肺超声如何诊断呼吸窘迫症

肺超声如何诊断呼吸窘迫症

冯翠

射洪市中医院 四川 射洪 629200

一、呼吸窘迫症有哪些特征？

呼吸窘迫症主要多发于早产儿和新生儿，但是各个年龄段的人都会出现呼吸窘迫症，主要的临床表现就是进行性呼吸困难、呼气性呻吟等现象，并且随着时间的推移病情会逐渐加重，严重时会导致患者出现呼吸衰竭的情况。主要的治疗方法就是以呼吸机为主的机械通气方法来进行呼吸治疗，治愈率较高，治愈效果比较显著。

呼吸窘迫症不具有遗传性，发病率较低，但是年龄越小发病率越高，在发病早期如果及时治疗大部分患者是可以治愈的。呼吸窘迫症的临床表现十分明显，呼吸困难是最主要的表现之一，病情发作十分迅速，短时间内患者就会觉得呼吸困难，继而出现咳嗽或者咳痰并伴有血样，部分呼吸窘迫症患者也会出现精神恍惚、注意力不集中、烦躁、焦虑等负面情绪，甚至也会导致患者出现昏迷、休克的情况，严重时会导致患者死亡。所以，呼吸窘迫症是十分严重的疾病，需要引起患者和医务人员的高度重视，在出现症状的初期就要及时就医诊断和治疗，减少患者的疼痛和折磨，帮助患者尽快恢复正常^[1]。

呼吸窘迫症的临床表现还包括皮肤发绀，出现斑纹，医生在听诊时会听到患者的呼吸声中有罗音或者哮鸣音，患者的过往病史中如果有低氧血症，还会造成心力衰竭。呼吸窘迫症的初期表现是呼吸短促，之后会出现呼吸困难、病情加重的情况，患者的皮肤也会因为缺氧而变灰或者发青。

呼吸窘迫症还会出现种各样的并发症，包括动脉导管未闭、肺动脉高压、肺部感染、支气管肺发育不良、肺出血、颅内出血等，这些并发症对于人体的损害较大，而且短时间内不容易治愈，甚至会危及到患者的生命安全。所以，呼吸窘迫症需要及时进行救治，减少患者的痛苦，尽快恢复其健康。目前我国诊断呼吸窘迫症的主要方法是利用肺超声，临床上的应用也在逐渐普及，受到了越来越多医务人员的重视。

二、肺超声如何诊断呼吸窘迫症？

肺超声主要是利用超声来对患者的肺部及周边组织结构进行显示，对部分肺部病变也可以进行显示，帮助医生更好的观察患者肺部功能变化，并且及时确诊。在呼吸窘迫症的诊断治疗过程中肺超声是不可或缺的技术，肺超声具有快速、无创等优势，将多种技术结合在一起应用，可以更加准确的发现患者的呼吸窘迫症原因，以及肺部存在的病变等，对于前期诊断、中期手术、后期护理都具有积极意义^[2]。

肺超声在进行检查过程中，要根据患者的实际情况来选择不同的侧卧位、俯卧位或者仰卧位，让患者充分展示肋间，更加清晰的展现患者的肺部和周边情况，对于医生的判断也具有支持作用。需要注意的是，肺超声在进行扫描过程中，需要重视手法，工作人员需要沿着患者的肋骨滑行并且利用探头进行多方位的扫查，还要充分利用患者的呼气和吸气状态来进行有效观察，这也有助于分析患者出现呼吸窘迫症的原因。此外，如果患者的肺部出现病变等严重的情况时，需要将小病灶检查出来，患者要展开手臂、双手抱头，方便工作人员进行检查，不放过任何一个小的病灶，否则对于患者来说小的病灶如果没有及时检查出来，可能会发展成恶性肿瘤，所以，依然需要提高重视。

三、肺超声诊断呼吸窘迫症的原理和步骤？

事实上，超声波无法透过肺脏和骨性轮廓对胸膜下的肺实质进行显像，但是肺超声可以将受损肺脏的肺泡和间质充气、含水量等产生超声影像，所以，肺超声对于呼吸窘迫症的检查效果较好，在目前的临床应用中也得到了广泛的认可，近几年，肺超声的应用价值也得到了更新的评价^[3]。

肺超声主要是利用二维超声设备来进行肺部检查，对伪影进行分析，展现患者肺部的动态特征。患者通常采取仰卧位，工作人员对患者腋中线前后位置进行探测，检查其肺部情况，可以在患者有限的动作中获得最多的超声信息，检查结果更加准确，对于医生的诊断和后期治疗方案都可以提供有力的依据。

和普通的胸部X线检查和CT扫描不同的是，肺超声操作简单，方便快捷，而且费用较为合理，也可以良好的避免电离辐射对患者机体的影响，所以目前肺超声的应用十分广泛，而且，肺超声技术不仅可以帮助医生进行确诊，对于后期得诊断评估也具有参考作用。肺超声的检查顺序是从患者的下侧胸部开始扫描，对肝脏和脾胃进行确认，扫描深度应该在15-20厘米之间，可以有效观察到膈肌运动，之后可以将扫描深度调成10厘米左右，这样伪影分析才会具有完整性，对于患者的肺部及周围组织结构都会有详细的显像，进而对患者的呼吸窘迫症原因进行确认，提高确诊率，采取合适的治疗方案，对患者的治疗和恢复都具有积极作用。所以，在目前的呼吸窘迫症诊断过程中，肺超声的应用十分必要，节省了更多的时间，也提高了医生的诊断效率，减轻患者的疼痛感以及经济负担^[4]。

四、呼吸窘迫症应该如何进行预防？

呼吸窘迫症通常在幼儿和中老年人中的发病率较高，而这两种人群也是免疫力较低、身体素质较差的，所以在日常生活中需要进行有效预防，避免呼吸窘迫症的发生。对于新生儿来说，由于肺部发育尚未完全，身体各项机能还不够成熟，所以要重点注意保暖工作，避免幼儿受凉感冒，导致肺部功能受损，进而出现呼吸窘迫症。

科学的饮食可以有效抑制呼吸窘迫症的发病，同时可以增强人体免疫力和抵抗力，保证身体机能的正常运转，也可以让患有呼吸窘迫症的患者更好的恢复。如果是哺乳阶段的幼儿，则需要进行母乳喂养，这样可以补充幼儿所需的营养，如果幼儿吸吮能力差，那么可以用滴管给幼儿喂母乳。如果是成年人，在日常饮食中需要注重营养的搭配和均衡，以高蛋白质和富含维生素的食物为主，尽量增加日常饮食的种类，细嚼慢咽，少食多餐，每餐不要吃得太饱，将食物进行充分的消化和吸收，同时也要注意水分的补充，保证充足的饮水量。

呼吸窘迫症对于人体的损害较大，如果呼吸出现异常情况一定要引起重视，避免出现呼吸衰竭危及生命健康。

参考文献：

[1]李虹.心肺超声在呼吸困难患者中的应用研究[D].首都医科大学,2017.

[2]张丹.肺超声检查的应用与进展[J].中华医学超声杂志(电子版),2018,15(07):486-489.

[3]高雪亚.肺表面活性物质联合CPAP对呼吸窘迫综合征新生儿血气指标的影响分析[J].智慧健康,2019,5(17):110-111.

[4]王宏阳.简化肺超声评分评估危重症肺损伤的初步研究[D].浙江大学,2018.