糖尿病肾病如何吃才健康

糖尿病肾病如何吃才健康

刘高蓉

成都市郫都区安靖街道卫生院 四川 成都 611730

糖尿病肾病是糖尿病患者最主要的并发症之一，糖尿病患者出现肾功能损害原因比较多，其中比较主要的有以下两点，首先，糖尿病导致肾脏血流动力学出现异常，肾脏功能想要保持正常，肾小球必须保持正常的工作状态，而糖尿病患者由于自身出现血流动力学异常因此会出现肾小球高灌注以及高滤过的情况，这极大地增加了肾脏负担，在肾脏血流量明显增加的情况下，肾脏功能开始受到影响，而且当患者蛋白质摄入量增多的情况下这种情况更加明显。其次就是糖尿病患者多伴有高血压症状，高血压本身导致肾脏血管血压异常，这对于肾脏功能也造成了一定的损害。不论糖尿病肾病因何而起，只要使患者肾脏功能受到影响，那么其健康状况就必然更差，在这种情况下，我们在坚持遵照医嘱服药治疗的基础上，还要充分重视饮食调节对疾病治疗的重要意义，只有保障科学的饮食习惯我们才能获得更好的治疗效果。

糖尿病肾病患者以蛋白尿为主要症状表现，随着患者病情的逐渐发展患者肾功能进一步受损，发展到一定程度后患者就会出现尿毒症的相关症状威胁患者生命，那么在饮食生活中我们首先要做到的就是减少蛋白质摄入量，上文中我们也提到了，糖尿病肾病患者在高蛋白摄入后其肾脏损害情况将进一步加剧，因此要减少蛋白质摄入量，以优质蛋白作为身体的营养来源，要注意的是糖尿病肾病患者应该以优质动物蛋白为自身主要蛋白质来源，减少各种植物蛋白的摄入量，糖尿病肾病患者其日常蛋白质摄入量应该根据其蛋白尿程度来进行分析，如果患者症状不严重那么每日蛋白质摄入量可以控制在每千克体重0.8到1.0克，但是如果患者的蛋白尿情况相对比较严重那么这一数值还要继续下调，当患者肾小球过滤率进一步下降，（肾小球过滤率小于60毫升每分钟时病情相对比较严重）患者蛋白尿情况进一步严重时，那么患者每日蛋白质摄入量应该控制在每千克体重0.6至0.8g之间，而且在规定量的蛋白质摄入之中，应该增加优质动物蛋白在其中的占比，减少植物蛋白的摄入，尤其是以面为主的患者，要格外注意面粉中的植物蛋白水平，有条件的应该将植物蛋白含量相对较高的普通小麦面粉替换为植物蛋白水平比较低的麦淀粉，以大米为主食的患者也要注意减少植物蛋白的摄入量。很多患者会认为如果患者病情相对比较严重那么蛋白质摄入量就要进一步降低，病情越重患者蛋白质摄入量标准就越低，其实这并不完全正确，当糖尿病肾病患者病情发展到一定程度后患者就需要进行透析治疗，而透析过程中患者体内的蛋白质流失量其实是比较大的，此时我们应该适当增加患者蛋白质摄入量，满足患者身体日常营养所需，一般来讲充分进行透析治疗的患者其日常生活中蛋白质摄入量水平应该控制在每千克体重1.2克左右。

另外，我们一直在强调糖尿病肾病患者要摄入“优质蛋白”那么何为优质蛋白呢？富含蛋白质的食物在经过人体消化后被分解为各种物质，而优质蛋白的定义应该是富含多种氨基酸的蛋白质，通常我们日常饮食生活中常见的很多食物都富含优质蛋白，比如牛奶、各种瘦肉、鸡蛋、海鱼、虾等，这些食物中所含蛋白质含量相对比较高，而且其蛋白质组成成分中氨基酸种类也比较多，更贴近于人体所需，因此此类食物属于优质蛋白食物，而例如水果、蔬菜中所含有的植物性蛋白，其氨基酸组成成分相对比较少，所以并不能算是优质蛋白，水果蔬菜可以作为人体维生素和纤维素的主要来源，但是不能作为患者主要的蛋白质来源。

目前我们的主食无非就是米面两种，要么吃大米饭喝粥要么吃馒头花卷或面条等面食，而这些食物中所含蛋白质均为劣质蛋白，其氨基酸构成种类相对比较少，对糖尿病肾病患者而言其能够补充的营养物质基本都是碳水化合物，所以病情相对比较轻的患者应该限制米面的摄入量，而如果病情相对比较严重，还是建议患者以淀粉类食品来替代传统米面食物。市面上我们比较常见的能够用于替代传统米面的淀粉类食物比较多，比如玉米淀粉、麦淀粉等都是不错的选择，但是此类食物也并非可以不加节制食用，虽然这些食物中几乎不含蛋白质但是其碳水化合物含量还是比较高，如果吃的比较多还是会引起血糖上升不利于糖尿病患者的血糖控制。

对于糖尿病肾病患者而言，控制蛋白质摄入是完成科学饮食的第一步，在日常饮食生活中我们还要充分重视自身饮食过程中水果蔬菜的摄入，这些食物中虽然优质蛋白较少，但是能够为身体补充充足的维生素、纤维素和矿物质，这些也是人体的必要物质，所以水果蔬菜也是不可或缺的。糖尿病肾病患者在食用水果蔬菜的过程中首先要注意控制总量，很多水果中糖分含量相对比较更高，这对于患者血糖控制是不利的，所以一定要控制水果的摄入量，并且要选择一些含糖量相对低一些的水果，在蔬菜选择上，主要是调整烹饪方式，不要以红烧或者爆炒等烹饪形式来进行制作，要以蒸煮等健康烹饪方式来制作菜品，保持蔬菜营养的同时也降低菜品的含盐量，糖尿病肾病患者日常饮食生活中应该注意保持高钙、低钾、低磷的特点，同时要注意降低脂肪摄入，减少食用油的使用量，另外还要注意减少钠的摄入量，减少钠的摄入量主要就是控制食盐使用量，肾病患者由于自身肾脏功能存在不同程度的损害所以一定要注意低钠饮食。我们在日常生活中还要注意根据自身病情状况来采取多餐制，将正常的的一日三餐改为一日五餐或者一日六餐等，在保持总营养物质摄入量不变的基础上减少每一餐的食量，减少肾脏及身体其他系统在消化吸收以及循环过程中的负担，这对于糖尿病肾病患者来讲也是非常有益的。

多数情况下，糖尿病肾病患者病情发展比较隐匿，早期可能没有明显的临床症状，加上我国很多糖尿病患者血糖控制情况并不理想，长时间出血高血糖、高血压的状态，因此糖尿病肾病已经成为了严重且常见的糖尿病并发症，很多患者在发现相关病情到医院进行检查时病情已经相对比较严重，肾脏功能受损也比较明显了，此时患者不仅身体状况相对较差而且治疗上也存在诸多困难，多以很多糖尿病肾病患者预后效果不理想，我们想要更好地提升糖尿病肾病治疗效果自然要从饮食和治疗两个方向上去进行分析，从饮食上来看，我们一定要保障自身饮食健康，充分设计自身饮食内容，有效控制蛋白质摄入量同时对自身餐食搭配进行调整，同时也要注意根据医生意见科学服药积极控制病情，血糖、血压等都对肾脏功能造成直接影响，因此应该进行科学控制。