护理风险管理在妇科肿瘤患者围术期的 应用与 效果评价

张淑芬 赵燕萍

中山大学附属第三医院 广东 广州 510530

【摘要】目的:分析探讨护理风险管理在妇科肿瘤患者围术期的应用与效果评价。方法：以2019年7月-2020年3月作为本研究入选患者的纳选时间，共计选择妇科肿瘤患者手术患者90例，按照随机数字法将入选者归纳至对照组及观察组内，各组人数均为45例，分别施以常规围术期护理及围术期风险管理护理干预，评价护理结局。结果：观察组患者对妇科肿瘤围术期各项护理工作满意度评价均显著优于对照组，数据差异性显著P＜0.05；两组术后疼痛评分对比，对照组患者在术后24h（2.24±0.41）、术后32h（2.75±0.39）及72h（2.56±0.47）的疼痛评分均明显高于观察组（2.01±0.42，2.23±0.31，2.03±0.21），数据对比P＜0.05。结论：为接受手术治疗的妇科肿瘤患者施以围术期风险管理护理干预可明显改善患者对围术期护理工作的满意度，同时降低患者的痛苦。

【关键词】护理风险管理；妇科；肿瘤；围术期；应用效果

随着妇科肿瘤患者人数的逐渐上升，围术期中呈现的风险逐渐受到了人们的关注，如何有效的降低临床中护理风险的发生率，并最大限度的提升患者对围术前护理关注的满意度成为了现阶段妇科护理工作者关注的课题^[1]。本研究为部分入选患者施以围术期风险管理护理干预，取得令人满意的结局，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以2019年7月-2020年3月作为本研究入选患者的纳选时间，共计选择妇科肿瘤患者手术患者90例，按照随机数字法将入选者归纳至对照组及观察组内，各组人数均为45例；纳入标准：①经病理诊断为妇科肿瘤，且均接受手术治疗。②患者和家属对本研究无异议，签订相关同意书。③患者的临床资料完整。④医学伦理委员会批准本次研究。排除标准：①合并其他器质性功能障碍的患者。②精神障碍、不可自主沟通者。③药物过敏者。④手术禁忌症者。对照组入选年龄在18~56岁之间，中数值为（32.7±3.8）岁，观察组入选年龄在18~55岁之间，中数值为（32.6±3.6）岁。上述资料经SPSS20.0检验p值大于0.05。

1.2方法

对照组-常规护理：监测患者生命体征各指标情况，详细记录围术期各指标数字变化规律及出现的异常情况，发现异常及时报道主管医生，全面配合医生对患者展开急救干预。

观察组行围术期风险管理护理干预：1）组建妇科肿瘤手术风险护理小组：并由护士长担任组长，加大护理人员的妇科肿瘤手术护理技能以及风险意识培训，让护理人员熟练掌握监护仪、急救仪器等使用方法，其次护理人员还要掌握患者不良情况的相关因素，考核每一个小组成员的风险管理护理知识，并将其考试成绩纳入绩效考核范围内，以提升护理人员对风险管理护理的重视度。2）术前风险管理护理干预：患者及其家属对妇科肿瘤手术的了解程度不高，因此护理人员在患者接受手术前需要详细明了的告知患者手术干预机制、操作过程、并发症风险及术前术后需注意的各个事项，术前禁水禁食，为患者常规备备皮，与此同时为降低应激心理对手术顺利开展及整体效果的影响，护理人员对患者展开针对性的心理疏导工作，以保障手术能顺利进行，降低应激心理导致的并发症风险。3）术中风险防范：在对患者进行诱导麻醉的过程中给予心理安慰，帮助患者调整正确的手术姿势，并积极防范术中可能出现的风险及意外^[2]。4）手术后风险管理护理：待患者麻醉清醒后向患者讲述手术过程和效果，并强调手术对疾病控制具有的积极效果，使患者心理压力得到缓解。告知患者要多吃新鲜水果和蔬菜，以提高他们的整体抵抗力，他们可能会经历不同程度的手术后疼痛，所以他们的疼痛应该由护士评估，用药物或分散治疗。

1.3评价标准

应用我院自拟的《围术期安全护理满意度表》对患者展开调查，评价开展风险管理前后患者对护理技能、手术室环境安全、就诊环境、护理态度、安全管理的满意度评价。本次研究共计发放90份问卷调查表，由护理人员告知患者规范的填写方法，共计回收90份，回收率为100％。

应用Prince-Henry评分法对患者术后24小时、32小时及72小时的疼痛程度进行评分，评分等级为0-4级，0分为无疼痛感，1分为咳嗽时才感觉到疼痛，2分为深呼吸时现疼痛，3分为安静及休息的状态下也感觉到疼痛，但可耐受；4分即为如何状态下疼痛感均剧烈难以耐受。

1.4统计学方法

在本次研究之中应用的软件为SPSS20.0，将采集的信息进行导入和处理从而获取相应的计算结果，计数以%的形式显示，并在X2检验之后，正负差计量数据用 ±s表示，经t检验，当P值小于0.05可表示数据差异符合统计学原理。

2结果

2.1两组患者对妇科围手其护理工作的评价对比

观察组患者对妇科肿瘤围术期各项护理工作满意度评价均显著优于对照组，数据差异性显著（p＜0.05），详见表1。

表1两组患者对妇科围手其护理工作的评价对比（ ±s，分）

2.2两组患者疼痛评分差异对比

两组术后疼痛评分对比，对照组患者在术后24h（2.24±0.41）、术后32h（2.75±0.39）及72h（2.56±0.47）的疼痛评分均明显高于观察组（2.01±0.42，2.23±0.31，2.03±0.21），数据对比P＜0.05，详见表2

表2两组患者疼痛评分差异对比（ ±s）

3讨论

妇科具有其特殊性，特别是肿瘤患者的护理工作，每一个护理细节质量的失误均可能诱发护患纠纷，妇科护理风险相对较大，因此需针对该情况选择科学有效的护理管理措施。本研究显示：观察组患者对妇科肿瘤围术期各项护理工作满意度评价均显著优于对照组，数据差异性显著；两组术后疼痛评分对比，对照组患者在术后24h（2.24±0.41）、术后32h（2.75±0.39）及72h（2.56±0.47）的疼痛评分均明显高于观察组（2.01±0.42，2.23±0.31，2.03±0.21）。

综上所述，为接受手术治疗的妇科肿瘤患者施以围术期风险管理护理干预可明显改善患者对围术期护理工作的满意度，同时降低患者的痛苦。

参考文献

[1]张巧蓉, 涂娟, 胡嘉丹, et al. 妇科恶性肿瘤患者围手术期感染影响因素分析[J]. 中华医院感染学杂志, 2019, 029(007):1088-1090.

[2]莫锐婷, 袁建寰, 林丽嫦. 风险预防与控制在妇科肿瘤围手术期中的临床效果[J]. 青岛医药卫生, 2018, 50(05):74-76.

姓名：张淑芬 性别：女 籍贯：广东省梅州市人学历：本科，毕业于广州医学院，现有职称：初级护师，研究方向：护理学