671000

【摘要】目的：探究强迫症无抽搐电休克治疗期间个性化护理方案对患者认知功能恢复的作用分析。方法：研究病历资料均为我院精神科室住院部收治的强迫症患者，共计70例，模拟两种颜色抓阄方式均分病例，35例延续基础护理指导，35例引入无抽搐电休克疗法，并辅以个性化护理指导。结果：护理后2组患者行为及思维强迫评分均降低，实验组降低幅度大于参照组（P<0.05）；实验组患者于图片评估、数字记忆、联想认知等三个维度总分显著低于参照组（P<0.05）。结论： 无抽搐电休克疗法于强迫症治疗中具有积极导向，辅以个性化护理干预，于患者认知功能改善有显著帮助。

【关键词】无抽搐电休克；护理；强迫症；护理效果；认知功能

随着人们生活压力增大，神经症发病率呈逐年上升趋势，受到临床学者高度重视，强迫症作为临床常见神经症疾病，其临床发病因素较多，受累人群广泛，临床主要病理表现以强迫性行为、思维为主要表现，因其病机探究不明，临床无特效治疗手段，为临床神经科主要疑难疾病，探究适配的治疗方案具有重要课题研究价值。无抽搐电休克疗法为临床新型的辅助治疗手段，于精神类疾病治疗应用中取得了较好的反馈，并于强迫症应用中发现，其临床应用疗效显著优于单一药物治疗效果，考虑无抽搐电休克疗法临床开展特异性，辅以有效的个性化护理对策尤为重要。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究病历资料均为我院精神科室住院部收治的强迫症患者，病例选取时机为2018年3月11日至2020年5月11日，共计70例，均符合现代医学病理诊断指南中对强迫症的界定标准，模拟两种颜色抓阄方式均分病例，35例男女分布均衡，年龄选取区间19-61（36.38±2.68）岁，35例男女分布均衡，年龄选取区间18-59（37.02±2.59）岁，就2组资料分析（P>0.05）。

1.2方法

35例延续基础护理指导，设为参照组，依据精神科护理规章开展护理服务；35例引入无抽搐电休克疗法，并辅以个性化护理指导，设为实验组：（1）无抽搐电休克疗法：于患者双侧前额贴敷电极片，进行持续性电疗法，控制电流参数，于无抽搐电休克治疗期间辅助阿托品进行肌肉注射，采用丙泊酚静脉推注，行持续性镇静，联合使用氯化丙泊减静脉推注，确保临床治疗开展有效性；于治疗期间观察患者瞳孔反应，给予患者面罩吸氧辅助呼吸，确保治疗开展的有效性及安全性^[1]。

（2）个性化护理：①治疗前护理：针对无抽搐电休克疗法临床开展原理、优势、重点及难点、预见性并发症等相关知识对患者进行讲解，提高患者对无抽搐，电休克疗法的，重视度树立治疗信心，可有效改善不良情况的发生；同时，辅助患者于治疗期间进行备皮，对前额皮肤进行有效的管理；于术前禁饮禁食，对患者进行生命体征的监测；予以患者有效的吸氧指导，采用面罩吸氧的方式，固定好面罩，对其松紧带进行控制，避免过紧或过松导致皮肤损伤情况的发生；指导患者治疗体位，以提高手术耐受度；②治疗中护理，遵医嘱给予患者肌注药物及静脉推注药物，以确保临床治疗开展有效性，并于治疗期间对患者各项生命体征进行检测；③治疗后护理：对患者呼吸状况进行评估，避免患者呼吸困难情况的发生；并开展循证护理指导，于患者治疗后，指定护理人员进行追踪随访，了解患者认知功能恢复情况，及时询问患者治疗感受，若患者存在头痛等不良情况的发生，需及时给予患者有效的对症护理干预，遵医嘱记患者有效的药物治疗^[2-3]。

1.3评价标准

借助国际精神医学会推荐的强迫症状量化评估简表（WMS），于护理开展前后对患者行为及思维进行量化评估，分数以0-4分表达，强迫表现递增；并采用Yale-browm认知功能评估简表（中文译版）对患者护理后图片评估、数字记忆、联想认知等三个维度进行评估，分数与认知功能恢复情况呈负相关。

1.4统计学分析

统计学软件SPSS24.0进行假设校验，将0.05设为统计学P值的预测值。

2. 结果

2.1 护理前后2组患者WMS量化评估比对结果

护理前对2组患者行为及思维强迫情况进行评估，差异一致；护理后，2组患者行为及思维强迫评分均降低，实验组降低幅度大于参照组，预测值表意义（P<0.05），见表1。

表1 护理前后2组患者WMS量化评估比对结果 [ ±s/分]

2.2 护理后患者Yale-browm量化评估必读结果

实验组患者于图片评估、数字记忆、联想认知等三个维度总分显著低于参照组，预测值表意义（P<0.05），见表2。

表2 护理后患者Yale-browm量化评估必读结果[ ±s/分]

2. 讨论

临床学者针对强迫症治疗尚处于探究阶段，临床无特效治疗药物，根治难度较大，且疾病易反复，考虑患者人格因素的影响，疾病治疗影响因素较多，于治疗期间开展有效的护理指导，为疾病治疗保驾护航尤为重要^[4]。现阶段临床研究认为，强迫症发生与5-HT具有高度关联性，首选无抽搐电休克疗法，旨在刺激5-HT指标上升，刺激血清催乳素，以改善其认知功能，确保其临床治疗效果，且考虑无抽搐电休克疗法临床不可控因素较多，于临床治疗期间充分考虑患者个体差异性，采用个性化护理方案，对患者机体状况进行有效的评估，并针对手术开展特异性，遵医嘱给予患者用药，确保治疗开展的安全性，给予患者有效的护理指导，满足患者围术期护理需求，确保临床治疗安全开展^[5]。

综上，无抽搐电休克疗法于强迫症治疗中具有积极导向，辅以个性化护理干预，于患者认知功能改善有显著帮助。

参考文献：

[1]曹颖.分析人性化护理对强迫症患者实施无抽搐电休克治疗的影响[J].中国现代药物应用,2018,12(24):186-187.

[2]龙绪星,叶君荣,韦红梅, 等.自我管理模式护理干预在强迫症患者中的应用效果评价[J].临床心身疾病杂志,2020,26(2):185-187.

[3]史振春,石雷鸣,郑崇泉.以院内干预及家庭访视为基础的延续性护理对强迫症患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(3):76-78.

[4]王娜娜.综合心理护理在改善强迫症患者症状中的应用价值研究[J].中国医药指南,2019,17(30):246.

[5]陈玉芳,张凌娜,黄珠晶.优质护理干预模式在强迫症患者护理中的应用价值分析[J].医药前沿,2019,9(23):158.