预见性护理干预对防控阴道分娩产后出血的效果分析

预见性护理干预对防控阴道分娩产后出血的效果分析

梁慧宁 周慧珍（通讯作者） 淡丽香 梁志芬 黄燕华

中国人民解放军联勤保障部第九二三医院妇产科 广西南宁 530000

[摘要]目的：探讨预见性护理干预对防控阴道分娩产后出血的效果。方法：收集整理本院2018年4月至2019年11月接收的82例阴道分娩产后出血案例，随机分为常规组与干预组均为41例，常规组运用常规护理，干预组运用预见性护理干预，分析各组处理后患者产后出血量、并发症发生率情况。结果：在产后2h、24h出血量上，干预组各项明显少于常规组，对比差异有统计学意义（p<0.05）；在妊娠并发症与新生儿并发症发生率上，干预组%和%，常规组%和%，对比差异有统计学意义（p<0.05）。结论：预见性护理干预对防控阴道分娩产后出血有较好的辅助作用，有助于降低产后出血，减少并发症，整体的治疗恢复情况更好。

[关键词]预见性护理干预；阴道分娩；产后出血；效果

产后出血一般是产妇分娩中高发并发症之一，一般在胎儿娩出后的24h出血量在500ml以上^[1]。如果出血情况不能及时控制，容易导致失血性休克与死亡。而导致出血的原因较多，例如胎盘问题、产妇凝血功能障碍、宫缩乏力以及软产道损伤等。本文收集2018年4月至2019年11月接收的82例阴道分娩产后出血案例，分析运用预见性护理干预后患者产后出血量、并发症发生率情况，内容细节如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

收集整理本院2018年4月至2019年11月接收的82例阴道分娩产后出血案例，随机分为常规组与干预组均为41例。常规组中年龄最小21岁，最大为39岁，平均（27.18±2.41）岁；孕周为我36周至40周，平均（39.27±0.59）周；产次为0至3次，平均（1.47±0.38）次；干预组中年龄最小20岁，最大为37岁，平均（26.65±1.08）岁；孕周为我36周至40周，平均（38.65±0.47）周；产次为0至3次，平均（1.15±0.49）次；两组患者年龄、孕周与产次等信息方面不存在明显差异，有对比研究意义。

1. 2. 方法

常规组运用常规护理，干预组运用预见性护理干预，细节如下：

1. 1. 1. 产前护理

需要做好有关产检，做好基本的教育指导，提升其治疗依从性。要做好心理疏导，避免负面情绪构成的产妇分娩压力与工作阻力。要促使其保持身心松弛，让其保持良好的身心状态，减少情绪焦虑抑郁构成的不良事件^[2]。要尽可能的减少其对分娩的恐惧感，提升整体治疗信息。同时要做好饮食管理，保持营养充分，同时合理的做好活动锻炼，确保其有充分的体力分娩，提升对分娩的耐受度。营养方案要考虑产妇自身的饮食喜好，保证营养补充的有效性。

1. 1. 2. 产时护理

第一产程需要做好患者各项生命体征监测，当宫缩一般时，可以嘱咐其可以多下床活动，促使宫口更好的扩展，让其胎头更好的显露，防控疲劳过度。宫缩间歇需要指导其保持合理的饮食，保持少量多餐，保持营养更好的补充，保持清淡饮食，确保机体有充分的体力支持^[3]。要做好教育指导，让其对宫缩有正确认识，让其掌握宫缩疼痛改善方法。一般可以运用音乐疗法、聊天互动、呼吸与按摩等方式改善整体状况。第二产程则需要保持每间隔10min做一次胎心监测与记录，及时将异常情况告知医生，做好有关配合。指导产妇做好腹压管理，辅助做好仰卧位，保持腿部屈曲，足部蹬在床上，同时双手握床侧的手把。如果有强烈的宫缩，需要做好深呼吸指导，而后跟着宫缩做发力屏气，而后达到改善疼痛，有助于宫缩产程的减少。进行有关情绪疏导与教育指导，让产妇得到情绪疏解，避免过大压力与恐惧感。要进行外阴清洁与消毒，做好有关准备工作，让其有得到专业的分娩信息支持，让其知晓具体的分娩进程，同时多鼓励与赞美产妇，提升其信心。第三产程，检查胎盘，确保胎盘充分剥离出，同时对胎盘缺损情况做细致观察，确保胎膜完整，有关边缘没有血管破损，做好会阴区域损伤检查。要确保正常分娩的出血量在300ml内。如果存在产后出血病史、宫缩乏力危险情况，需要及时的做好缩宫素等药物使用来防控产后出血。要做好凝血功能障碍检查，确保不受影响。

1. 1. 3. 产后护理

要做好高危人群的监护管理，准备完善的应急预案。如果有出血倾向，需要及时做好两条及以上条数的静脉通路，及时做补液与药物干预，做好输血干预。如果存在穿刺难度，需要做静脉切开。产后2h血药通过乳房按摩与新生儿母乳吸吮来促使乳汁分泌与宫缩，由此来防控产后出血。

1. 3. 评估标准

分析各组处理后患者产后出血量、并发症发生率情况。并发症主要集中在妊娠并发症与新生儿并发症发生率方面。妊娠并发症主要集中在妊高症、酮症酸中毒、早产等。新生儿并发症主要集中在巨大儿、新生儿窒息、呼吸窘迫等情况。

1. 4. 统计学分析

整理护理数据，采用spss23.0分析，计量资料运用t检验，计数资料运用卡方检验，p<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 各组产后2h、24h出血量情况

见表1，在产后2h、24h出血量上，干预组各项明显少于常规组，对比差异有统计学意义（p<0.05）；

表1：各组产后2h、24h出血量结果（x±s，d）

注：两组对比，p<0.05

2.2 各组患者妊娠并发症与新生儿并发症发生率情况

见表2，在妊娠并发症与新生儿并发症发生率上，干预组4.88%和7.32%，常规组46.34%和26.83%，对比差异有统计学意义（p<0.05）。

表2：各组患者妊娠并发症与新生儿并发症发生率情况[n(%)]

注：两组对比，p<0.05

3 讨论

阴道分娩产后出血可以通过有效的医疗干预手段防控，降低发生的比例与严重程度，有效的提升产妇分娩安全性与分娩有关的质量，提升母婴双方的健康指数。细节处理上，要护理人员有更高的沟通与调节能力，帮助产妇得到身心各方面的准备与适应，减少不良事件。

总而言之，预见性护理干预对防控阴道分娩产后出血有较好的辅助作用，有助于降低产后出血，减少并发症，整体的治疗恢复情况更好。

[参考文献]

[1]郭姣姣,徐东晓,郭莹莹.预见性护理干预对降低阴道分娩产后出血的观察及策略研究[J].首都食品与医药,2019,26(20):115-116.

[2]刘兰,柴秀丽.预见性护理干预对阴道分娩产妇产后出血及心理状态的影响[J].健康必读,2019,(29):107.

[3]杨帆.预见性护理干预对阴道分娩产妇产后出血及心理状态的影响[J].家庭医药,2019,(9):328.