快速康复对腹腔镜肝癌切除术患者术后恢复的影响

快速康复对腹腔镜肝癌切除术患者术后恢复的影响

胡立惠

重庆医科大学附属第一医院 重庆 400016

【摘要】目的：探讨分析快速康复对腹腔镜肝癌切除术患者术后恢复的影响。方法：选取本院（在2019年1月-2019年12月）收治的58例肝癌患者（均接受腹腔镜肝癌切除术），按照数字随机表法分对照组（应用常规护理干预方法）和实验组（应用快速康复护理干预方法），每组均为29例。采用统计学分析两组患者的术后恢复效果（下床活动时间、进食时间）、术后并发症（胸腔积液、肺部感染以及腹腔积液等）发生率、生命质量（功能状况、生理状况、情感状况、社会/家庭状况）评分。结果：实验组下床活动时间、进食时间明显短于对照组（P＜0.05），实验组术后并发症（胸腔积液、肺部感染以及腹腔积液等）发生率明显低于对照组（P＜0.05），实验组生命质量（功能状况、生理状况、情感状况、社会/家庭状况）评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：快速康复护理可显著提高腹腔镜肝癌切除术患者的生命质量评分，降低术后并发症发生率，缩短下床活动时间和进食时间等。

【关键词】快速康复；腹腔镜肝癌切除术；术后恢复

Effects of rapid rehabilitation on postoperative recovery of patients undergoing laparoscopic hepatocellular carcinoma resection

[abstract] objective: to investigate the effect of rapid rehabilitation on postoperative recovery of patients undergoing laparoscopic hepatocellular carcinoma resection. Methods: fifty-eight patients with liver cancer admitted to our hospital (from January 2019 to December 2019) (all undergoing laparoscopic hepatocellular carcinoma resection) were selected and pided into control group (routine nursing intervention) and experimental group (rapid rehabilitation nursing intervention) according to the number random table method, with 29 cases in each group. The postoperative recovery effect (time of getting out of bed, time of eating), incidence of postoperative complications (pleural effusion, pulmonary infection and peritoneal effusion, etc.), and score of quality of life (functional status, physiological status, emotional status, social/family status) of the two groups were statistically analyzed. Results: the experimental group of bed activity time, eating time significantly shorter than the control group (P < 0.05), the experimental group the postoperative complications (pleural effusion, pulmonary infection, etc.) and abdominal cavity effusion was significantly lower than the control group (P < 0.05), the experimental group life quality (functional status, physical activity, emotional status, social/family status) score significantly higher than control group (P < 0.05). Conclusion: rapid rehabilitation nursing can significantly improve the quality of life score of patients undergoing laparoscopic hepatocellular carcinoma resection, reduce the incidence of postoperative complications, and shorten the time of getting out of bed and eating.

【 key words 】 rapid recovery; Laparoscopic hepatectomy; Postoperative recovery

肝癌是一种临床常见恶性肿瘤，好发于中年男性人群^[1]。目前来看，治疗肝癌患者的主要手段是手术治疗。腹腔镜肝癌切除术是一种微创手术，应用在肝癌患者中具有创伤小和术后恢复速度快等优势，因此受到相关人员的高度重视^[2-3]。但是，腹腔镜肝癌切除术会给患者带来一定程度的应激反应，所以术后还需加强相关护理措施。快速康复护理理念是一种加速肝癌患者术后康复速度的护理模式，在手术前、手术中以及手术后均可采用优化护理措施，以期减轻患者的应激反应。本文将选取本院（在2019年1月-2019年12月）收治的58例肝癌患者（均接受腹腔镜肝癌切除术），分析不同护理方式对患者术后的恢复效果影响。现报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

实验组中有男患者22例、女患者7例，平均年龄为（46.1±2.8）岁。对照组中有男患者23例、女患者6例，平均年龄为（45.8±2.2）岁。

1.2方法

对照组应用常规护理干预方法，主要护理内容有：其一，严密监测肝癌患者的基础生命体征和基础病情等；其二，护士做好手术相关准备工作，以期更好地配合医生工作；其三，常规健康宣教等。

实验组应用快速康复护理干预方法，主要护理内容有：其一，舒适护理。手术后，注意做好患者的保暖工作，保持室内温度在23~25°C；取患者枕平卧位，保持呼吸道通畅；保持引流管通畅，根据引流液的颜色和性质等尽早拔出，便于提高肝癌患者的舒适感；其二，早期锻炼。术后6h护士指导患者如何在床上运动，术后1d让其下地活动，以患者不感觉到劳累为宜，逐渐加大运动量；其三，疼痛护理。术前三天按照医嘱为患者提供口服镇痛药物，术后两天留置静脉镇痛泵，再口服镇痛药物加以维持；其四，切口护理。术后24h严密观察患者的腹部穿刺情况，注意有无出现渗血和渗液情况，一旦出现异常需立即报告医生处理；其五，心理护理。手术前向肝癌患者详细介绍手术具体方法、麻醉具体方式、术后相关注意事项等，向患者列举成功案例，逐渐消除患者的心理压力，使其积极配合医护人员工作。

1.3观察指标

分析两组患者的术后恢复效果（下床活动时间、进食时间）、术后并发症（胸腔积液、肺部感染以及腹腔积液等）发生率、生命质量（功能状况、生理状况、情感状况、社会/家庭状况）评分。

1.4统计学方法

本研究数据均应用SPSS 22.0统计学软件分析。

2.结果

2.1两组术后相关指标比较

实验组下床活动时间、进食时间明显短于对照组（P＜0.05），见表1.

表1：两组术后相关指标比较

2.2两组并发症发生率比较

实验组术后并发症（胸腔积液、肺部感染以及腹腔积液等）发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表2.

表2：两组并发症发生率比较（n/%）

2.3两组生命质量评分比较

实验组生命质量（功能状况、生理状况、情感状况、社会/家庭状况）评分明显高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3：两组生命质量评分比较（分）

3.讨论

肝癌患者的主要临床表现为：（1）食欲不振；（2）腹水；（3）乏力等^[4]。快速康复理念能够减少腹腔镜肝癌切除术患者的手术应激反应，加速术后康复^[5]。本文研究结果显示实验组下床活动时间、进食时间明显短于对照组（P＜0.05），实验组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），实验组生命质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。上述结果充分显示快速康复理念改变传统进食方式，便于提高患者的营养支持度，确保其术后所需营养；除此之外，通过采取镇痛护理方式，尽早拔出患者引流管，最终不断提高其临床舒适度；早日下床活动可加速血液循环，提高机体免疫力。

参考文献

[1]郑春晓,郑亦胡,谢少华等.快速康复外科护理模式在腹腔镜肝癌切除术围手术期的应用[J].肝胆胰外科杂志,2017,29(6):502-504.

[2]任秋平,罗艳丽,文天夫等.合并肝硬化的肝癌患者不同手术方式对术后快速康复的影响[J].四川大学学报（医学版）,2018,49(2):309-311.

[3]严京哲,韩伟,刘亚辉等.快速康复外科理念在腹腔镜肝切除术围手术期中的应用[J].癌症进展,2017,15(3):338-341.

[4]周兵,金珊珊,夏源等.快速康复外科理念在腹腔镜小肝癌治疗中的应用[J].中国普通外科杂志,2018,27(7):834-839.

[5]杨松柏.腹腔镜与开腹肝切除术对比治疗肝癌的临床效果[J].现代诊断与治疗,2017,28(9):1690-1691.