短效避孕药对人工流产术患者术后宫腔粘连发生率的影响研究

短效避孕药对人工流产术患者术后宫腔粘连发生率的影响研究

李影

兴义市妇幼保健院， 贵州兴义 562400

【摘要】目的：观察短效避孕药对人工流产术患者术后宫腔粘连发生率的影响。方法：选取我院人工流产术患者84例（2019年1月至2020年1月），随机分为术后服用抗生素的对照组（42例）与短效避孕药的观察组（42例），观察患者术后相关情况、宫腔粘连情况及不良反应发生率。结果：与对照组相比，观察组术后出血量、出血时间、月经复潮时间短，子宫内膜厚度大，宫腔粘连发生率低，不良反应发生率低，P＜0.05。结论：给予人工流产术患者短效避孕药，能降低术后宫腔粘连发生率，减少术后出血，维持正常的月经周期，且不良反应少，值得借鉴。

【关键词】短效避孕药；人工流产术；宫腔粘连发生率

人工流产是一种终止妊娠方法，其特点为安全、简便，但是在手术操作过程中，有些操作可能会对子宫内膜基底层造成损伤，进而出现各种妇科疾病，如宫腔粘连、感染等，甚至对子宫内膜造成不可逆的损伤，出现习惯性流产、子宫穿孔等，对女性生理及心理健康危害较大^[1]。研究发现，人工流产术后立刻使用避孕药能在一定程度上避免以上不良影响的发生。本研究选取我院人工流产术患者84例，观察短效避孕药对术后宫腔粘连的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

2019年1月至2020年1月，选取我院人工流产术患者84例，随机分2组（对照组、观察组），各42例。对照组年龄21至35（27.36±3.22）岁，孕次1至3（2.11±0.35）次，孕周6至8（7.32±0.43）周，观察组年龄22至35（26.48±3.35）岁，孕次1至3（2.09±0.41）次，孕周6至8（7.28±0.33）周。一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

对照组给予抗生素，替硝唑片（山东方明药业集团股份有限公司国药准字H20033666），1天2次，1次0.5g，头孢拉定颗粒（华北制药河北华民有限责任公司国药准字H13020964），1天3次，1次0.5g，服用7天。

观察组给予短效避孕药，术后当天服用左炔诺孕酮炔雌醇（三相）片（四川川大华西药业股份有限公司国药准字H10940204），先服黄色片6日，再服白色片5日，最后服棕色片10日，1天1片，21天为1个疗程，下次月经周期在月经第3天开始服用下1个疗程，共3个疗程。

1.3观察指标

出血量、出血时间、子宫内膜厚度、月经复潮时间；宫腔粘连：轻度（粘连范围在宫腔四分之一以下）、中度（宫腔面积四分之一≤粘连范围＜宫腔面积二分之一）、重度（粘连范围≥二分之一宫腔面积）；不良反应发生率。

1.4统计学方法

SPSS20.0，计量资料表示( ±s)，t检验，计数资料表示：n,%，²检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1术后情况对比

观察组出血量、出血时间、子宫内膜厚度、月经复潮时间，与对照组相比，P＜0.05，见表1。

表1 术后情况对比

2.2宫腔粘连情况

宫腔粘连发生率：观察组（2.38％）低于对照组（14.29％），P＜0.05，见表2。

表2 宫腔粘连情况[n(%)]

2.3不良反应发生率对比

不良反应发生率：观察组（4.76％）低于对照组（19.05％），P＜0.05，见表3。

表3 不良反应发生率对比[n(%)]

3讨论

人工流产术安全性较好，但是在手术操作过程中，还是比较容易对子宫内膜造成损伤，并且子宫内膜基底层损伤程度与人工流产次数有着密切联系，如果人工流产次数多，损伤就越大，进而术后出现的并发症也就越多^[2]。有研究表明，人工流产次数越多，宫腔粘连发生率越高，两者成正比^[3]。并且人工流产后如果阴道流血时间长，就会加大盆腔感染风险，这时就必须控制好感染，否则会导致继发性不孕。针对以上情况，必须选择正确的方法在人工流产后促进子宫内膜修复，防止术后宫腔粘连，保护生殖健康。

左炔诺孕酮炔雌醇（三相）片是一种口服避孕类非处方药品，黄色片每片含左炔诺孕酮0.05毫克，炔雌醇0.03毫克；白色片每片含左炔诺孕酮0.075毫克，炔雌醇0.04毫克；棕色片每片含左炔诺孕酮0.125毫克，炔雌醇0.03毫克；具有较高选择性[4]。左炔诺孕酮炔雌醇（三相）片服用简单，停药后即会妊娠，并且给患者带来的不良反应少。本研究给予人工流产术患者左炔诺孕酮炔雌醇（三相）片治疗，其中的雌、孕激素有利于子宫内膜生长，并且维持其完整性，在很大程度上避免了宫腔粘连的出现，并且针对人流破坏的正常生理防御机制具有较好的修复作用，还能对月经周期起到调节作用，有利于患者月经恢复^[5]。因此，人工流产术患者服用左炔诺孕酮炔雌醇（三相）片能减少出血量及出血时间，促进月经复潮，降低术后宫腔粘连发生率等^[6]。人工流产术后，很多患者会对性生活出现恐惧、烦躁不安等情况，针对这种情况，需要向其积极宣传避孕药的安全性及相关益处，使其在术后就开始服用，进而减轻其精神顾虑，提高生活质量。

所以，给予人工流产术患者短效避孕药，能降低术后宫腔粘连发生率，减少术后出血，维持正常的月经周期，且不良反应少，具有应用及推广价值。

参考文献

[1]欧阳萍,袁士楠,吴静,等.对行人工流产术后的患者使用短效避孕药进行治疗的效果探析[J].当代医药论丛,2016,14(17):53-54.

[2]马卫.卡前列甲酯栓联合无痛人工流产术对早期稽留流产患者术后血清性激素水平变化及宫腔粘连发生率的影响[J].黔南民族医专学报,2019，32(3):167-170.

[3]冯书梅,闫彩霞,杨秀丽,等.中西药合用预防人工流产术后宫腔粘连临床观察[J].实用中医药杂志,2019,35(3)：314-315.

[4]付衡,刘春勤,张翼.宫腔镜联合几丁糖治疗人流术后宫腔粘连的效果分析[J].当代医学,2019,26(17):136-138.

[5]李蕾,奈嫚嫚,高桂香,等.几种预防人工流产术后宫腔粘连措施的疗效比较[J].中南大学学报（医学版）,2016,41(9):975-978.

[6]洪惠兰.戊酸雌二醇/雌二醇环丙孕酮片在人工流产术后的应用效果[J].医学新知杂志,2018,35(6):670-670.

作者简介：李影（1976.11-），女，汉族，贵州兴义人，本科学历，主治医师，主要从事计划生育技术服务工作。