新冠疫情期间电话回访对COPD患者的干预效果

新冠疫情期间电话回访对 COPD患者的干预效果

潘岳尤

中山市 小榄人民医院 广东省 中山市 528414

【摘要】目的：探究在新冠疫情期间对COPD（慢性阻塞性肺疾病）患者开展电话回访的效果。方法：随机将2020年2月至2020年3月我院62例COPD患者分为对照组（31例，应用常规护理）、实验组（31例，应用电话回访干预）。对比两组患者服药依从性评分、护理满意度、再入院率、自我管理能力评分及生活质量评分。结果：实验组再入院率（0.00%）低于对照组（12.90%），且实验组服药依从性评分较对照组更高，P＜0.05；实验组干预后自我管理能力评分较对照组更高，且干预后生活质量评分较对照组更低，P＜0.05；实验组护理满意度（96.77%）高于对照组（77.42%），P＜0.05。结论：在新冠疫情期间对COPD患者开展电话回访具有较好的效果，可有效保证患者服药依从性，对改善其生活质量及提高满意度具有积极作用，可行性较高。

【关键词】新冠疫情；COPD；电话回访；服药依从性；生活质量

The effect of telephone follow-up on COPD patients during the new crown epidemic

[Abstract] Objective: To explore the effect of telephone follow-up in COPD patients during the new crown epidemic. Methods: 62 COPD patients in our hospital from February 2020 to March 2020 were randomly pided into control group (31 cases, with routine nursing) and experimental group (31 cases, with telephone follow-up intervention). The compliance score, nursing satisfaction, readmission rate, self-management ability score and quality of life score of the two groups were compared. Results: the readmission rate of the experimental group (0.00%) was lower than that of the control group (12.90%), and the compliance score of the experimental group was higher than that of the control group (P < 0.05); the self-management score of the experimental group after intervention was higher than that of the control group, and the quality of life score after intervention was lower than that of the control group (P < 0.05); the nursing satisfaction of the experimental group (96.77%) was higher than that of the control group (77.42%), P < 0.05. Conclusion: during the new crown epidemic period, the telephone follow-up visit to COPD patients has a good effect, can effectively ensure the compliance of patients with medication, and has a positive effect on improving their quality of life and satisfaction.

[Key words] New crown epidemic; COPD; Telephone follow-up; Medication compliance; Quality of life

COPD（chronic obstructive pulmonary diseases）属于临床呼吸内科患病人数较多的疾病，以气流受限为典型临床症状，多见于40岁以上人群

^[1]，目前临床还尚未完全明确上述疾病的病因，但较多研究显示^[2]，COPD的发生和慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的发生存在一定关联。目前临床治疗稳定期患者以规范用药疗法、减少诱发因素为主，但对于出院患者而言，其服药依从性较难保证，从而较难保证用药效果，在一定程度上增加了再入院率，故加强院后护理十分必要^[3]，尤其目前我国正爆发新冠疫情，为减少传染性，要求居民居家隔离，从而导致患者外出不方便，因此，有必要借助各种通讯手段开展院外护理，其中电话回访属于常用通讯手段，为探究电话回访的可行性及有效性，我院在新冠疫情期间对COPD患者开展电话回访干预，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机将2020年2月至2020年3月我院62例COPD患者分为对照组（31例）、实验组（31例）。经我院医学伦理委员会批准后开展研究。

实验组31例患者年龄为48-75（63.72±2.73）岁，男女分别为19（61.29%）、12（38.71%）例；病程为4至20年，平均为（8.03±2.02）年。

对照组31例患者年龄为46-76（63.76±2.68）岁，男女分别为20（64.52%）、11（35.48%）例；病程为3至19年，平均为（8.08±2.05）年。

两组资料经统计得P＞0.05，可对比。

纳入标准：（1）符合2007年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的COPD诊断标准；（2）≧18岁者；（3）语言沟通良好者；（4）对研究知情者。

排除标准：（1）语言沟通障碍者；（2）合并其他呼吸系统疾病者；（3）恶性肿瘤者；（4）精神性疾病者。

1.2 方法

对照组31例患者应用常规护理，即于患者出院前一天告知患者及家属相关治疗药物的服药方法，嘱咐其定期复诊，告知患者若服药期间出现异常现象，应及时来院就诊等。

实验组31例患者应用电话回访干预，具体为：（1）加强培训：护士长挑选具有丰富护理经验的护理人员开展电话回访护理，对其加强COPD相关知识培训，如临床症状、治疗原则、预防及护理方法等，并对其开展语言沟通技巧训练。（2）出院护理：于患者出院前一天对其开展出院指导，告知其相关注意事项，如天气变化时应及时增减衣物，在家适当加强训练，以增强免疫力，教会患者锻炼呼吸功能的方法和排痰技巧等。同时，详细记录患者信息，如年龄、性别、职业、病情诊断结果、入院和出院时间、药物使用情况等，向其解释电话随访对疾病恢复的积极作用及目的，以增加患者配合程度，询问患者最方便电话回访的时间段。（3）电话回访：于患者出院1周左右开展第一次电话回访，护理人员应先进行自我介绍，向患者讲述COPD的诱因、危害、预防和治疗方法、并发症先兆等，询问患者服药情况、锻炼情况，并对患者心理动态进行评估，对于存在心理问题者，可引导患者勇敢说出自己心声，结合实际情况给予其心理疏导干预，同时，应重点告知患者生活注意事项，嘱咐其做好预防措施，以减少疾病加重或反复发作，最后询问患者是否有疑问，若存在，应积极给予解答。回访结束后，应详细记录回访内容，对回访效果进行评估。开始一个月随访2次，后可改为每月随访一次或结合患者实际情况适当调整回访频率。

1.3 评估指标

对比两组患者服药依从性评分、护理满意度、再入院率、自我管理能力评分及生活质量评分。

服药依从性评分^[4]：选择Morisky量表（计分制为0-8分）进行评估，≦5、6-7、8分分别提示依从性差、中等、高，评分越高，则依从性越佳。

护理满意度：选择自制问卷（满分10分）进行评分，主要对护理内容（6分）、服务态度（4分）进行评定，计算一般+好评占比和，其中＞8分、6-8分、＜6分分别表示好评、一般、差评。

自我管理能力评分^[5]：选择自我护理能力评估量表（总分172分）对患者自我护理技能、自我护理责任感、自我护理知识及自我概念进行评定，分值越高，则自我管理能力越佳。

生活质量评分^[6]：选择SGRQ圣乔治呼吸问卷（总分100分）对呼吸症状、活动受限及疾病影响三个维度进行调查，评分越高，提示疾病对生活影响越严重，生活质量越差。

1.4 统计学分析

计数资料、计量资料分别行χ²检验、t检验，以P＜0.05为存在统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组患者服药依从性评分、再入院率

实验组再入院率（0.00%）低于对照组（12.90%），且实验组服药依从性评分较对照组更高，P＜0.05，如表1：

表1：对比两组患者服药依从性评分、再入院率

2.2 对比两组患者自我管理能力评分及生活质量评分

实验组干预后自我管理能力评分较对照组更高，且干预后生活质量评分较对照组更低，P＜0.05，如表2：

表2：对比两组患者自我管理能力评分及生活质量评分（分）

2.3 对比两组患者护理满意度

实验组护理满意度（96.77%）高于对照组（77.42%），P＜0.05，如表3：

表3：对比两组护理满意度（n、%）

3 讨论

较多研究显示^[7]，大部分慢性阻塞性肺疾病患者病情稳定后，常可办理出院手续，但上述患者的免疫功能常欠佳，加上患者对疾病认知度不够，常出现服药依从性下降等问题，而若不规范用药，易导致病情反复发作，增加了再入院率，为避免上述现象，加强院外护理十分关键。

院外护理是院内护理服务的延续，对提升整体服务质量及构建医院良好形象具有良好促进作用。目前院外护理的干预方式有上门随访、电话随访、微信随访等，而由于新冠疫情爆发，导致上门随访的可行性不高，而COPD患病人群常以中老年群体为主，较多患者不会使用微信软件，故开展电话随访的可行性较高。本研究在新冠疫情期间对COPD患者开展电话回访取得了较佳的效果，这主要是由于护理人员通过电话回访可及时给予患者科学指导，向患者宣教疾病知识、预防方法等，并可动态了解患者服药情况及病情恢复状况^[8-9]，对调整患者用药方案具有较好的指导作用，此外，通过电话回访有助于保证患者服药依从性，对预防病情复发具有积极作用，且研究发现，开展电话回访后，可在一定程度上减少患者来院复诊次数，不仅符合新冠疫情期间要求，还可避免患者来回奔波，实用性较强。同时，通过电话回访有助于拉近护患关系，让患者充分感知到护理人员的关怀，进而有助于增加患者对护理人员的信任感和对整体护理服务的好评度。因此，对COPD患者开展电话回访干预切实可行，尤其适用于新冠疫情期间。

此次研究显示，实验组服药依从性评分较对照组更高，且实验组再入院率（0.00%）低于对照组（12.90%），提示开展电话回访干预有助于保证患者用药依从性，从而有助于保证疗效，对降低患者再入院率具有积极意义。同时，数据显示，实验组干预后自我管理能力评分较对照组更高，且干预后生活质量评分较对照组更低，提示开展电话回访干预具有良好可行性，不仅有助于增加患者自我管理能力，还可减小疾病对患者生活的影响，对改善患者生活质量具有积极作用。此外，数据显示，实验组护理满意度（96.77%）高于对照组（77.42%），亦提示开展电话回访有助于增加患者对整体护理工作的好评度，对拉近护患关系具有较好促进作用。

邓小丽、李玥璐^[10]在《动态电话随访对COPD患者生活质量、肺功能的影响研究》一文中详细分析了动态电话随访的效果，通过对比肺功能、生活质量评分认为，开展动态电话随访干预有助于增加患者生活质量，并可在一定程度上改善患者肺功能。将本研究结论和邓小丽、李玥璐的结论进行对比发现，两者均认为开展电话随访具有良好可行性，对保证患者疗效具有积极意义。

综上所得，在新冠疫情期间对COPD患者开展电话回访具有较好的效果，可有效保证患者服药依从性，对改善其生活质量及提高满意度具有积极作用，可行性较高。

【参考文献】

[1]付蓉,李锋,刘文莉等.护理电话回访指导吸入性用药对稳定期COPD患者肺功能的影响[J].基层医学论坛,2018,22(12):1662-1663.

[2]邵桂芳,周莉.延续护理在COPD患者中应用的临床价值研究[J].新疆医科大学学报,2019,42(10):1371-1374.

[3]赵东兴,陈淑云,周玉民等.慢性阻塞性肺疾病社区综合防治管理平台的建立及应用效果评价[J].中华结核和呼吸杂志,2017,40(2):102-107.

[4]郑湘毅,崔俊宇,李秀萍等.广州市番禺区不同等级医疗机构对慢性阻塞性肺疾病肺康复认知的横断面调查[J].中国当代医药,2019,26(4):186-191.

[5]刘瑶,赵晓云,赵雅宁等.稳定期中重度COPD患者家庭康复依从性的影响因素分析[J].华北理工大学学报（医学版）,2018,20(3):205-209.

[6]吴艳梅,杨丽萍,张艳青等.社区慢性阻塞性肺病家庭随访干预研究[J].临床肺科杂志,2017,22(4):627-630.

[7]王娟,龚放华.延续性健康教育对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及生命质量的影响[J].中国医药导报,2018,15(23):121-124.

[8]刘瑶,赵晓云,赵雅宁.稳定期中重度COPD病人康复依从性及自我感受负担的相关性研究[J].护理研究,2018,32(21):3379-3384.

[9]朱健恩,王志鹏,魏理.药学服务对稳定期COPD患者用药依从性和肺功能的影响[J].今日药学,2019,29(06):413-415+426.

[10]邓小丽,李玥璐.动态电话随访对COPD患者生活质量、肺功能的影响研究[J].大理大学学报,2019,4(4):98-100.

1. 所以参考文献都毫不关联，查不到相关内容。

2. Morisky依从性量表总分4分，怎么会有8分？

3. 护理满意度分数尽量提高90以上，包括实验组和对照组。

4. 病例年龄放宽的86岁

作者简介：潘岳尤，出生年月：1987-11，籍贯：广东省阳春市，学历：本科，职称：主管护师，科室：呼吸内科