鼻内镜术后鼻腔填塞患者的护理策略

鼻内镜术后鼻腔填塞患者的护理策略

丁丽

海口市人民医院 海南海口 570208

[摘要]目的：探讨鼻内镜术后鼻腔填塞患者的护理方法。方法：选取2018年7月~2019年2月收治的鼻内镜术后鼻腔填塞患者100例，按随机数表法将患者分为观察组和对照组，每组50例，对照组接受常规护理，观察组接受舒适护理，对比两组护理效果。结果：①护理后，观察组疼痛视觉模拟评分（VAS）为（3.5±1.0）分，对照组视觉模拟量表评分为（7.8±1.5）分，P＜0.05；②观察组口干几率6.0%、口臭几率8.0%、咽喉不适几率6.0%均显著低于对照组，P＜0.05。结论：舒适护理可有效降低鼻内镜术后鼻腔填塞患者的疼痛程度，减少不良事件，值得推广应用。

关键词：鼻内镜手术；鼻腔填塞；临床护理；心理护理；生活护理

鼻内镜手术因创伤小、操作简单、术后恢复快等优势在临床得到了广泛应用，鉴于该部位的特殊生理解剖结构，术后填塞患者很容易因疼痛、张口呼吸等影响正常的睡眠及饮食，进而直接影响术后恢复效果^[1]。为探讨探讨鼻内镜术后鼻腔填塞患者的护理方法与效果，本文研究如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年7月~2019年2月收治的鼻内镜术后鼻腔填塞患者100例，所有患者均接受鼻内镜手术及鼻腔填塞，且自愿参与研究。按随机数表法将患者分为2组，对照组50例，男32例，女18例，患者年龄在18-74岁之间，平均（45.2±3.3）岁，鼻窦炎22例，鼻息肉摘除术15例，上颌窦囊肿摘除术6例，鼻中隔成形术7例；单侧填塞32例，双侧填塞18例；观察组50例，男33岁，女17岁，患者年龄在18-75岁之间，平均（46.9±4.0）岁，鼻窦炎24例，鼻息肉摘除术15例，上颌窦囊肿摘除术7例，鼻中隔成形术4例；单侧填塞30例，双侧填塞20例，两组在性别、年龄等资料方面无显著差异，P＞0.05。

1.2护理方法

1.2.1观察组 观察组接受舒适护理，主要内容如下：第一，心理护理。部分患者缺乏疾病及健康知识，很容易对手术以及术后疼痛产生恐惧。护理人员应加强对患者的心理护理，及时疏导患者的不良情绪，减少患者无助感和恐惧感。护理人员要告知患者良好心态与疾病恢复的重要性，指导患者保持积极、乐观的情绪面对术后康复。第二，疼痛护理。护理人员应在病房内播放舒缓的音乐，定期开窗通风，营造舒适、健康的病房环境。护理人员要鼓励患者看电视、加强与患者的沟通，及时转移患者注意力，缓解患者疼痛情况。护理人员还可以指导患者进行冥想，通过冥想等方式缓解疼痛感。术后24小时冷敷患者鼻部、额部，通过冷敷降低患者疼痛感。护理人员还可以根据患者疼痛时间、程度等情况，预防性使用镇静药物。第三，体位护理及呼吸训练。术后，护理人员应指导患者多采用半坐卧位等方式，及时抬高头部，减轻患者头部充血症状。另外，手术前三天，护理人员应指导患者进行缩唇式腹式呼吸，鼓励患者尝试经口呼吸，学会正确的呼吸方式，并进行经口呼吸状态下的进食和饮水锻炼，这能有效提高患者术后适应程度。术后，护理人员应给予患者经口吸氧，及时缓解患者术后胸闷、头痛、气促等症状，改善患者睡眠质量。第四，生活护理。护理人员应指导患者戒烟酒，早睡早起，养成良好的生活方式。另外，护理人员应采用流质饮食方式，避免患者咀嚼过硬食物，避免过热饮食损伤患者粘膜部位。

1.2.2对照组 对照组接受常规护理，主要包括健康教育、遵医嘱用药、病房常规护理等。

1.3观察指标

1.3.1比较两组术后疼痛情况 选择视觉模拟评分法（VAS）进行评估，0-10分，重度疼痛：7-10分，中度疼痛：4-6分，轻度疼痛1-3分^[2]。

1.3.2统计两组不良反应几率 统计口干、口臭、咽喉不适情况。

1.4统计学方法

采用spss21.0数据处理软件进行综合处理，计数资料组间比较采用χ²检验；计量资料组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组VAS评分比较

护理后，观察组VAS评分为（3.5±1.0）分，对照组VAS为（7.8±1.5）分，t=6.081，P＜0.05。

2.2两组不良反应情况比较

观察组口干几率6.0%、口臭几率8.0%、咽喉不适几率6.0%，均显著低于对照组，P＜0.05.见表2：

表2 两组不良反应情况比较

3讨论

鼻内镜手术后，患者创口部位无法缝合，通常需要通过填塞油纱条等方式止血，虽然填塞止血的效果良好，但很容易导致局部组织缺氧、缺血，导致组织水肿、分泌物引流不畅，导致患者术后疼痛，严重影响患者身心健康及术后恢复^[3]。

常规以疾病为主的护理模式，没有考虑到患者的个人感受，术后填塞的疼痛和不适感很容易让患者拒绝治疗，这不利于患者术后康复。随着社会的不断进步和发展，以人为本的护理模式受到了社会各界的广泛关注，临床护理向着生物、社会、患者等角度转换。舒适护理属于现代化护理模式的一种，其是以人为本的护理模式，主张在护理过程中以患者为中心，基于患者为中心开展临床护理^[4]。在本文研究中，给予患者全面的舒适护理，通过心理护理，能有效帮助患者解决情绪问题，及时消除患者恐惧、紧张、烦躁等心理状态，有效改善患者情绪，提高患者配合依从性，使患者顺利度过手术恢复期；通过疼痛护理，能及时缓解患者疼痛程度，改善患者术后康复质量和舒适度；通过冷敷等方式，有利于抑制患者手术部位肿胀程度、降低毛细血管通透性，从而缓解患者神经末梢的敏感性；通过及时转移注意力、使用镇痛药物，能有效减轻患者疼痛程度；通过体位护理和呼吸训练，能减轻患者头部充血症状，还能充分提高患者耐受性和适应性，更好地进入术后恢复；通过生活护理，帮助患者养成良好的生活方式，能在降低并发症的基础上，促进患者康复。通过本文研究证实，观察组疼痛情况及不良反应几率均显著低于对照组，这与房艳等的研究结果相吻合，提示给予鼻内镜术后鼻腔填塞患者舒适护理的重要性^[5]。

综上所述，舒适护理可有效降低鼻内镜术后鼻腔填塞患者的疼痛程度，减少不良事件，值得推广应用。

参考文献：

[1]杨思思.鼻内镜术后鼻腔填塞患者的疼痛评估及护理对策[J].中外女性健康研究,2018,1(7):177-177.

[2]付宝花,刘红,陈福权,等.鼻中隔矫正术后鼻中隔缝合和鼻腔填塞结果比较[J].中国医药导报,2017,14(33):122-125.

[3]邓莲.鼻内镜术后鼻腔填塞患者的疼痛评估及护理[J].中国社区医师,2020,36(16):156-156.

[4]高林娟,郝润梅,周翠萍,等.舒适护理对于鼻内镜术后鼻腔填塞患者疼痛及不良情绪的影响评价[J].国际护理医学,2020,2(3):42-43.

[5]房艳,李娜.鼻内镜术后鼻腔填塞患者疼痛的舒适护理[J].实用临床医药杂志,2017,21(22):222-223.