探讨围手术期护理对鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉疗效的影响

探讨围手术期护理对鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉疗效的影响

祖润

昆明医科大学第一附属医院呈贡医院；云南 昆明 650000

【摘要】目的：探究在鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉时，围手术期护理对疗效的影响。方法：选择我院收治的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者共122例作为研究对象，随机分为对照组和实验组，对照组采用常规护理措施，实验组采用围手术期护理措施，对两组患者的护理效果进行分析。结果：实验组患者护理后住院时间比对照组更短，并发症发生率更低，对护理也更加满意，RSOM-31评分护理后都比护理前更低，但实验组评分下降更多，护理后差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在慢性鼻窦炎、鼻息肉患者的治疗中实施围手术期护理对治疗效果具有显著提高作用，能够更好地改善患者各项病症，减少并发症的发生，帮助患者及早康复，值得推广应用。

【关键词】鼻内窥镜；慢性鼻窦炎；鼻息肉；围手术期护理

慢性鼻窦炎和鼻息肉都是鼻科的常见疾病，二者都会造成鼻塞、头痛、流涕等病症，经常相伴发生，可采用鼻内窥镜进行手术治疗^[1]。但由于鼻腔与呼吸道紧密相连，所以手术后易出现气管炎、支气管炎和肺炎等，眼眶和颅内并发症的发生机率较低，但一旦发生，后果将非常严重，所以对慢性鼻窦炎和鼻息肉患者采用更加细致全面的护理方式对患者的治疗具有十分重要的价值^[2]。本文将对围手术期护理措施对该病治疗效果的影响展开研究，具体报告如下。

1 对象及方法

1. 1. 对象

对我院于2018.7-2019.7间收治的122例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者进行随机分组，分为对照组（61例，男36例，女25例，年龄25-69岁，平均年龄48.79±3.25岁）和实验组（61例，男30例，女31例，年龄24-68岁，平均年龄43.7957±2.48岁），两组患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05），根据鼻窦炎和鼻息肉的诊断标准，两组患者均可被确诊为鼻窦炎和鼻息肉。本次研究所有患者知情且同意，并在我院伦理委员会批准后展开。

1. 2. 方法

对照组：实施常规护理措施，主要包括：在术前采用鼻内窥镜对病变部位进行检查，进行鼻腔盥洗，鼻用或口服糖皮质激素，术后对并发症及时进行处理，在出院前再次对患者进行鼻内窥镜检查，对窦腔进行清理。

实验组：采用围手术期护理并实施常规护理的所有措施。（1）在患者入院后由护理人员带领患者及其家属熟悉环境，办理住院手续，对患者所有疑惑进行详细解答，并使用通俗易懂的语言科普鼻窦炎、鼻息肉的相关知识。（2）保持病房干净整洁，避免灰尘、细菌等加重患者病情，保持房间温度和湿度适宜，空气过于干燥和湿润以及冰冷都会对鼻窦炎、鼻息肉患者产生刺激，使患者病症更为严重。（3）术前为患者讲解手术原则和流程，缓解患者因未知而产生的焦虑恐惧情绪；术中需严密监控患者各项生命体征，协助主刀医师顺利完成手术。（4）术后6h可采取半卧位，防止面部充血以及鼻腔分泌物倒流引发咽喉炎等；由于患者手术后鼻腔内放有止血海绵，所以术后必须监测患者呼吸情况，防止患者呼吸不畅或发生窒息。（5）疼痛护理：可对患者进行鼻部冷敷，冷敷可以收缩血管，使神经末梢的敏感度减弱，从而减轻疼痛程度，若患者仍旧疼痛难忍，可以考虑采用镇痛药进行止痛。（6）鼻内填充物抽出1-2天内不可对鼻腔进行任何处理，只能使用滴鼻灵和麻苯滴鼻液防治鼻腔出血感染，抽出2-3天后每天帮助患者进行鼻腔清洁，使用生理盐水对鼻腔血液粘液、分泌物进行冲洗。（7）叮嘱患者打喷嚏时不可过于激烈，可以用舌尖顶住上颚减轻喷嚏程度，也不可用手擤鼻，以免引起出血或感染等。

1. 3. 观察指标

对患者的住院时间进行记录；统计患者发生气管炎、肺炎、术后出血等并发症的人数；在患者出院时让患者进行护理满意度评分，满分10分；采用RSOM-31评分量表对患者治疗情况进行检测。

1. 4. 统计学分析

用SPSS22.0软件进行数据分析，“t”和“ ”表示计量资料，“χ² ”和“%”表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 住院时间、并发症发生率、护理满度评分

实验组住院时间和并发症发生率都低于对照组，护理满意程度更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），如下表1所示：

表1 住院时间、并发症发生率、护理满意度分析[n,(%)]（）

2.2 RSOM-31评分

实验组和对照组护理后RSOM-31评分都比护理前更低，但实验组评分降低更为显著，护理后差异具有统计学意义（P＜0.05），如下表2所示：

表2 RSOM-31评分（）

3 讨论

鼻内窥镜近年来已经广泛运用于鼻窦炎、鼻息肉的诊断和治疗当中，比传统检查治疗手段更为先进，对患者造成的手术伤害更小，手术效果更好^[3]。但由于鼻腔是呼吸的主要通道，所以手术后容易引发多项并发症，此时，更为完善的护理措施对患者的康复就显得至关重要。

围手术期护理针对常规护理的不足进行了完善，注重患者手术前后整个过程的护理，更加人性化、细致化，充分结合鼻窦炎、鼻息肉的病症特点对患者进行护理，极大地改善了护理效果，使患者遭受更少的病痛折磨。本研究也显示，实验组采用围手术期护理后，住院时间更短，并发症发生率更低，护理满意度评分更高，BSOM-31评分降低幅度更大，护理后差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上，围手术期护理能够在鼻窦炎、鼻息肉患者的治疗中发挥更大的作用，使患者的治疗更加安全满意，值得进行推广应用。

参考文献

[1]黄菊华. 综合性护理干预在慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内窥镜手术围手术期的应用[J]. 黑龙江医药科学, 2019, 42(01):68-69.

[2]于海燕, 李艳, 李爱花. 鼻窦内窥镜手术治疗鼻窦炎围手术期的护理[J]. 家庭保健, 2019, 000(030):184-185.

[3]郝红梅. 综合性护理干预在慢性鼻窦炎伴鼻息肉围手术期的应用效果[J]. 河南医学研究, 2018, 27(18):3426-3428.