牙体牙髓正畸方法联合处理恒上前牙龈下牙折临床疗效评价

牙体牙髓正畸方法联合处理恒上前牙龈下牙折临床疗效评价

周君

上海交通大学医学院附属苏州九龙医院口腔科 江苏苏州 215000

【摘要】 目的：采用牙体牙髓正畸方法联合处理恒上前牙龈下牙折，以此评价牙体牙髓正畸方法联合处理后的临床效果。方法：选择恒上前牙龈下牙折患者（n=60，时间2016年1月~2019年1月），随机分为2个小组：对照组、研究组，分别予以常规牙周修复断端的方式、牙体牙髓正畸牵引修复的方式。对组间的临床治疗总有效率进行指标对比。结果：研究组的临床治疗效果（93.33%）比对照组（66.67%）明显更高，P＜0.05，差异性显著。结论：采用牙体牙髓正畸方法联合处理恒上前牙龈下牙折，可以获得肯定的临床治疗效果。

关键词：牙体牙髓；正畸；恒上前牙龈下牙折；效果

近年来，我国医学科技不断得到发展，口腔健康、口腔美学也随之重视起来；恒前牙是发生牙齿外伤的主要部位，以龈下 2～5mm发生根冠根折最为常见，该种情况要将多余的牙体组织进行切除，由于受到生物学宽度影响，不能有效密合修复体与余留牙根组织，因此，引发各种不良事件的几率极大，主要是诱发牙周炎出现，会无法直接修复恒上前牙龈下牙折情况。本文采用牙体牙髓正畸方法联合处理恒上前牙龈下牙折，以此评价牙体牙髓正畸方法联合处理后的临床效果。

1.资料、方法

1.1资料

选择恒上前牙龈下牙折患者（n=60，时间2016年1月~2019年1月），随机分为2个小组：对照组、研究组，分别予以常规牙周修复断端的方式、牙体牙髓正畸牵引修复的方式。

对照组：30例患者有男性与女性分别16例、14例；年龄19~39岁，平均：29.99±5.44 岁；文化程度初中之上17例，文化程度初中以下（包含初中）13例。

研究组：30例患者有男性与女性分别17例、13例；年龄17~40岁，平均：29.76±5.32 岁；文化程度初中之上18例，文化程度初中以下（包含初中）12例。

纳入标准：不存在其他口腔性疾病；保留牙根；断端平齐于邻牙牙冠。

排除标准：糖尿病、高血压。

组间资料对比，差异性不强，P＞0.05.

1.2方法

对照组、研究组，分别予以常规牙周修复断端的方式、牙体牙髓正畸牵引修复的方式。

对照组：去除断端与周围牙周，给予止血、消毒、填补处理，暴露牙槽骨后完成种植烤瓷牙修复。种植工作完成后，需要对患者术后护理工作进行指导，例如在日常生活中应当对牙齿进行有效保护，特别是在进食食物的时候要避免摄入过冷或者过酸的食物，导致其对牙齿产生一定的刺激，进而使治疗效果受到影响。

研究组：给予根管治疗，对患者治疗效果进行2周的观察，若在次级键没有不良反应的发生，则开始对其进行牵引正畸治疗。具体方法为：第一，先制作牵引弓，利用不锈钢丝进行制作而成，其厚度为0.6mm，完成牵引弓的制作之后，将其在根管之中加以固定，使之成为牵引桩。第二，确定牵引弓至牵引桩距离，通过利用不锈钢丝将牵引弓制作成字母U的形状，使具体得到更加明确的确定，同时此距离便可视为牙根牵引的距离，另外还需要对牵引力量进行合理调整，使之尽量保持在20g-30g之间为佳。第三，对患者安排之后的复诊日期，并在对患者进行复诊的过程中如果出现加力装置异常情况，则需采取及时适当的调整，同时对牵引弓和牵引桩进行矫正处理，确定最佳位置，若在复查时发现患者存在牵引力不足的情况，则可利用结扎丝进行进一步的固定，直至亚洲治疗完成。第四，待患者接受4~8周的治疗工作之后，将其根据年龄进行划分，若患者已成年，则对断齿应用牙冠延长术进行修复，若患者未成年，则实施邻牙联冠修复与保留修复措施。所有研究对象在接受治疗的过程中均采用相同的抗生素进行治疗，从而避免发生感染等问题。

1.3观察项目

对组间的临床治疗总有效率进行指标对比。

显效：患者不存在患牙叩痛、松动等不良情况，经x线检查显示牙根尖及其相关组织没有炎症，切牙缘比同名切牙缘短1mm之下；

有效：患者不存在患牙叩痛、松动等不良情况，经x线检查显示牙根尖及其相关组织正常，切牙缘比同名切牙缘短1~2mm；

无效：患者存在患牙叩痛、松动等不良情况，经x线检查显示牙根尖及其相关组织有病变，切牙缘比同名切牙缘短2mm之上；

显效率+有效率=总有效率。

1.4数据处理

SPSS21.0系统对此次研究数据进行统计学意义分析，计数资料（临床治疗总有效率）采用卡方检验，用百分率表示，P＜0.05则组间的临床治疗总有效率指标之间存在差异性。

2.结果

研究组的临床治疗效果（93.33%）比对照组（66.67%）明显更高，P＜0.05，差异性显著；其中，研究组的显效率：60.00%、有效率：33.33%、无效率：6.67%；对照组的显效率：33.33%、有效率：33.33%、无效率：33.33%。

表1 组间临床治疗效果数据对比

3.讨论

正畸修复联合治疗恒上前牙龈下牙折是目前最佳的临床治疗方式，能够对较深的牙折情况进行有效修复，可以对邻牙与牙周组织之间的关系进行有效协调，可以确保牙周组织与修复体边缘之间存在良性接触，以此确保修复体的修复质量和提高牙齿美观性。在临床中，大多采用残根拔除再修复义齿的方式进行牙低位根折或冠根折治疗，该种治疗方式效果不甚理想，还会加重患者的疼痛感，若患者前牙还有折损则修复效果不仅一般，还会影响牙齿美观性，因此，该种修复方式的应用局限性较大^[1]。

初诊恒上前牙龈下牙折患者需要详细，能够对患者所提出的疑问进行专业解答，把握好治疗禁忌症，依据患者的实际情况制定具体的治疗方案，确保修复操作可以成功实施；正畸前要完善准备工作，对全口进行洁治，并且实施拔牙正畸减数治疗，患者修复之后，牵引钩距离需在龈下深度之上，不可以低于4mm；固定牵引弓后牵引，有冠方移位则实施牙龈成形术，在进行牵引过程中若有断牙根桩冠情况则调整远近中径至适合的位置，以此提高机体牙齿的美观成功；牵引需要对牵引方向进行密切观察，牵引方向要与牙长轴一致，力度要实施持续性轻力的原则，避免用力过大，同时告知患者及时复查的重要性，有异常情况要及时处理^[2-3]。

牙体牙髓正畸方法联合治疗恒上前牙龈下牙折患者，可以最大程度上保留牙周组织和牙断根结果，能够对牙周组织进行有效保护，同时可以对断齿进行有效修复，保留好牙龈与断面之间的正常邻近关系，保护好牙周组织，固定好术后的牙齿，以此提高牙齿美观性；在实施操作的过程中，需要确保牵引力与牙长轴方向一致，患者要定期对牵引桩、牵引弓角度进行调整，对牙根正常高度进行有效保持，之后将牙冠组织适时延长，明白过度对牙根进行牵拉会损伤牙龈组织且伤害不可逆，在通常情况下，断缘至龈缘的距离要加1mm，并且牵引力要增加在30~40g之间，避免出现牙周增生情况^[4-5]。此外，在针对恒上前牙龈下牙折患者进行治疗的过程中，还应当根据其年龄不同采取更加恰当的治疗方式，且及时采取抗感染治疗，从而进一步提升治疗有效率。

结合数据：研究组的临床治疗效果（93.33%）比对照组（66.67%）明显更高，P＜0.05，差异性显著；此次研究数据结果与《牙体牙髓联合正畸修复恒上前牙龈下牙折的临床效果观察》（王莹,韩佳龙,莫文静学者发表于：《全科口腔医学杂志（电子版）》之中）^[6]一文中的研究结论相似度极高，说明了此次研究结论具有可靠的理论基础来源，指导意义强；由此可见，采用牙体牙髓正畸方法联合处理恒上前牙龈下牙折，可以获得肯定的临床治疗效果。

参考文献

[1]翟翰超.牙体牙髓正畸联合修复治疗恒上前牙龈下牙折效果分析[J].全科口腔医学杂志（电子版）,2018,5(9):27-27.

[2]张春利,王丽卫.牙体牙髓正畸联合修复恒上前牙龈下牙折的临床疗效[J].中国民康医学,2018,30(8):67-68.

[3]林洋.牙体牙髓联合正畸修复恒上前牙龈下牙折的临床效果探讨[J].全科口腔医学杂志（电子版）,2018,5(4):7-8.

[4]戴政.牙体牙髓联合正畸修复治疗恒上前牙龈下牙折的临床效果[J].中国继续医学教育,2018,10(25):82-83.

[5]王根军,罗庆华.牙体牙髓正畸联合修复恒上前牙龈下牙折的临床疗效观察[J].全科口腔医学杂志（电子版）,2018,5(4):30-30.

[6]王莹,韩佳龙,莫文静.牙体牙髓联合正畸修复恒上前牙龈下牙折的临床效果观察[J].全科口腔医学杂志（电子版）,2018,5(16):28-28.