综合性护理干预对肝硬化合并上消化道出血治疗效果的影响

综合性护理干预对肝硬化合并上消化道出血治疗效果的影响

王悦

南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421000

【摘要】：目的：分析综合性护理干预对肝硬化合并上消化道出血治疗效果的影响。方法：选取2019年5月~2020年5月我院收治的64例肝硬化合并上消化道出血患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组32人。对照组采用常规护理，观察组采用综合性护理干预。观察两组治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组；观察组患者对护理工作满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：肝硬化合并上消化道出血患者应用综合性护理干预，能够提高治疗效果，提升患者满意度。

【关键词】：综合性护理干预 肝硬化 上消化道出血

上消化道出血属肝硬化常见并发症，病情凶险，对患者生命安全及生活质量影响严重。对于此类患者而言，有效的护理与积极的救治同样重要，均为保障患者预后的关键所在^[1]。本文重点分析了综合性护理干预对肝硬化合并上消化道出血治疗效果的影响。现报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选取2019年5月~2020年5月我院收治的64例肝硬化合并上消化道出血患者做为研究对象。纳入标准：①所选患者均经临床检查，病情符合肝硬化的相关诊断标准，并经胃镜等检测证实合并有上消化道出血。②患者无精神、意识障碍，知情且同意参加本次研究。③患者无其他系统严重疾病。符合标准的64例患者存在不同程度恶心、呕血、上腹不适、黑便等表现。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组32人。观察组中男性19例，女性13例；年龄31~67岁，平均年龄（47.9±5.2）岁；其中21例为肝炎型肝硬化，6例为酒精型肝硬化，其它5例；Child-Pugh分级：A级12例，B级17例，C级3例。对照组中男性20例，女性12例；年龄33~66岁，平均年龄（48.5±5.8）岁；其中20例为肝炎型肝硬化，7例为酒精型肝硬化，其它5例；Child-Pugh分级：A级11例，B级17例，C级4例。两组患者性别、年龄、肝硬化类型、Child分级等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者入院确诊后立即展开积极救治，控制病情。对照组患者治疗期间给予常规治疗。即：采取止血、禁食、建立静脉通道、补充血容量、纠正水电解质平衡等对症护理措施；嘱咐患者绝对卧床休息等。观察组患者在此基础上给予综合性护理干预。患者入院接受救治后便由专门护理人员接待，协助完成各项检查，与患者或其家属进行有效沟通，建立干预基础，充分了解患者资料，掌握患者生理、心理需求，评估患者的心理状态。根据患者自身情况、病情及评估结果为患者制定具有针对性的综合护理干预方案。方案内容由护士长同意后即开始积极落实、实施。并在治疗过程中随时结合医生意见、患者或其家属的反馈加以完善。

1.2.1实施综合护理干预：①患者开始治疗后密切观察病情的变化情况，增加巡视频率，对护理人员的班次进行合理分配，保证夜间巡视不受影响；为患者营造舒适的治疗环境，保持病房清洁，定期打扫、消毒，保证空气新鲜与适宜的温湿度。期间患者若出现呕吐、呕血症状，护理人员应帮助患者采取合适体位，防止窒息，并主动帮助患者更换床单与病号服；保证病房内抢救设备运转正常，药品、器械齐全。②由于发病时的痛苦及疾病长期消耗造成的影响，治疗期间多数患者易出现焦虑、暴躁、抑郁、悲观等负面情绪，对治疗产生消极影响，部分患者还会对治疗产生抵触情绪，甚至出现放弃生命的倾向。因此，开始治疗后护理人员应尽早对患者实施心理护理干预。多与患者进行沟通，注意语言温暖、亲切、得体。在交流过程中准确掌握患者心理状态的变化情况，分析具体原因，运用掌握的干预技巧帮助患者疏导负面情绪，减轻心理负担，提高治疗积极性。鼓励患者适当释放情绪，对于患者的表达与诉求予以耐心倾听，表示理解及尊重。也可以通过播放音乐、视频等方式，帮助患者转移对病痛的专注；帮助其认清非理性情绪，向患者说明不良情绪对机体内造成的影响，帮助其认清非理性情绪，教会患者正确的进行自我调节与放松方法；与患者家属达成共识，鼓励其亲友多加探望，令患者感受到家庭的关爱与支持，缓解紧张感与孤独感。③有文献指出，患者对疾病的认知度受限，能够在一定程度上影响对疾病的判断，降低治疗的配合度^[2]。我们认为，在病情允许的情况下，有必要向患者开展健康教育。健康教育的内容包括向介绍医院环境，区域功能，科室医生与护理人员的配备及相关治疗、抢救设备的使用，消除患者对治疗存在的陌生感；讲解肝硬化、上消化道出血等方面的知识，治疗方案、流程、要点，护理重点，注意事项，用药常识等，提高患者的配合度；发放健康手册，内容包括上消化道出血的早期征兆及急救要点等，嘱咐患者及家属阅读，增强自我看护能力；科室骨干医生定期巡视病房，帮助患者解答治疗过程中产生的疑问，增强患者对疾病与治疗的整体认知。④患者急性出血期间嘱咐其禁食，待病情稳定后可食用温性流质食物，并逐渐过渡到半流质及软性食物。护理人员需指导患者合理饮食，以高营养、易消化的食物为主，遵循少食多餐的原则，禁食刺激性食物；嘱咐患者遵医嘱用药，避免私自调整用药剂量与次数。患者用药后注意观察不良反应发生情况，如出现异常，立即采取处理措施。

1.3观察与评定指标

①观察两组患者接受治疗后临床症状、体征的变化情况，并根据其改善情况判定治疗效果：治疗后，患者呕血与便血症状停止，体征稳定，各项检测指标明显好转，为显效；患者呕血与便血症状减轻，各项检查指标有所改善，为有效；患者呕血与便血症状未改善甚至加重，为无效。总有效率为显效率与有效率相加。②患者出院后以问卷形式调查患者对护理工作满意度。

1.4统计学方法

本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果对比

观察组患者治疗总有效率为87.50%；对照组患者治疗总有效率为71.88%；观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比

2.2两组患者对护理工作满意度对比

观察组对护理工作满意度为93.75%；对照组对护理工作满意度为65.63%；观察组患者对护理工作满意度明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者对护理工作满意度对比

3讨论

肝硬化合并上消化道出血是临床死亡率较高的危重症，患者发病后病情十分凶险，需立即施以有效救治。临床证明，治疗的同时，给予患者系统、全面的护理，是提高治疗效率，保障患者预后的重要环节^[3]。

我院护理人员通过了解观察组患者实际情况，掌握病情，评估心理状态，制定具有针对性的综合护理干预方案，通过加强基础护理、优化治疗环境、实施心理干预、开展健康教育、给予用药及饮食指导等方面的综合护理措施。帮助患者在治疗期间建立对疾病、治疗、用药方面正确认知，调节不良心理状态，树立信心，提高治疗积极性与配合度，最终达到提高治疗效率，促进患者康复的目的。

研究结果显示，与采用常规护理的对照组患者相比，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组；观察组患者对护理工作满意度明显高于对照组（P＜0.05）。充分说明，肝硬化合并上消化道出血患者应用综合性护理干预能够显著提高治疗效果与治疗效率，减轻患者痛苦，提升患者满意度。

参考文献：

[1]朱素尧.护理干预在肝硬化并发上消化道出血中的应用[J],齐鲁护理杂志.2019,17（5）：32-33．

[2]史永琰.健康教育干预对预防肝硬化消化道出血的研究[J],中国实用医药.2018，7（5）：240-241.

[3]孙丽芹,丁丽英.护理干预对肝硬化合并上消化道出血疗效的影响[J],中国实用护理杂志.2019，29（2）：45-47.